Kas ir zīdaiņu astma?

Saturs

• Zīdaiņu astmas veidi
• Zīdaiņu astmas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā
• Vārds no Verywell

Lai gan jūs varat sagaidīt, ka astmas pazīmes ir acīmredzamas zīdaiņiem - ar klasiskiem pēkšņiem sēkšanas, klepus un elpas trūkuma uzbrukumiem, tie bieži var būt smalki un viegli sajaukt ar elpošanas ceļu infekciju. Tādēļ un tāpēc, ka mazie bērni nevar aprakstīt viņu pašsajūtu, daudziem vecākiem nav ne mazākās nojausmas, ka viņu zīdainim ir astma, kamēr lēkmes nav smagākas vai atklātākas.

Uzzinot, kā atšķirt zīdaiņu astmu no parastajām elpošanas ceļu slimībām, jūs varat meklēt savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Tas var ne tikai uzlabot jūsu mazuļa dzīves kvalitāti, bet arī novērst plaušu traumas, kas var saglabāties vēlākajos gados.

Fakti par bērnības astmu

Zīdaiņu astmas veidi

Ir daudz dažādu astmas veidu, katram no kuriem ir dažādi izraisītāji un rezultāti. No plašas perspektīvas astmu var klasificēt kā:

• Alerģiska astma, kas pazīstams arī kā atopiskā vai ārējā astma, kuru izraisa tādi alergēni kā ziedputekšņi un daži pārtikas produkti
• Nealerģiska astma, kas pazīstams arī kā neatopiska vai ārēja astma, kurā simptomi attīstās bez alerģijas

Atšķirība ir īpaši svarīga zīdaiņiem, no kuriem lielākā daļa attīstīs alerģisku astmu. Alerģiska astma kā atopisks traucējums (tas nozīmē, ka ar ģenētisku tendenci uz alerģiju) bieži ir daļa no traucējumiem, kas tiek saukti par " atopiskais gājiens. "

Atopiskais gājiens klasiski sākas ar atopiskā dermatīta (ekzēmas) attīstību, bieži pirmajos sešos dzīves mēnešos.Šī sākotnējā atopija izraisa izmaiņas nenobriedušā imūnsistēmā, kas paver durvis pārtikas alerģijām, kas savukārt paver durvis pret alerģisko rinītu (siena drudzis) un, visbeidzot, astmu.

Progresēšana var notikt vai nu lēnām gadu gaitā, vai strauji pirmajos dzīves mēnešos.

Zīdaiņu astmas gadījumā agrīna simptomu parādīšanās ir noraizējusies, jo vēlāk tā bieži paredz smagākas slimības. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad sēkšana attīstās pirms 3 gadu vecuma.

Astmas smagums ir arī cieši saistīts ar bērna ekzēmas vēsturi. Ja zīdaiņa vecumā ir viegla ekzēma, arī astmas simptomi mēdz būt viegli un pilnībā izzust līdz pubertātes vecumam. No otras puses, ja ekzēma ir smaga, astmas simptomi parasti ir smagi un var saglabāties pieaugušā vecumā.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka ne katram zīdainim ar ekzēmu attīstīsies astma, un ne katram zīdainim ar astmu būs bijusi ekzēma. Astma ir sarežģīta slimība, kurai daudzi faktori veicina gan simptomu rašanos, gan to smagumu.

Izvairīšanās no kopējiem astmas izraisītājiem

Zīdaiņu astmas simptomi

Astmas simptomi bērniem un pieaugušajiem ir vairāk vai mazāk vienādi, bet smaguma un biežuma ziņā var atšķirties katram cilvēkam.

Pat ja tā, zīdaiņiem (līdz 1 gada vecumam) un zīdaiņiem (no 1 līdz 4 gadiem) ir raksturīgas astmas simptomu atšķirības salīdzinājumā ar mazuļiem un maziem bērniem (no 4 līdz 11 gadiem). Tas daļēji ir saistīts ar elpceļu izmēru atšķirībām, kā arī plaušu vispārējo izturību un ietilpību.

Zīdaiņi un zīdaiņi

• Klepus

• Sēkšana

• Elpas trūkums

• Bieža klepus

• Deguna uzliesmojums

• Pārspīlēta vēdera kustība elpošanas laikā

• Piesūcot ribas, ieelpojot

• Raudāšanas vai smieklu pārtraukšana elpošanas grūtību dēļ

• Nogurums un letarģija

• Samazināta aktivitāte

Mazi bērni un mazi bērni

• Klepus

  
  

• Sēkšana

• Elpas trūkums

• Krūškurvja saspringums

• Bieža klepus

• Uzbrukumi (un uzbrukumu intensitāte) var būt dažādi

• Dienas nogurums un miegainība slikta miega dēļ

• Aizkavēta atveseļošanās no saaukstēšanās un citām elpceļu infekcijām

• Spēles pārtraukums elpošanas problēmu dēļ

Avārijas pazīmes

Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja jūsu bērnam rodas smaga uzbrukuma pazīmes, tostarp:

• Sēkšana elpojot gan iekšā, gan ārā
• Klepus, kas kļuvusi nepārtraukta
• Ātra elpošana ar ievilkšanu
• Pēkšņa bālums
• Zilas lūpas vai nagi
• Nespēja ēst, runāt vai spēlēties (atbilstoši vecumam)
• Vēdera kontrakcijas elpošanas laikā

Komplikācijas

Zīdaiņu astma dažiem bērniem var spontāni izzust līdz pubertātes vecumam, taču agrīna ārstēšana ir vitāli nepieciešama, lai novērstu ievainojumus plaušās, kas vēl attīstās. Pastāvīgs neārstētas astmas izraisīts iekaisums var izraisīt elpceļu pārveidošanu, kas bieži sastopama vecākiem bērniem ar astmu.

Kad tas notiek, elpceļu gludie muskuļi sāk sabiezēt un zaudēt elastību, savukārt kausa šūnas, kas ražo gļotas, palielināsies. Tas var palielināt hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) risku vēlāk dzīvē.

Astmas simptomi un komplikācijas

Cēloņi

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem vairāk nekā sešiem miljoniem bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir astma, no kuriem lielākajai daļai simptomu rodas pirms 6 gadu vecuma.

Nav zināms, kas izraisa astmu bērniem un pieaugušajiem. Pašreizējais pierādījumu kopums liecina, ka ģenētiska nosliece kopā ar vides faktoriem maina organisma imūnreakciju, palielinot elpceļu hiperreakciju uz vides un fizioloģiskajiem faktoriem.

Ciktāl tas attiecas uz zīdaiņiem, ir pierādījumi, ka daži faktori var palielināt bērna risku saslimt ar astmu.

• Astmas ģimenes anamnēzē ir galvenais alerģiskās astmas riska faktors, vairāk nekā trīskāršojot bērna risku, ja citam brālim vai māsai ir astma.
• Zīdīšanas trūkums var atņemt zīdaiņiem mātes antivielas, kas palīdz veidot stabilu imūnsistēmu. (Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka zīdaiņiem tikai pirmajos sešos dzīves mēnešos saņemt mātes pienu, šajā laikā kā papildinājumu var pievienot cietu pārtiku.)
• Mājsaimniecības mitrums un pelējums var izraisīt nenobriedušu imūnsistēmu, lai ražotu aizsargājošas antivielas pret pelējuma sporām gaisā, palielinot alerģiju un alerģiskas astmas risku.
• Dzimšana agrā rudenī vairāk nekā divkāršo bērna alerģiskās astmas risku, pakļaujot nenobriedušu imūnsistēmu vēja pārnēsātiem ziedputekšņiem un pelējuma sēnītēm.
• Lietoti dūmi pakļauj mazuļa plaušas iekaisuma toksīniem, kas var palielināt elpceļu hiperreaktivitātes risku.
• Smagas elpceļu infekcijas pirms 2 gadu vecuma, jo īpaši apakšējo elpceļu infekcijas, var izraisīt izmaiņas elpceļu audos, kas var izraisīt hiperreaktivitāti.
• Uzturs var būt arī nozīme alerģiskas astmas attīstībā, novēršot olu un piena alerģiju. Piena alerģijas risks var samazināties zīdīšanas laikā, savukārt zīdaiņu barošana ar olām var samazināt olu alerģijas risku.

Astmas cēloņi un riska faktori

Diagnoze

Astmas diagnostika zīdaiņiem un zīdaiņiem ir sarežģīta, jo diagnostikā izmantotie centrālie instrumenti - plaušu funkciju testi (PFT) - lielākajā daļā gadījumu nedod noderīgus rezultātus. Pat vienkāršs izelpotā slāpekļa oksīda tests, kas nosaka esošās gāzes daudzumu, izelpojot, bērniem līdz 5 gadu vecumam ir maz noderīgs.

Šajā nolūkā, lai noteiktu diagnozi, ārsti lielā mērā paļaujas uz zīdaiņa simptomiem, vecāku vai aizbildņu novērojumiem un citu informāciju. Process ietver plašu interviju, lai novērtētu bērna elpošanas problēmu vēsturi.

Jautājumi var ietvert:

• Vai kādam no ģimenes ir astma? Ekzēmas vai alerģiskā rinīta ģimenes anamnēzē arī tiek prognozēta astma.
• Cik bieži jūsu bērnam rodas sēkšana? Kaut arī sēkšana ir raksturīga daudzām bērnu slimībām, astmu raksturo recidīvs - bieži vien bez redzama iemesla.
• Kad jūsu bērnam rodas sēkšana? Daži aprūpētāji var atcerēties notikumus vai modeļus, kas ir pirms uzbrukumiem, piemēram, atrašanās ārā, atrašanās mājdzīvnieku tuvumā vai piena dzeršana. Šādi aktivizētāji var atbalstīt diagnozi.
• Kā izklausās sēkšana? Dažos gadījumos sēkšanas skaņa var palīdzēt atšķirt cēloņus. Piemēram, riešanas skaņa ir raksturīga garā klepus (garā klepus), savukārt "krūšu kurvja" sēkšana ar gļotu klepu vairāk liecina par bronhu infekciju. Ar astmu sēkšana būs augsta ar sausu klepu.
• Vai jūsu bērns naktī klepo? Nakts klepus un sēkšana ir viena no bērniem raksturīgākajām astmas pazīmēm.
• Vai jūsu bērnam ir grūti barot? Bieži vien zīdainis ar astmu nevarēs pabeigt pudeli elpas trūkuma dēļ.
• Vai jūsu bērns smejas pēc smiekliem vai raudāšanas? Smagi smiekli vai raudāšana var izraisīt uzbrukumu, izraisot hiperventilāciju un bronhu spazmas.

Pat ja astma mēdz būt acīmredzamāka vecākiem zīdaiņiem nekā zīdaiņiem, dalieties ar visu nepieciešamo informāciju, lai palīdzētu ārstam labāk izprast jūsu bērna simptomu būtību, pat ja tā šķiet nesaistīta vai nenozīmīga.

Pārbaude un testēšana

Ārsts veiks arī fizisku eksāmenu, lai pārbaudītu elpošanas skaņas (dažas no tām var liecināt par infekciju vai elpceļu obstrukciju) vai atopiskas ādas slimības, piemēram, ekzēmu.

Ja cēlonis nav viegli atrodams, var noteikt krūškurvja rentgenogrāfiju; šo kopīgo attēlveidošanas pētījumu var droši veikt jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tomēr labāk ir izslēgt citus sēkšanas un elpas trūkuma cēloņus, nekā apstiprināt astmu.

Ja ir aizdomas par alerģisku astmu, ārsts var ieteikt veikt alerģiskas ādas testēšanu, iekļaujot nelielu daudzumu parasto alergēnu (piemēram, mājdzīvnieku blaugznas) zem ādas, lai redzētu, kā rodas reakcija. Pat ja tā, alerģijas ādas testēšana bērniem līdz 6 mēnešu vecumam tiek veikta reti.

Diferenciāldiagnozes

Var izslēgt citus testus, ieskaitot asins analīzes un attēlveidošanas pētījumus, lai izslēgtu citus jūsu mazuļa simptomu cēloņus. Starp nosacījumiem, kas parasti iekļauti zīdaiņu astmas diferenciāldiagnozē, ir:

• Svešas ķermeņa aspirācija
• Pneimonija
• Bronhiolīts
• Cistiskā fibroze
• Bronhopulmonārā displāzija (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem)
• Primārā ciliārā diskinēzijas sindroms
• Primārās imūndeficīta slimības (iedzimti traucējumi, kas dažkārt izpaužas ar elpošanas simptomiem)

Kā tiek diagnosticēta astma

Ārstēšana

Ja astma tiek diagnosticēta bērniem līdz 2 gadu vecumam un simptomi ir vāji, ārsts var izmantot nogaidošu pieeju. Daļēji tas ir saistīts ar pētījumu trūkumu par astmas zāļu drošumu bērniem šajā jaunībā.

Ja nepieciešama ārstēšana, var apsvērt daudzus tos pašus medikamentus, ko lieto pieaugušajiem. Atlases pamatā būtu blakusparādību risks, uzbrukumu biežums un smagums, astmas ietekme uz bērna dzīves kvalitāti un tas, vai zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem.

Starp ārstēšanu, kas pieejama bērniem līdz 4 gadu vecumam:

• Glābšanas inhalatori, ko lieto akūtu uzbrukumu ārstēšanai, ir atļauts lietot bērniem no 2 gadu vecuma, lai gan ieteicams lietot minimāli. Vienīgais izņēmums ir Xopenex (levalbuterols), ko var lietot tikai bērniem no 6 gadu vecuma.
• Inhalējami kortikosteroīdi var lietot vairākas dienas vai nedēļas, lai iegūtu kontroli pār astmas simptomiem. Starp pieejamajām iespējām Pulmicort (budezonīds), ko piegādā smidzinātājs, ir vienīgais inhalējamais kortikosteroīds, kas atļauts bērniem no 1 gada vecuma. Citas iespējas ir apstiprinātas tikai bērniem no 4 gadu vecuma.
• Singulair (montelukasts), leikotriēna modifikatoru, var arī apsvērt, ja inhalējamie kortikosteroīdi nesniedz atvieglojumu. Zāles ir pieejamas granulētā formā bērniem no 1 gada vecuma.
• Teofilīns, vecākas un retāk lietojamas iekšķīgi lietojamas zāles, ja nepieciešams, var pievienot ārstēšanas plānam bērniem no 1 gada vecuma.

Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, nav FDA apstiprinātu astmas zāļu, taču Globālā iniciatīva astmai (GINA) iesaka smidzināt albuterolu (glābšanas zāles) pirmās 20 stundas pēc 20 minūtēm, lai ārstētu akūtus simptomus zīdaiņiem.

Starp papildu procedūrām, kas pieejamas bērniem, kas vecāki par 4 gadiem:

• Kromolīna nātrijs, mastocītu stabilizatoru, ko izsmidzina, var apsvērt, ja inhalējamie kortikosteroīdi nesniedz atvieglojumu. Zāles ir kontrindicētas lietošanai bērniem līdz 2 gadu vecumam.
• Salmeterols, vienlaikus iedarbojošs beta-agonists (LABA), ko ikdienā lieto astmas kontrolei, ir paredzēta bērniem no 4 gadu vecuma. Citus LABA var lietot tikai bērniem, kas vecāki par 5 vai 6 gadiem.
• Mutes un deguna aerosola antihistamīni var lietot alerģijas simptomu ārstēšanai bērniem ar alerģisku astmu, bet bērniem līdz 4 gadu vecumam to parasti novērš.
• Imūnmodulējoši medikamenti, kas mazina imūno reakciju cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu astmu, zīdaiņiem un mazuļiem izvairās. Vienīgā iespēja, kas pieejama bērniem no 6 gadu vecuma, ir Xolair (omalizumabs).

Bērnus, kuriem diagnosticēta smaga alerģiska astma, var nosūtīt pie alergologa, lai veiktu alerģijas šāvienu. Tomēr alerģijas šāvieni parasti netiek ņemti vērā, līdz bērns ir vismaz 4 gadus vecs un ideālā gadījumā vecāks par 5 gadiem.

Kā astma tiek ārstēta bērniem

Tikt galā

Ja jūsu zīdainim vai bērnam ir diagnosticēta astma, jūs varat darīt, lai samazinātu uzbrukumu risku un uzlabotu bērna dzīves kvalitāti:

• Ievērojiet ārstēšanas plānu: Ja tiek nozīmēti medikamenti, saprotiet, kā tos lieto, un lietojiet tos tikai tā, kā noteikts. Neeksperimentējiet ar ārstēšanu un nemainiet devas, iepriekš nerunājot ar bērna ārstu.
• Identificējiet astmas izraisītājus: To darot, jūs varat veikt pasākumus, lai tos noņemtu no mājām. Ja jūs nezināt, kādi ir izraisītāji, saglabājiet simptomu dienasgrāmatu, izsekojot notikumiem, ēdienam, aktivitātēm un simptomiem, kad tie rodas. Laika gaitā var parādīties modeļi, kas var palīdzēt precīzi noteikt simptomus.
• Izmantojiet gaisa attīrītāju: Ja sezonas alerģijas, mājdzīvnieku blaugznas vai putekļi ir problemātiski jūsu bērnam, atrodiet gaisa attīrītāju ar daudzfiltru sistēmu (apvienojot HEPA filtru ar aktivētās ogles filtru). Pārbaudiet, vai iekārta spēj apkalpot telpas lielumu kubikpēdās.
• Izvairieties no smēķēšanas: Ja kāds no ģimenes smēķē, lieciet to darīt ārā. Vai vēl labāk, vai viņi runā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par smēķēšanas atmešanas līdzekļiem, lai palīdzētu atmest.
• Ir rīcības plāns: Pierakstiet instrukcijas, kā ārstēt akūtus simptomus. Pārliecinieties, ka ikvienam ģimenes loceklim, kā arī jebkuram citam aprūpētājam ir kopija un viņš zina, kā rīkoties. Noteikti pievienojiet ārsta numuru un norādījumus, kad jāzvana uz 911 (ieskaitot skaidru ārkārtas pazīmju un simptomu aprakstu).

Labi tikt galā un dzīvot ar astmu

Vārds no Verywell

Zīdaiņu astmas atpazīšana var būt sarežģīta pat medicīnas profesionāļiem. Ja uzskatāt, ka jūsu bērnam ir astma, reģistrējiet simptomus (ieskaitot to rašanās datumus) un dalieties ar tiem ar sava bērna ārstu. Ja ārstam nav zināšanu vai pieredzes astmas diagnosticēšanai bērniem, īpaši tiem, kas ir jaunāki par zīdaini, lūdziet nosūtījumu pie bērnu pulmonologa, kurš specializējas bērnu elpošanas ceļu slimībās.

Kā es varu zināt, vai manam vecākam bērnam ir astma?

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts