Saturs
Mugurkaula stabilitāte un mugurkaula nestabilitāte ir ļoti daudz mētājoši termini, īpaši rehabilitācijas klīnikās un personīgās apmācības iestādēs. Pēc pāris pilates nodarbībām jūs varat domāt, ka mugurkaula stabilitātes trūkums ir balstīts uz iegurņa stāvokli un / vai cik spēcīgi ir jūsu kodola un muguras muskuļi.Bet tā ir tikai daļa no attēla. Mugurkaula stabilitāte var būt saistīta ar vienu, divām vai trim “apakšsistēmām”, kas visu laiku ļoti ietekmē jūsu mugurkaulu. Šie ir:
- mugurkaula kolonna un tās saites
- jūsu nervu sistēma, kas kontrolē mugurkaula kustību
- jūsu muskuļi, kas pārvieto mugurkaulu
Kad kāda no šīm apakšsistēmām kļūst bojāta, piemēram, ar vecumu saistītas deģenerācijas, lūzumu, jatrogēnas traumas vai pat mugurkaula audzēju gadījumā, abām pārējām apakšsistēmām ir jākompensē.
Tā rezultātā radusies nelīdzsvarotība var izraisīt nestabilu mugurkaulu, kam, iespējams, būs problēmas ar sava svara nēsāšanu, nemaz nerunājot par ārējās slodzes svaru, kuru jūs pievienojat, uzņemot bērnus, uzņemot pārtikas preces utt.
Ievērojiet, kā mugurkaula stabilitāte var būt dažu iespēju, kas var kļūdīties, sekas. Tas nozīmē, ka veids, kā to ārstēt vai pārvaldīt, visticamāk, atšķirsies atkarībā no tā, kura apakšsistēma tiek ietekmēta un kas tieši ar to notiek.
Mugurkaula stabilitātes diagnozes noteikšana balstās uz novērojamām pazīmēm (faktoriem, kurus var izmērīt vai objektīvi noteikt) un simptomiem (jūsu subjektīvā pieredze, kas var ietvert sāpes, citas sajūtas un lietas, kuras pamanāt par muguras darbību).
Ņemsim katru apakšsistēmu pēc kārtas un sapratīsim, kā tā uztur muguru veselīgu un nesāpīgu, veicinot mugurkaula stabilitāti.
Mugurkaula kolonna un saites
Jūsu mugurkaula ievainojums vai bojājums ir visbiežākais mugurkaula nestabilitātes cēlonis saskaņā ar Biely, et. al. savā rakstā "Jostas mugurkaula klīniskā nestabilitāte: diagnostika un iejaukšanās".
Mugurkaula kolonna ir sarežģīta struktūra, kas nozīmē, ka šajā apakšsistēmā problēmas var attīstīties vairākos veidos. Apsveriet:
Mugurkaula kolonna ir 33 bloķējošu kaulu sērija, starp kurām ir diski. Priekšējā daļa sastāv no cilindriskiem skriemeļu ķermeņiem, starp kuriem ir amortizējoši diski. Aizmugurē (vairumam skriemeļu) ir kaula gredzens. Gredzena iekšpuse ir doba, ļaujot iziet muguras smadzenēm - jūsu centrālās nervu sistēmas galvenajai struktūrai.
Kaulā gredzena augšpusē un apakšā (abās pusēs) ir pagarinātas zonas, ko sauc par šķautnēm. Kopumā šķautņu locītavas palīdz nodrošināt mugurkaula un tā kustību integritāti.
Jūsu mugurkaula apakšsistēma var būt mainīta, un tāpēc tā var būt nestabilitātes avots, ja diagnostikas testos ir redzams kāds no šiem:
Rentgens
- Viens vai vairāki skriemeļi ir tulkoti (t.i., pārvietoti paralēli) attiecībā pret kaulu virs vai zem (spondilolistēze.)
- Pārmērīga locīšana vai izstiepšanās, ko bieži rada dzemdes kakla disku slimība un kas var izraisīt kifozi.
- Kaulu spurums uz mugurkaula ķermeņa priekšējās malas (saukts par vilces stimulu)
MRI
- Augstas intensitātes zonas jūsu diskos
CT
- Spraugas, kas pārsniedz 1 mm pie jūsu sejas locītavām, kamēr jūs griežat mugurkaulu
- Mērena līdz smaga deģenerācija (uz MRI, bet korelē ar zema spiediena diskogrāfijas testu)
Mugurkaula saites
Kas attiecas uz saitēm, kapsulas saites, kas pārklāj un atbalsta šķautņu locītavas, var kļūt vaļīgas. Kad viņi to dara, viņi ievieš pārmērīgu kustību un tāpēc nestabilitāti jūsu mugurkaulā.
Starp daudzajiem iespējamiem kapsulāro saišu vaļības cēloņiem ir diska trūce, spondiloze, ar pātagu saistītas problēmas un daudz kas cits.
Mugurkaula muskuļi
Muskuļi ir spēcīgi dzinēji, kas kustina jūsu mugurkaulu. Daļa viņu darba ietver arī stīvuma un stabilitātes nodrošināšanu.
Mugurkaula nestabilitāte var būt mugurkaula atbalstošo muskuļu, piemēram, multifidusa vai šķērsvirziena vēdera, vājināšanās vai bojājums. Ultraskaņa var parādīt dziļu mugurkaula muskuļu izšķērdēšanu (kas ir vājuma pazīme), savukārt muskuļu izmaiņu noteikšanai bieži izmanto elektromiogrāfiju (EMG).
Nervu sistēma
Trešā mugurkaula apakšsistēma, kas ietekmē stabilitāti, ir nervu sistēma. Nervu sistēma ir atbildīga par ziņojumu saņemšanu par mugurkaula kaulu un kolonnas stāvokli un impulsu radīšanu kustībai. Šie impulsi tiek nodoti muskuļiem, norādot viņiem sarauties. Muskuļu kontrakcija nodrošina mugurkaula kustības un nodrošina stabilitāti.
Tātad, ja jūsu muskuļi lēnām saraujas vai to dara neparastā veidā, jums var būt traucējumi šajā nervu kontroles apakšsistēmā. Šos divus faktorus var noteikt ar EMG testu. Šie traucējumi var izraisīt mugurkaula kustības modeļu izmaiņas, kuras var novērot ar apmācītu aci (vai ar kustības detektoru).
Nervu vadības apakšsistēmas anomālijas var noteikt arī ar nervu vadīšanas pētījumu (NCS). NCS bieži tiek veikts kopā ar EMG, lai noteiktu saistīto muskuļu kairinājumu vai bojājumus.
Kad runa ir tieši par to, jūs patiešām nevarat izšķirt vienu mugurkaula apakšsistēmu no otras, teiksim Biely, et. al. Tā vietā klīniskā nestabilitāte patiešām ir daudzu sistēmu disfunkcija. Viņi saka, ka daži pacienti izstrādā pārvarēšanas mehānismus (piemēram, izstrādā jaunus muskuļu lietošanas modeļus, kas pārņem stabilizācijas darbu), bet citi to nedara. “Non-copers”, kā viņi Biely, et. al. zvanīt viņiem, visticamāk, nāks klajā ar mugurkaula nestabilitātes pazīmēm un simptomiem.