Saturs
- Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
- Bezrecepšu terapijas
- Receptes
- Speciālistu vadītas procedūras
- Papildu medicīna (CAM)
Hronisks sinusīts var būt nedaudz sarežģītāks, jo slimi vai patoloģiski audi var bloķēt sinusa dobumus un nepieciešama operācija.
Ja deguna blakusdobumu iekšpusē ir izaugusi sēne, nevis baktērija, tās attīrīšanai var būt nepieciešami pretsēnīšu medikamenti un endoskopiskas operācijas.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Mājās ir diezgan daudz līdzekļu, kas var ievērojami samazināt sinusa infekcijas simptomus. Sālsūdens deguna apūdeņošana ir viena no izvēlētajām ārstēšanas metodēm hroniska sinusīta simptomiem pieaugušajiem, lai gan pētījumi neliecina par labu bērniem. Deguna apūdeņošanu ir viegli izdarīt mājās, izmantojot neti pot vai citas sinusa skalošanas metodes.
Izmantojot tvaika iztvaicētāju vai siltu vai vēsu miglas mitrinātāju, jūsu gļotas var palikt plānas. Var palīdzēt arī tvaika ieelpošana, sajaucot ar eikaliptu, kumelītēm vai piparmētru. Kaut arī nav zinātnisku pētījumu, kas apliecinātu, ka šīs piedevas uzlabo simptomus, jūs varat tos atrast nomierinošus. (Piezīme: Karsti iztvaicētāji ir apdeguma draudi, un tos nedrīkst lietot bērnu tuvumā.)
Citi noderīgi padomi:
- Karsta duša mazinās sāpes, veicinās drenāžu un atvērs sinusa dobumus.
- Samaziniet sejas sāpes un pietūkumu, uzliekot sejai siltu kompresi.
- Dzert daudz šķidruma un daudz atpūsties.
Bezrecepšu terapijas
Izņemot antibiotikas un pretsēnīšu zāles, kas ir receptes, visi sinusīta ārstēšanai ieteiktie medikamenti ir paredzēti simptomu ārstēšanai, nevis infekcijas ārstēšanai. Galvenie simptomi, kurus visvairāk vēlas ārstēt, ir saistīti ar sinusa sāpēm, sastrēgumiem un alerģijas mazināšanu. Lai gan daudzi no turpmāk uzskaitītajiem medikamentiem ir pieejami bez receptes, pirms jaunu zāļu lietošanas vai zāļu kombinācijas vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai farmaceitu.
Sinusa sāpju mazināšana
Sinusīts var izraisīt galvassāpes, zobu sāpes un sāpes un spiedienu sejā. Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi var būt noderīgi diskomforta pārvaldībā, un tie ietver:
- Tilenols (acetaminofēns)
- Advil, Motrin (ibuprofēns)
- Aleve (naproksēns)
- Aspirīns
Dažas no šīm zālēm var kombinēt; piemēram, lielākā daļa veselīgu pieaugušo var vienlaikus lietot gan acetaminofēnu, gan ibuprofēnu, ja vien viņi ievēro iepakojumā iekļautās dozēšanas instrukcijas. Parasti ieteicams lietot ibuprofēnu un naproksēnu nē kombinēt, jo šo divu zāļu darbība ir ļoti līdzīga. Aspirīns ir spēcīgs asins šķidrinātājs, un to nedrīkst lietot ikviens, kurš jau lieto asins šķidrinātājus, vai cilvēki ar noteiktiem augsta riska apstākļiem. Aspirīnu nedrīkst dot bērniem, jo pastāv Reja sindroma risks.
Ja pēc aspirīna lietošanas simptomi pasliktinās, jūs varētu būt viens no neveiksmīgākajiem, kam ir aspirīna nepanesība, kas faktiski saasina sinusīta simptomus. Indikācijas ietver spiediena sajūtu krūtīs, sēkšanu, klepu un pēkšņu deguna nosprostojumu dažu stundu laikā pēc aspirīna, ibuprofēna vai naproksēna lietošanas. Ja jums ir aizdomas, ka jums varētu būt šis stāvoklis, izvairieties no šo zāļu lietošanas un tā vietā izmantojiet acetaminofēnu.
Ja bezrecepšu pretsāpju līdzekļi nav efektīvi sāpju kontrolē, konsultējieties ar ārstu.
Deguna sastrēgumu mazināšana
Deguna nosprostojums, iesnas un piliens pēc deguna var būt sinusīta simptomi. Sāls šķīdums deguna aerosolam un Mucinex (guaifenesīns) darbojas, lai atšķaidītu jūsu gļotas un palīdzētu tām vieglāk iztukšot, kas var palīdzēt mazināt sastrēgumus. Tāpat kā citas deguna apūdeņošanas metodes, pieaugušajiem ar akūtu bakteriālu sinusītu un hronisku sinusītu ieteicams lietot sāls šķīdumu degunam.
Ir dažādas bezrecepšu zālesdekongestanti pieejami simptomu kontrolei tiem, kam ir hronisks sinusīts.
Lietošana jāierobežo līdz trim līdz piecām dienām, lai izvairītos no atsitiena sastrēgumiem, kas notiek, kad ķermenis reaģē uz dekongestantu nolietojumu, palielinot pietūkumu.
Dekongestanti nav ieteicami pieaugušajiem vai bērniem ar akūtu sinusītu, jo pētījumi neliecina par labu. Dekongestantu piemēri ir:
- Afrīna (oksimetazolīna) deguna aerosols
- Sudafeds (pseidoefedrīns)
- Sudafed PE (fenilefrīns)
Ir arī bezrecepšu zāles steroīdu deguna aerosoli kas var palīdzēt sastrēgumu ārstēšanā, īpaši ar hronisku sinusītu. Lai gūtu pilnīgu labumu, tie jāņem ilgākā laika posmā. Tie ir droši lietojami katru dienu ilgāku laiku. Tie ietver:
- Flonāze (flutikazons)
- Nasacort (triamcinolona acetonīds)
Antihistamīni
Antihistamīna medikamenti var darboties, lai "izžūtu" gļotas, taču tie ir visefektīvākie cilvēkiem, kuriem alerģijas rezultātā attīstās sinusīts. Tāpat kā ar dekongestantiem, tos neiesaka lietot pieaugušajiem vai bērniem ar akūtu bakteriālu sinusītu. Daži antihistamīni izraisa miegainību, kas var būt arī noderīga, ja jūs nevarat gulēt naktī apgrūtinošu simptomu dēļ. Ja jūs meklējat antihistamīnu, kas var arī palīdzēt jums atpūsties, miegainību izraisa šādi:
- Benadrils (difenhidramīns)
- Unisom (doksilamīns)
Šādi antihistamīni tiek uzskatīti par miegainiem:
- Allegra (feksofenadīna hidrohlorīds)
- Klaritīns (loratadīns)
- Zyrtec (cetirizīna hidrohlorīds)
Ir pieejams arī antihistamīna deguna aerosols. Šīs zāles nerada atsitiena sastrēgumu risku.
Lai gan zāles var būt noderīgas sinusīta ārstēšanā, jums, iespējams, būs jāizmēģina arī citi ieteikumi, piemēram, deguna skalošana vai dzīvesveida izmaiņas, lai mazinātu sinusīta simptomus.
Receptes
Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, kas var palīdzēt mazināt simptomus, kā arī ārstēt sinusīta cēloni.
Recepšu steroīdu zāles
Ja bezrecepšu steroīdu deguna aerosoli jums nedarbojas, jūs varat labāk reaģēt uz recepšu steroīdiem, tostarp:
- Nasonex (mometazons)
- Degunradzis (budezonīds)
Tie ir steroīdie deguna aerosoli, kas darbojas, lai atvērtu deguna ejas, atvieglojot iekaisumu. Viņi ir pārāki par steroīdu medikamentiem tablešu veidā, jo tiem nav tik daudz blakusparādību visā ķermenī. Tas nozīmē, ka, ja deguna aerosoli nav efektīvi, lai ārstētu jūsu sastrēgumus, ārsts var izrakstīt perorālu steroīdu (prednizonu). Perorālie steroīdi ir vēlami alerģiska sēnīšu sinusīta gadījumā.
Steroīdu deguna aerosolus, pilienus vai perorālos kortikosteroīdus var lietot arī tad, ja jums ir deguna polipi, kas veicina sinusītu. To lietošana nerada atsitiena sastrēgumu risku.
Leikotriēna modifikatori
Cita perorālo zāļu grupa, ko sauc par leikotriēna modifikatoriem, var būt noderīga dažiem cilvēkiem ar hronisku sinusītu un tiem, kam ir sinusīts, kas saistīts ar alerģiju pret aspirīnu. Šīs recepšu zāles ietver:
- Singulair (montelukasts)
- Accolate (zafirlukasts)
Antibiotikas
Antibiotikas netiek ievadītas, kamēr nav norāžu, ka infekcija ir baktēriju, nevis vīrusu. Bakteriāls akūts sinusīts tiek pieņemts bērniem un pieaugušajiem, kad simptomi pēc 10 dienām neuzlabojas, tie ir smagi ilgāk par trim dienām vai pēc trim līdz četrām dienām novēro divkāršu saslimšanu (simptomi uzlabojās, pēc tam pasliktinājās. vēlreiz). Pirms antibiotiku izrakstīšanas ārsts var izmantot trīs dienu novērošanas periodu, lai redzētu, vai bez tiem ir uzlabojums, lai izvairītos no nevajadzīgas zāļu izrakstīšanas.
Bērnus un pieaugušos, kuriem nav rezistentu baktēriju izraisītas infekcijas risks, var ārstēt ar regulāru amoksicilīna devu. Ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem jāturpina piecas līdz septiņas dienas. Bērniem tas jālieto 10 līdz 14 dienas.
Šie pret antibiotiku rezistenci saistītie riska faktori ir jaunāki par 2 gadiem vai vecāki par 65 gadiem; esat lietojis antibiotikas pēdējā mēneša laikā; pēdējo piecu dienu laikā ir hospitalizēts; tiek traucēta imūnsistēma; vai kuriem ir citi saistīti veselības apstākļi. Tiem, kuriem ir paaugstināts rezistentas bakteriālas infekcijas risks, un tiem, kuriem amoksicilīna lietošana neuzlabojas pēc trim līdz piecām dienām, var ievadīt lielu amoksicilīna devu vai Augmentin ES lielu devu (amoksicilīna-klavulanāta).
Alternatīvas var būt Omnicef (cefdinīrs), Ceftīns (cefuroksīms), Vantīns (cefpodoksīms) vai, ja kādam ir vemšana, Rocephin (ceftriaksona) šāviens. Bērniem un pieaugušajiem ar nopietnu alerģiju pret penicilīnu var lietot Biaxin (klaritromicīnu), Zithromax (azitromicīnu) vai Cleocin (klindamicīnu). Tā kā daudzas baktērijas ir izturīgas pret vecākām antibiotikām, Bactrim (trimetoprima-sulfametoksazols) un pediazola (eritromicīna-sulfisoksazola) lietošana tiek izmantota mazāk.
Cilvēkus, kuri nespēj reaģēt uz divām antibiotikām, var ārstēt ar intravenozu cefotaksīmu vai ceftriaksonu vai arī nosūtīt pie ENT speciālista, lai ņemtu sinusa kultūras vai veiktu attēlveidošanas pētījumus, lai meklētu neinfekciozus cēloņus.
Hroniska sinusīta gadījumā antibiotikas var lietot, ja Jums ir bakteriāla infekcija vai ja ārsts nevar izslēgt infekciju. Antibiotiku kursu var pagarināt līdz četrām līdz sešām nedēļām.
Pretsēnīšu līdzekļi
Pretsēnīšu zāles parasti netiek lietotas alerģiska sēnīšu sinusīta vai neinvazīva sēnīšu sinusīta (sēnīšu bumba vai miketoma) gadījumā. Invazīvā sēnīšu sinusīta gadījumā kopā ar ķirurģiskām procedūrām var izrakstīt pretsēnīšu zāles.
Imūnterapija pret alerģijām
Ja sinusītu izraisa vai pasliktina alerģija (ieskaitot sēnīšu alerģiju), alerģists var dot jums alerģijas šāvienu vai perorālas zāles, lai jūs desensibilizētu šos izraisītājus. Tie ir pielāgoti katrai personai un vienmērīgi palielina alergēna daudzumu, lai samazinātu jūsu jutīgumu. Desensibilizācijas ārstēšanu var veikt arī tiem, kuru alerģija pret aspirīnu ir viņu sinusīta cēlonis.
Speciālistu vadītas procedūras
Palielināti audi, patoloģiski izaugumi, rētaudi un strukturālas patoloģijas var bloķēt deguna blakusdobumus un veicināt atkārtotas un hroniskas sinusa infekcijas. To ārstēšanai bieži nepieciešama operācija, un to var veikt ENT speciālists.
Sinusa operāciju bieži var veikt ar endoskopu, un tā ir minimāli invazīva. Neliela optiskās šķiedras caurule tiek izvadīta caur nāsīm sinusa dobumos, un griezums nav nepieciešams. Parasti to veic ambulatori, bet jūs varat saņemt vispārēju anestēziju. Kamēr jūs parasti varat doties mājās tajā pašā dienā, jums 24 stundas jābūt cita pieaugušā aprūpē, un jums nevajadzētu vadīt automašīnu.
Palielinātos adenoīdus kakla aizmugurē var noņemt ar adenoidektomiju, kas bieži tiek veikta kā dienas operācija un tiek veikta caur muti.
Turbināti ir struktūras deguna ejās, kas silda un mitrina elpojamo gaisu. Viņi var palielināties, un vidējā turbinā var izveidoties gaisa kabata, ko sauc par concha bullosa. Šīs problēmas var novērst ar endoskopisko ķirurģiju.
Jums var būt novirzīta starpsiena, skrimšļa gabals, kas sadala nāsis iedzimta defekta vai traumas dēļ. Septoplastijas ķirurģija novērš šo problēmu. Citi sejas iedzimtie defekti (piemēram, aukslēju šķeltne) vai ievainojumi var prasīt ķirurģisku korekciju, ja tie veicina sinusītu.
Deguna polipi ir labdabīgas audu masas, kas var attīstīties iekaisuma dēļ un pēc tam vēl vairāk veicina sinusu un sinusīta bloķēšanu. Tos var noņemt ar endoskopisku operāciju. Ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji ir retāk sastopami sinusa bloķēšanas cēloņi, kurus var novērst ar operāciju.
Sēnīšu sinusa infekcijām var būt nepieciešama sinusa operācija, lai atrisinātu, jo sēnīšu bumbu vai invazīvu sēnīšu infekciju nevar notīrīt tikai ar pretsēnīšu medikamentiem. Endoskopiskā ķirurģija var iztīrīt infekcijas materiālu, kā arī visus bojātos audus.
Papildu medicīna (CAM)
Deguna apūdeņošana ir viena CAM terapija, kas ir kļuvusi par galveno un ko tradicionālie ārsti iesaka pieaugušajiem ar sinusītu. Var ieteikt arī citas CAM terapijas / pieejas, taču vienkārši nav pietiekami daudz atbalstošu pētījumu, lai tos ieteiktu šajā brīdī.
Daudzi alternatīvās medicīnas praktiķi uzskata, ka pārtikas jutīgums var izraisīt sinusa sastrēgumus un sinusītu, lai gan parastā medicīna to parasti neatbalsta. Tiek uzskatīts, ka jutīgums pret piena produktiem, kviešiem, apelsīniem vai cukuru veicina gļotu veidošanos, un daži var apsvērt iespēju šos pārtikas produktus izņemt no uztura, lai redzētu, vai tas palīdz.
Tāpat kā jebkurai alternatīvai terapijai, vispirms ir svarīgi apspriest šo vai citu šādu iespēju izmantošanu ar primārās aprūpes sniedzēju.
Stāvokļa pašapstrāde un standarta aprūpes novēršana vai aizkavēšana var radīt būtiskas sekas.
Arī piedevas var nebūt drošas grūtniecēm, barojošām mātēm, bērniem un tiem, kas lieto zāles, kas var ar viņiem mijiedarboties.