Saturs
- Vai ir problēmas, kas saistītas ar priekšlaicīgu pubertāti?
- Kas izraisa priekšlaicīgu pubertāti?
- Kas ir pubertātes blokatori? Kā viņi pārtrauc pāragru pubertāti?
- Dzimuma identitātes un pubertātes bloķētāji
- Vai pubertātes blokatori ir droši?
Ir vērts atzīmēt, ka pierādījumi liecina, ka pubertāte laika gaitā ir notikusi arvien jaunākā vecumā. Ir vairākas hipotēzes, kāpēc tas var notikt. Agrāka pubertāte varētu būt saistīta ar uzlabotu uzturu bērnībā. Tas varētu būt saistīts ar pieaugošo bērnu aptaukošanās biežumu, no otras puses, ir pierādījumi, ka fakts, ka pubertāte notiek agrāk, varētu būt saistīts ar izmaiņām vidē. Zinātnieki ir norādījuši uz visu, sākot no stresa līdz gaismas cikla izmaiņām līdz ķīmiskajiem piesārņotājiem, kas, iespējams, veicina pubertātes tendenci, sākot no jaunāka vecuma. Patiesība ir tāda, ka neviens to īsti nezina.
Tomēr ir svarīgi atzīt atšķirību starp priekšlaicīgu pubertāti un tendenci pubertātei būt agrāk visā populācijā. Priekšlaicīga pubertāte ir pubertāte, kas notiek pietiekami agri, lai potenciāli varētu radīt sociālās vai medicīniskās problēmas jaunietim, kurš to piedzīvo. Ja pubertāte visā populācijā notiek agrāk, šīs problēmas būtu sagaidāmas.
Vai ir problēmas, kas saistītas ar priekšlaicīgu pubertāti?
Ar priekšlaicīgu pubertāti ir saistīti vairāki dažādi apstākļi. Tomēr pierādījumi par dažiem no šiem apstākļiem ir lielāki nekā citi. Piemēram, ir pārliecinoši pierādījumi, ka bērniem, kuriem ir priekšlaicīga pubertāte, agrīnā izaugsmes lēkme ir strauja, bet pēc tam viņi nonāk īsākā pieaugušā augstumā nekā viņu vienaudži. Īss augums galvenokārt ir problēma bērniem, kuriem pubertāte sākas ļoti agri vecums. Tas notiek tāpēc, ka viņu kauli nobriest un pārtrauc augt pārāk ātri. Tas ir viens nosacījums, ko pozitīvi var ietekmēt pubertātes blokatori. (Ņemot vērā sociālās cerības uz dzimumu, zems augums tiek uzskatīts par zēnu, nevis meiteņu problēmu.)
Pierādījumi par citām problēmām, kas saistītas ar priekšlaicīgu pubertāti, ir daudzveidīgāki. Daži pētījumi liecina, ka priekšlaicīga pubertāte var izraisīt neatbilstošu seksuālo uzvedību. Pētījumi nekonsekventi ir atklājuši, ka priekšlaicīga pubertāte ir saistīta ar uzvedības problēmām un sliktām sociālajām prasmēm. Ir arī daži pierādījumi, ka priekšlaicīga pubertāte var izraisīt emocionālas problēmas, kas ilgst pieaugušā vecumā. Tomēr dažas sociālās un emocionālās blakusparādības, kas saistītas ar agrīnas pubertātes stresu, var mazināt ar labu vecāku atbalstu un izglītību. Citus vislabāk varētu risināt ar sociālajām pārmaiņām un uzsvaru uz cilvēku ar atšķirīgām situācijām pieņemšanu.
Ir daži pierādījumi, ka agrīna pubertāte var būt saistīta ar citiem ilgtermiņa veselības riskiem. Var būt nedaudz palielināts diabēta, sirds slimību vai insulta risks, tomēr šos riskus sajauc fakts, ka aptaukošanās ir saistīta gan ar agrīnu pubertāti, gan ar visiem trim veselības stāvokļiem. Citiem vārdiem sakot, aptaukošanās var izraisīt gan agrīnu pubertātes, gan veselības risku. Var būt arī nedaudz lielāks krūts vēža risks jaunām sievietēm, kurām pirmais periods vai krūts attīstība ir agrākā vecumā.
Kas izraisa priekšlaicīgu pubertāti?
Ar priekšlaicīgu pubertāti ir saistīti vairāki dažādi faktori, lai gan precīzs cēlonis joprojām ir noslēpums. Pubertātes blokatorus lieto, lai ārstētu tā sauktocentrālā priekšlaicīgā pubertāteCentrālā priekšlaicīgā pubertāte notiek tad, kad smadzenes sāk sūtīt signālus par pubertātes sākšanos pirms laika, kad pubertāte parasti būtu sagaidāma.
Daži faktori, kas saistīti ar centrālo priekšlaicīgu pubertāti, ir šādi:
- Ģenētika
- Agrīnas uztura problēmas, kam seko aptaukošanās
- Smadzeņu un centrālās nervu sistēmas traumas
Diemžēl daudzi centrālās priekšlaicīgas pubertātes gadījumi ir idiopātiski.Tas nozīmē, ka ārstiem nav ne jausmas, kāpēc tie notiek.
Ir arī otra priekšlaicīgas pubertātes kategorija, kas pazīstama kā perifēra priekšlaicīga pubertāte vai GnRH neatkarīga priekšlaicīga pubertāte. Šos gadījumus izraisa patoloģiska hormonu ražošana, kas sākas ārpus smadzenēm, pubertātes blokatori neietekmē šos cēloņus.
Kas ir pubertātes blokatori? Kā viņi pārtrauc pāragru pubertāti?
Pubertātes blokatori ir vairāk pazīstami kā GnRH analogi vai GnRH agonisti. Tos sauc arī par GnRHa ārstēšana. Šīs zāles pārtrauc signālus, ko smadzenes izliek, lai teiktu ķermenim sākt ražot ar pubertāti saistītos hormonus gan zēniem, gan meitenēm. Pirms pubertātes bērniem ir tikai neliels daudzums hormona, ko sauc par GnRH-gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu. Hormons izdalās reti un ar nelielu daudzumu. Kad sākas pubertāte, ķermenis sāk veidot vairāk GnRH un biežāk to atbrīvot. Ārstēšana ar GnRHa noraida šo signālu, līdz ārsti un pacienti ir gatavi pubertātes sākumam. Pubertāte parasti sākas 6 mēnešu līdz gada laikā pēc GnRHa terapijas pārtraukšanas.
Pētījumos atklāts, ka jaunieši, kuri pirms sešu gadu vecuma saņem GnRHa ārstēšanu priekšlaicīgas pubertātes vecumā, sasniedz lielāku pieaugušo augstumu nekā tie, kuri netiek ārstēti. Tomēr 2019. gada metaanalīzē netika konstatēts šāds efekts meitenēm, kuras ārstējas vecumā no septiņi un desmit.
Pētījumi liecina, ka jaunieši, kuri saņem ārstēšanu, var arī mazināt stresu un stigmatizāciju no tā, kā priekšlaicīga pubertāte padara viņus atšķirīgus no vienaudžiem. Tomēr, lai zinātnieki gūtu patiesu priekšstatu par priekšlaicīgas pubertātes ārstēšanas psiholoģisko iedarbību, ir nepieciešami vairāk pētījumu.
Pieejamas gan īslaicīgas, gan ilgstošas pubertātes blokatoru formas. Ilgstošas darbības formas var ilgt līdz 2 gadiem, bez nepieciešamības atkārtot ārstēšanu. Tie izpaužas kā ilgstošas injekcijas vai implanti. Specifiskas ārstēšanas metodes ietver histrelīna implanta un depo leuprolīda acetāta injekcijas.
Dzimuma identitātes un pubertātes bloķētāji
Vēl viena pubertātes blokatoru norāde ir dzimuma identitāte, kas nav saistīta ar dzimumu dzimšanas brīdī. Transseksuāļiem un nebināriem jauniešiem pubertātes sākums var būt neticami satraucoša pieredze. Pubertātes blokatori ir veids, kā ārsti var dot pusaudžiem un viņu vecākiem laiku, lai pilnībā izprastu jaunieša dzimuma identitāti. Kad tas ir gatavs, jaunietis var iziet pubertāti noteiktā dzimumā. Ja tas ir dzimums, kas saistīts ar viņu dzimuma dzimumu, viņi var apturēt blokatorus un sākt pubertāti dabiski. Ja tā nav, tos var ārstēt ar krustenisko dzimumu hormonu terapiju.
Vai pubertātes blokatori ir droši?
Priekšlaicīgas pubertātes ārstēšanai pubertātes blokatorus lieto vairāk nekā trīs gadu desmitus. Parasti tos uzskata par drošiem un efektīviem. Pētījumi liecina, ka jauniešiem, kuri ir lietojuši pubertātes blokatorus, pēc to lietošanas pārtraukšanas ir normāla reproduktīvā funkcija. Dati arī liecina, ka pubertātes blokatoriem nav ilgtermiņa ietekmes uz kaulu vai vielmaiņas veselību. Tomēr daži zinātnieki vēlētos redzēt pētījumus par šo ārstēšanas procesu ietekmi uz mūžu, pirms tiek pasludināti par patiesi drošiem.
Jāatzīmē, ka viens no galvenajiem apsvērumiem jauniešiem, kuri ārstē GnRHa, ir svara kontroles saglabāšana. Pētījums ir pretrunīgs par to, vai šīs zāles izraisa svara pieaugumu un aptaukošanos. Tā kā aptaukošanās ir saistīta arī ar priekšlaicīgu pubertāti, ir svarīgi pievērst uzmanību diētai un fiziskām aktivitātēm, kā arī citiem faktoriem, kas var palīdzēt jaunietim saglabāt veselīgu svaru. Tomēr labā ziņa ir tā, ka pētījumi liecina, ka ilgtermiņā GnRHa ārstēšana ir saistīta ar veselīga svara sasniegšanu, vismaz meitenēm. Tāpēc tam nevajadzētu būt galvenajam faktoram, lai izlemtu, vai sākt ārstēšanu.