Saturs
- Narkotiku drošības kategorizēšana
- Medikamentu lietošana miega traucējumu gadījumā
- Kā izvēlēties medikamentus
Narkotiku drošības kategorizēšana
Pirmā izvēle grūtnieces miega traucējumu ārstēšanai ir mainīt dzīvesveidu, lai atvieglotu stāvokli un izvairītos no visām zālēm. Tiem, kas cieš no bezmiega, ārstēšana ar bezmiega kognitīvo uzvedības terapiju (CBTi) var būt efektīva.Pat RLS gadījumā dažādas izmaiņas var izraisīt atvieglojumu, neizmantojot medikamentus.
Smagos apstākļos daži medikamenti jālieto piesardzīgi. Bažas rada tas, ka daudzi medikamenti nav pārbaudīti lielā skaitā sieviešu. Neviens nevēlas izraisīt iedzimtu defektu. Narkotikas, kas to dara, sauc par teratogēnām (burtiskais tulkojums ir "briesmoņu veidošanās"). Tāpēc daudzi pētījumi netiek veikti ar grūtniecēm, jo pat nelielu risku neuzskata par pieņemamu. Neskatoties uz to, pieredze un pētījumi ar dzīvniekiem ir devuši dažus norādījumus par zāļu drošumu grūtniecības laikā.
Grūtniecībā lietojamo zāļu kategorijas
Tiek izmantota šāda zāļu iedarbības klasifikācija grūtniecības laikā:
- B kategorijaPētījumi ar dzīvniekiem nav norādījuši uz augļa risku, taču nav kontrolētu pētījumu ar grūtniecēm vai arī pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši nelabvēlīgu augļa iedarbību, kas nav apstiprināta kontrolētos pētījumos ar sievietēm pirmajā trimestrī. Vēlākos trimestros pierādījumu nav.
- C kategorijaPētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši nelabvēlīgus augļa notikumus, taču nav kontrolētu pētījumu ar grūtniecēm vai arī pētījumi ar cilvēkiem un dzīvniekiem nav pieejami; tādējādi zāles tiek ievadītas, ja iespējamais ieguvums atsver risku.
- D kategorija: Pastāv risks auglim, taču ieguvumi var atsvērt risku, ja pastāv dzīvībai bīstama vai nopietna slimība.
- X kategorija: Pētījumi ar dzīvniekiem vai cilvēkiem parāda augļa patoloģijas; zāles ir kontrindicētas grūtniecēm.
Tādēļ zāles tiek uzskatītas par drošākām, ja ir pieejami papildu pētījumi, kas atbalsta drošību cilvēkiem. Tomēr indivīda risks, lietojot jebkuru narkotiku, joprojām var izraisīt nepieņemamas sekas.
Medikamentu lietošana miega traucējumu gadījumā
Izmantojot iepriekš izklāstītās kategorijas, zāles, kas paredzētas grūtniecības laikā visbiežāk sastopamo miega traucējumu ārstēšanai, var sagrupēt. Šie apstākļi ietver bezmiegu, RLS, narkolepsiju un parasomnijas. Narkotiku drošība samazinās, pārejot no B kategorijas uz C kategoriju uz D kategoriju un, visbeidzot, uz X kategoriju.
Saskaņā ar publicētajiem pētījumiem hipnotiskie benzodiazepīna receptoru agonisti (zaleplons, zolpidēms un eszopiklons) ir grūtniecēm visbiežāk izrakstītās zāles pret bezmiegu, bet dažreiz tiek nozīmēti arī citi medikamenti.
Apsveriet miega zāles, kas pieejamas grūtniecības laikā katram no šiem nosacījumiem:
Bezmiegs
B kategorija
- Sedatīvi un hipnotiski līdzekļi (benzodiazepīni): Zolpidēms, difenhidramīns
C kategorija
- Sedatīvi un hipnotiski līdzekļi (benzodiazepīni): Zaleplons
- Pretkrampju līdzekļi: Gabapentīns
- Antidepresanti un depresanti: Amitriptilīns, Doksepīns, Trazodons
D kategorija
- Sedatīvi un hipnotiski līdzekļi (benzodiazepīni): Alkohols, Alprazolāms, Diazepāms, Lorazepāms, Midazolāms, Secobarbitāls
X kategorija
- Sedatīvi un hipnotiski līdzekļi (benzodiazepīni): Alkohols (ja lieto lielu daudzumu vai ilgstoši), Estazolāms, Flurazepāms, Kvazepāms, Temazepāms, Triazolāms
Nemierīgo kāju sindroms vai Vilisa-Ekboma slimība
B kategorija
Antiparkinsonisma līdzekļi (dopamīnerģiski līdzekļi): bromokriptīns, kabergolīns
Narkotiskie agonistu pretsāpju līdzekļi (opioīdi) (sk. D): Meperidīns, oksimorfons, metadons, oksikodons
C kategorija
- Centrālie pretsāpju līdzekļi: Klonidīns
- Pretkrampju līdzekļi: Gabapentīns, lamotrigīns
- Pretparkinsonisma līdzekļi (dopamīnerģiski līdzekļi): Karbidopa, Levodopa, Pramipeksols, Ropinirols
- Narkotiskie agonistu pretsāpju līdzekļi (opioīdi) (sk. D): Kodeīns, morfīns, propoksifēns, hidrokodons
- Antidepresanti un depresanti: Amitriptilīns, Doksepīns, Trazodons
D kategorija
- Pretkrampju līdzekļi: Klonazepāms, karbamazepīns
- Narkotiskie agonistu pretsāpju līdzekļi (opioīdi) (ja tos lieto ilgstoši vai lielās devās uz laiku): Meperidīns, oksimorfons, metadons, oksikodons, kodeīns, morfīns, propoksifēns, hidrokodons
X kategorija
- Sedatīvi un hipnotiski līdzekļi (benzodiazepīni): Estazolāms, Flurazepāms, Kvazepāms, Temazepāms, Triazolāms
Narkolepsija
B kategorija
- Stimulatori: Kofeīns, Permolīns
- Antidepresanti un depresanti: Nātrija oksibāts (Xyrem)
C kategorija
- Antidepresanti un depresanti: Fluoksetīns, Paroksetīns, Protriptilīns, Venlafaksīns
- Stimulatori: Dekstroamfetamīns, mazindols, metamfetamīns, metilfenidāts, modafilīns
D kategorija
- Nav
X kategorija
- Nav
Parasomnijas (miega uzvedība)
B kategorija
- Nav
C kategorija
- Antidepresanti un depresanti: Imipramīns, Paroksetīns, Sertralīns, Trazodons
D kategorija
- Sedatīvi un hipnotiski līdzekļi (benzodiazepīni): Diazepāms
- Pretkrampju līdzekļi: Klonazepāms, karbamazepīns
X kategorija
- Nav
Kā izvēlēties medikamentus
Apsverot zāļu sarakstu, kas pieejamas miega traucējumu ārstēšanai grūtniecības laikā, jums vajadzētu ar savu ārstu atklāti apspriest savu situāciju. Jūs vēlaties apsvērt simptomu smagumu. Vai jums pat nepieciešama ārstēšana vai arī stāvoklis pāriet pats? Ja iespējams, vispirms jāizmēģina nemedikamentozas ārstēšanas metodes, ieskaitot dzīvesveida izmaiņas. Ja jūs varat novērst stresu, mainīt uzturu vai uzlabot savu stāvokli ar fiziskām aktivitātēm, iespējams, nevajadzēs apsvērt potenciāli riskantus medikamentus.
Ja jūs nolemjat lietot medikamentu grūtniecības laikā, apspriediet iespējamo risku ar savu ārstu un farmaceitu, lai pārliecinātos, ka esat pilnībā informēts par iespējamām sekām. Jūs varat būt labākais aizstāvis gan sev, gan nedzimušajam bērnam.