Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ķirurģiska ārstēšana

Saturs

• Ķirurģiskā novērtēšana
• Bulektomija
• Plaušu apjoma samazināšanas operācija (LVRS)
• Endobronhiālā vārsta tilpuma samazināšana
• Plaušu transplantācija

Operācija ir viena no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanas iespējām. Lai gan ķirurģija parasti nav izplatīta terapeitiska pieeja šim stāvoklim, un tā ne vienmēr ir izdevīga visiem, kam tā ir.Bet, ja HOPS raksturo pazīmes, kuras var koriģēt ķirurģiski, un zāles nav piedāvājušas pietiekamu atvieglojumu, ir vairākas iejaukšanās procedūras, kas var būt efektīvas.

HOPS operācija var nebūt pilnībā ārstnieciska, un nav pierādīts, ka tā paildzina dzīves ilgumu. Paredzētais rezultāts ir simptomu mazināšana un dzīves kvalitātes uzlabošanās.

Ķirurģiskā novērtēšana

Pirms izlemt, vai operācija jums būs piemērota, jūsu medicīniskā komanda veiks plašu plaušu funkcijas pārbaudi. Paturiet prātā, ka anestēzija (kas nepieciešama šīm ķirurģiskajām procedūrām) var būt īpaši riskanta, ja Jums ir HOPS.

Jūsu pirmsķirurģisko testēšanu var izmantot, lai palīdzētu noteikt, vai jūs varētu gūt labumu no plaušu operācijas un vai jūs varat panest šādu procedūru.

Jūsu pirmsoperācijas novērtējums var ietvert:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūškurvja datortomogrāfija (CT)
• Plaušu funkcijas testi
• Arteriālā asiņu gāze
• Ventilācijas / perfūzijas (VQ) skenēšana
• Plaušu angiogrāfija

Izmantojot šos testus, jūsu medicīniskā komanda var uzzināt, kuras plaušu vietas ietekmē HOPS un cik daudz stāvoklis ir ietekmējis jūsu plaušu darbību.

Ja ķirurģija šajā brīdī joprojām atrodas uz galda, tiks apsvērtas šādas iespējas.

Bulektomija

Bullae ir paplašinātas (lielākas par 1 cm) gaisa telpas plaušās, kas var attīstīties HOPS. Bullae izraisa obstrukcija bronhos (elpceļos). Milzu bullas izraisa ievērojamu veselīgu plaušu audu saspiešanu, samazinot asins plūsmu un skābekli plaušās. Tas pastiprina aizdusu (elpas trūkumu).

Bulektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemtas bullas. Bullektomijas mērķis ir ļaut veselīgām alveolām (gaisa maisiņiem) plaušās paplašināties, atvieglojot elpošanu.

Jūs varētu gūt labumu no bullektomijas, ja rodas:

• Smaga aizdusa
• Hemoptīze (asiņu atklepošana)
• Atkārtotas bullae infekcijas

Bulektomija nav izplatīta procedūra. Milzu bullas HOPS parasti neattīstās, un ir faktori, kas var padarīt procedūru mazāk efektīvu, pat ja jums ir milzu bullas.

Faktori, kas var būt kontrindicēti ar bulektomiju, ir:

• Vairāku mazu bullu klātbūtne
• Progresējoša emfizēma bezbullveida blakus esošajā plaušās
• Hiperkapnija (augsts oglekļa dioksīda līmenis)
• Cor pulmonale (labās puses sirds mazspēja)
• Piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē (FEV1) ir mazāks par 40% no paredzētās vērtības vai 500 ml

Paturiet prātā, ka bullektomija var izraisīt komplikācijas, tostarp ilgstošu gaisa noplūdi, plaušu infekcijas, elpošanas mazspēju un pat nāvi.

Plaušu apjoma samazināšanas operācija (LVRS)

HOPS var izraisīt plaušu palielināšanos, šo stāvokli raksturo kā plaušu hiperinflāciju. LVRS operācija var palīdzēt uzlabot jūsu elpošanas spējas un plaušu ietilpību, noņemot daļu no slimajiem plaušu audiem, lai veseliem plaušu audiem būtu vieta, kur paplašināties un strādāt efektīvāk.

Šī procedūra var būt izdevīga, ja smaga HOPS ietekmē plaušu augšējās daivas, bet tā var būt kaitīga, ja HOPS ietekmē citas plaušu zonas.

Lai ņemtu vērā LVRS, ir nepieciešami šādi kritēriji:

• Nesmēķēt četrus mēnešus pirms un visā novērtēšanas procesā
• Nav bijis iepriekšēja LVRS
• Nav bijusi iepriekšēja koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai nopietna sirds slimība

Endobronhiālā vārsta tilpuma samazināšana

Jūs varat arī samazināt plaušu tilpumu, ievietojot vārstus bronhos. Šī procedūra ietver bronhoskopisku vienvirziena vārstu ievietošanu stipri slimos elpceļos plaušās. Šie vārsti sabrūk plaušu rajonos, kur tie atrodas, padarot vairāk vietas veselīgiem, funkcionējošiem plaušu audiem.

Kaut arī šī procedūra ir mazāk invazīva nekā bullektomija un LVRS, tai joprojām ir daži riski, un tai nepieciešama anestēzija.

Kas jums jāzina pirms bronhoskopijas

Plaušu transplantācija

Plaušu transplantācija HOPS ārstēšanai ir nozīmīga ķirurģiska procedūra. Iepriekšējā bullektomijas, LVRS vai endobronhiālā vārstuļa tilpuma samazināšanas procedūra nav kontrindikācija plaušu transplantācijai. Patiesībā šīs procedūras faktiski var palīdzēt kalpot kā tilts uz plaušu transplantāciju dažiem cilvēkiem, kuriem ir HOPS.

Plaušu transplantāciju var uzskatīt par cilvēkiem, kuriem ir nopietna slimība visā plaušās, kā arī pavājināta plaušu funkcija.

Pēc atveseļošanās pēc plaušu transplantācijas jums būs nepieciešama spēcīga atbalsta sistēma.

Pirms plaušu transplantācijas operācijas, tās laikā un pēc tās

Vārds no Verywell

Atveseļošanās pēc HOPS operācijas var ilgt nedēļas vai mēnešus, un jūs no tā gūsiet vairāk labuma, ja visu pārējo mūžu labi rūpēsieties par plaušām un vispārējo veselību. Jums arī būs jāveic plaušu rehabilitācija, lai optimizētu plaušu darbību pirms un pēc procedūras.