Saturs
- Plaušu vēža stadija
- I posma izdzīvošanas statistika
- Izdzīvošanas rādītājus ietekmējošie faktori
- Vārds no Verywell
Pašreizējā statistika liecina, ka no 70% līdz 92% cilvēku ar nesīkšūnu plaušu vēzi I stadijā var sagaidīt dzīvošanu vismaz pieci gadi pēc viņu diagnozes. Daudzi cilvēki ar I pakāpes plaušu vēzi var dzīvot daudz ilgāk, ja tiek izmantotas jaunākas un efektīvākas terapijas.
Izpratne par mainīgajiem, kas ietekmē izdzīvošanas laiku, un mainot maināmos, var palielināt remisijas iespējas un palīdzēt nodrošināt ilgāku, veselīgāku dzīvi.
Plaušu vēža stadija
Plaušu vēža inscenējums ir sistēma, kuru ārsti izmanto, lai noteiktu slimības smagumu, atbilstošu ārstēšanas kursu un iespējamo iznākumu (pazīstams arī kā prognoze).
Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC), kas ir visizplatītākā slimības forma, tiek pakļauts pakāpēm no I līdz IV, I pakāpe ir vismazāk nopietna un IV pakāpe ir visnopietnākā.
Vēža stadiju nosaka, izmantojot TNM klasifikācijas sistēmu, kurā ņemts vērā galvenā audzēja (T) lielums un apjoms, tuvējo limfmezglu skaits, kuriem ir vēzis (N), un tas, vai vēzis ir izplatījies vai metastāzējis, lai tālu orgāni (M).
I posms NSCLC tiek sadalīts divos atšķirīgos posmos:
- IA stadijas plaušu vēzis ir ierobežotas ar plaušām, un to diametrs ir 3 centimetri (aptuveni 1½ collas) vai mazāk.
- IB stadijas plaušu vēzis to diametrs ir no 3 līdz 5 centimetriem un tie ir vai nu izplatījušies uz galvenajiem plaušu elpceļiem (ko sauc par bronhu), izplatījušies uz iekšējo plaušu oderi (sauktu par viscerālo pleiru) vai izraisījuši plaušu sabrukumu (atelektāze) vai pneimonīts.
Ia posmu var sīkāk sadalīt trīs apakštipos -Ia1 posms, Ia2 posms, un Ia3 posms- pamatojoties uz to lielumu, atrašanās vietu vai vēža veidu. Katrs no šiem posmiem un apakšposmiem atbilst atšķirīgam piecu gadu izdzīvošanas rādītājam.
I stadijas plaušu vēzis tiek diagnosticēts, ja tuvākajos limfmezglos nav vēža pazīmju un nav metastāžu pazīmju.
I posma izdzīvošanas statistika
Plaušu vēža izdzīvošana tiek klasificēta dažādos veidos. Daži novērtē izdzīvošanas laiku, pamatojoties uz slimības stadiju, bet citi to nosaka, pamatojoties uz slimības pakāpi. Abiem ir savas priekšrocības un trūkumi.
Izdzīvošanas rādītāji pēc TNM skatuves
Daži epidemiologi un valstis (piemēram, Lielbritānija) izdzīvošanu iedala pēc TNM stadijas. Pamatojoties uz TNM klasifikācijas sistēmas pārskatīšanu 2018. gadā, pašreizējais piecu gadu izdzīvošanas līmenis NSCLC I pakāpē ir šāds:
| TNM Stage 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | |
|---|---|
| Plaušu vēža stadija | 5 gadu izdzīvošanas rādītāji |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Kaut arī TNM pieeja var sniegt vispārēju pārskatu par izdzīvošanas rādītājiem cilvēkiem ar NSCLC, tam ir ierobežojumi. Daži noteikti faktori, piemēram, audzēja atrašanās vieta un elpceļu obstrukcijas pakāpe, var ievērojami samazināt izdzīvošanas laiku, un aplēsēs tie netiek atspoguļoti.
Izdzīvošanas rādītāji pēc slimības apjoma
Tā vietā, lai klasificētu slimību pēc stadijas, zinātnieki ar Nacionālā vēža institūta uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programmu izmantoja vienkāršāku pieeju, novērtējot izdzīvošanu, pamatojoties uz slimības pakāpi organismā.
Saskaņā ar SEER klasifikācijas sistēmu plaušu vēzis tiek klasificēts vienā no trim veidiem:
- Lokalizēta: Vēzis aprobežojas ar plaušām
- Reģionālā: Vēzis, kas izplatījies tuvējos limfmezglos vai struktūrās
- Tālu: Vēzis, kas izplatījies tālos orgānos (metastātiska slimība)
Plaušu vēzis I stadijā ietilpst lokalizētā klasifikācijā. Saskaņā ar SEER datiem no 2010. līdz 2016. gadam I pakāpes NSCLC 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 59%.
| SEER 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | |
|---|---|
| Diagnozes stadija | Procenti (%) izdzīvojušie |
| Lokalizēta | 59% |
| Reģionālā | 31.7% |
| Tālu | 5.8% |
| Neuzstādīts | 8.3% |
SEER klasifikācijas sistēmas negatīvie aspekti ir tādi, kas ļauj būtiski pārklāties definīcijās. Piemēram, I pakāpes NSCLC ietilpst tajā pašā "lokalizētajā" kategorijā kā IIa stadijas NSCLC, ņemot vērā, ka nevienā no tiem nav limfmezglu. Pat ja tā, piecu gadu izdzīvošanas līmenis IIa pakāpes plaušu vēzim bija tikai 60%, salīdzinot ar 96% Ia pakāpes plaušu vēzim.
Kā tiek ārstēts nesīkšūnu plaušu vēzisIzdzīvošanas rādītājus ietekmējošie faktori
Neatkarīgi no tā, vai tiek izmantoti TNM starpposma vai SEER dati, ir mainīgie, kas var palielināt vai samazināt paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar NSCLC. Daži no tiem nav modificējami, kas nozīmē, ka jūs tos nevarat mainīt, bet citi ir modificējami, kas nozīmē, ka jūs to varat.
Starp daudziem faktoriem, kas var ietekmēt izdzīvošanas rādītājus, ir seši, kas var saskaitīt vai atņemt gadus cilvēkiem ar NSCLC.
Vecums
Plaušu vēzis parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem. Cilvēkam novecojot, viņu vispārējā veselība mēdz pasliktināties, samazinot spēju cīnīties ar šo slimību. Saskaņā ar SEER programmas datiem tas var tieši ietekmēt izdzīvošanas laiku.
| 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc vecuma grupas | |||
|---|---|---|---|
| Diagnozes stadija | Līdz 50 gadu vecumam | 50-64 gadu vecums | 65 un vairāk |
| Lokalizēta | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Reģionālā | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Tālu | 11% | 7% | 4.7% |
| Neuzstādīts | 32.1% | 15.4% | 6% |
Veiktspējas statuss
Veiktspējas statuss (PS) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu, cik labi vai slikti cilvēks spēj veikt parastus ikdienas uzdevumus. PS tiek vērtēts vai nu Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) PS skalā no 0 līdz 5 (ar 0 ir pilnībā funkcionāls un 5 ir nāve), vai pēc Karnosky PS skalas no 0% līdz 100% (ar 0% ir nāve un 100 % pilnībā darbojas).
Balstoties tikai uz PS, pētnieki Japānā varēja ne tikai prognozēt piecu gadu izdzīvošanas rādītājus, bet arī vidējo izdzīvošanas laiku. (Vidējais izdzīvošanas laiks ir gadu skaits, kurā 50% cilvēku ar slimību dzīvo līdz vai pārsniedz.)
Izmantojot ECOG klasifikācijas sistēmu, plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji un laiki sadalās šādi:
| Plaušu vēža izdzīvošana pēc veiktspējas stāvokļa | ||
|---|---|---|
| Veiktspējas statuss | 5 gadu izdzīvošanas rādītāji | Vidējā vispārējā izdzīvošana |
| 0 | 45.9% | 51,5 mēneši |
| 1 | 18.7% | 15,4 mēneši |
| 2 | 5.8% | 6,7 mēneši |
| 3 | 0% | 3,9 mēneši |
| 4 | 0% | 2,4 mēneši |
| 5 | Nav piemērojams | Nav piemērojams |
Dzimums
Personas dzimums ietekmē arī to, cik ilgi viņš izdzīvos ar plaušu vēzi. Plaušu vēzis mēdz attīstīties sievietēm jaunākā vecumā nekā vīriešiem. Pat ja tā, sievietes ar plaušu vēzi mēdz dzīvot ilgāk nekā vīrieši, daļēji tāpēc, ka viņas tiek diagnosticētas un ārstētas agrāk.
Lielbritānijas Cancer Research dati to apstiprina, parādot lielāku sieviešu procentuālo daļu, kas dzīvo vismaz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas, salīdzinot ar vīriešiem. Pamatojoties uz visiem plaušu vēža posmiem, pašreizējais piecu un 10 gadu izdzīvošanas līmenis sievietēm un vīriešiem sadalās šādi:
| Plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji pēc dzimuma | ||
|---|---|---|
| Dzimums | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs | 10 gadu izdzīvošanas rādītājs |
| Sievietes | 19% | 11.3% |
| Vīrieši | 13.8% | 7.6% |
| Kopumā | 16.2% | 9.5% |
Smēķēšanas statuss
Cigarešu smēķēšana ir ne tikai pirmais plaušu vēža cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, bet arī faktors, kas var ietekmēt izdzīvošanas laiku pēc tiek noteikta diagnoze
Pat ja jūs atmest smēķēšanu, smēķēšana pagātnē var samazināt jūsu kopējo izdzīvošanas laiku pat par 30%, it īpaši, ja esat vīrietis.
| Plaušu vēža izdzīvošana pēc smēķēšanas statusa | ||
|---|---|---|
| Smēķēšanas statuss | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs | Vidējā vispārējā izdzīvošana |
| Nekad nesmēķēt | 34.9% | 29,9 mēneši |
| Nekad nesmēķētājs (sieviete) | 36.7% | 33,9 mēneši |
| Nekad nesmēķētājs (vīrietis) | 29.9% | 22,1 mēnesis |
| Kādreiz smēķētājs | 26.3% | 19,0 mēneši |
| Kādreiz smēķētājs (sieviete) | 30.6% | 22,0 mēneši |
| Kādreiz smēķētājs (vīrietis) | 25.8% | 18,8 mēneši |
Pašreizējā smēķēšana rada vēl lielāko risku, samazinot izdzīvošanas laiku uz pusi, salīdzinot ar nekad nesmēķētājiem.
Visaptverošā 10 plaušu vēža pētījumu pārskatā secināts, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pašreizējiem smēķētājiem ar agrīnās stadijas NSCLC ir 33%. Turpretī tiem, kas pārtrauca terapiju laikā vai pēc tās, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70%.
Kāpēc nekad nesmēķētājiem palielinās plaušu vēzis?Plaušu vēža veids
Ir trīs galvenie NSLC veidi, kas atšķiras pēc to sastopamības, agresivitātes un invāzijas plaušu daļām:
- Plaušu adenokarcinoma, visizplatītākais veids ir 40% diagnožu, kas attīstās plaušu ārējās malās
- Plakanšūnu plaušu karcinoma, otrais visizplatītākais veids, kas veido 25% līdz 30% gadījumu, galvenokārt skar plaušu elpceļus
- Lielšūnu plaušu karcinoma, reti sastopams NSCLC veids, kas var attīstīties jebkurā plaušu daļā un mēdz būt ļoti agresīvs
Pētījumi publicēti Vēža vadības pētījumi secināja, ka izdzīvošanas rādītāji mainījās atkarībā no vēža veida, un plaušu adenokarcinoma kopumā bija vislabvēlīgākā.
| 5 gadu izdzīvošanas rādītāji pēc NSCLC veida | |
|---|---|
| NSCLC tips | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs |
| Plaušu adenokarcinoma | 20.6% |
| Plakanšūnu plaušu karcinoma | 17.6% |
| Lielšūnu plaušu karcinoma | 13.2% |
Turpretī cilvēkiem ar SCLC piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5,6%.
Operācijas veids
Operācija parasti tiek izvēlēta cilvēkiem ar I stadiju NSCLC, un izmantotais operācijas veids var ievērojami ietekmēt izdzīvošanas laiku. Trīs visbiežāk sastopamās plaušu operācijas formas ir:
- Ķīļa rezekcija, kurā tiek noņemts plaušu audu ķīlis, kurā ir audzējs
- Lobektomija, kurā tiek noņemta viena no piecām plaušu daivām (divas pa kreisi, trīs pa labi)
- Pneimonektomija, kurā tiek noņemta vesela plauša
NSCLC I stadijas ārstēšanai parasti priekšroka tiek dota lobektomijai. Pat ja tā, dažos gadījumos nevar izvairīties no pneimonektomijas, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, kuriem operācija piedāvā lielākas izārstēšanās iespējas.
Parasti izdzīvošanas laikiem ir tendence samazināties tandēmā ar noņemto plaušu audu daudzumu. Ar pneimonektomiju dzīves gadu zaudēšana var būt dramatiska.
Saskaņā ar 2018. gada pētījumu Krūškurvja slimību žurnāls, cilvēkiem, kuriem tiek veikta lobektomija, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 31,5%, salīdzinot ar 15,6%, kuriem tiek veikta pneimonektomija.
Nāves risks ir arī lielāks, 90 dienu mirstības līmenis pneimonektomijai ir 12,6% (vai aptuveni viena no katrām 12 operācijām). Turpretī ķīļu rezekcijas un lobektomijas 90 dienu mirstība ir attiecīgi 5,7% un 3,9%.
Kā plaušu vēža ķirurģija ietekmēs manu dzīves kvalitāti?Vārds no Verywell
Lai gan I stadijas plaušu vēža prognoze parasti ir labāka nekā citās stadijās, tam nevajadzētu likt domāt, ka uztraukties ir "mazāk".
Tas jo īpaši attiecas uz maināmiem riska faktoriem, piemēram, smēķēšanu, kas var atņemt daudzus ieguvumus, ko esat guvis pēc plaušu vēža ārstēšanas. No otras puses, plaušu rehabilitācija nevar palīdzēt atjaunot plaušu darbību, bet potenciāli labi pagarināt izdzīvošanas laiku.
Pielāgojot maināmus riska faktorus un pieņemot veselīgāku dzīvesveidu, jūs nedrīkstat ilgāk dzīvot, bet novēršat plaušu vēža atgriešanos.
Kā tikt galā un labi dzīvot ar plaušu vēzi- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts