Saturs
Rotatora manšetes sāpes visbiežāk izraisa iekaisusi cīpsla (tendinīts) vai plīsusi cīpsla. Sāpju kvalitāte var svārstīties no blāvām, sāpošām sajūtām līdz asām sāpēm, kas pārvietojas uz leju augšdelmā, sasniedzot virs galvas vai guļot skartajā pusē. Interesanti, ka sāpju intensitāte ne vienmēr korelē ar traumas pakāpi. Retāk rotatora manšetes sāpes var rasties no stāvokļa, ko sauc par rotatora manšetes tendinozi, kad cīpslas kļūst nolietojušās vai nolietojušās pieaugoša vecuma un pārmērīgas lietošanas rezultātā.Rotatora manšete sastāv no četriem muskuļiem (supraspinatus, infraspinatus, teres minor un subscapularis), kas ieskauj jūsu plecu lāpstiņu un caur savu cīpslu piestiprinās pie augšdelma (pleca kaula). Šīs četras cīpslas saplūst, veidojot "aproci" vai pārklājumu virs pleca kaula galvas, ļaujot pacelt un pagriezt roku. Problēmas ar kādu no šīm var izraisīt sāpes rotatora manšetē.
Rotatora manšetes sāpju simptomi
Asas vai sāpošas sāpes un pietūkums no rotatora manšetes tendinīta vai asaras parasti atrodas virs pleca un augšdelma priekšējās vai sānu daļas.Cilvēki bieži sūdzas par grūtībām veikt tādas darbības kā matu ķemmēšana, krūštura aizķeršana aiz muguras, pastiepšanās aiz muguras vai gulēšana uz skartā pleca. Pulsējošas sāpes naktī ir raksturīgas arī personām ar rotatora manšetes tendinītu vai asaru. Dažiem cilvēkiem plecu sāpes var viņus pamodināt no miega.
Turklāt nav nekas neparasts, ka rotatora manšetes tendinīta vai asaru sāpes ir jūtamas tālāk rokā no pleca. Tas ir saistīts ar nervu lokalizāciju, kas iet gar dziļākajām pleca daļām.
Konkrētāk, ar rotatora manšetes plīsumiem spēka deficīts ir ļoti izplatīts. Piemēram, daudzi cilvēki pamanīja, ka viņiem ir grūti nolikt traukus augšējos skapjos vai piekļūt ledusskapim, lai paceltu piena kastīti.
Gan ar rotatora manšetes tendinītu, gan ar asaru cilvēkam bieži rodas sāpes pār plecu, kas pastiprinās ar aktivitātēm, piemēram, sasniedzot virs galvas vai metot.
Paturiet prātā, ka dažiem cilvēkiem ar rotatora manšetes plīsumiem nav sāpju - un asaru smagums (daļējs pret pilnīgu) nav saistīts ar sāpju pieredzi. Citiem vārdiem sakot, persona ar daļēju asaru var ziņot stipras sāpes, kamēr persona ar pilnīgu asaru var ziņot, ka vispār nav sāpju.
Tāpat kā rotatora manšetes plīsums, arī rotatora manšetes tendinoze ne vienmēr izraisa sāpes, īpaši slimības sākumā. Ja sāpes ir klāt, tās bieži raksturo kā blāvas, sāpošas sāpes, kas pastiprinās naktīs un ar noteiktām plecu kustībām, piemēram, sniedzas ar roku vai aiz muguras.
Kad jāapmeklē ārsts
Meklējiet arī medicīnisko palīdzību, ja plecu sāpes ir saistītas ar citiem neparastiem simptomiem, piemēram, apgrūtinātu elpošanu, reiboni vai sāpēm vēderā.
Citas pazīmes, kas pamato ārsta apmeklējumu, ir:
- Nespēja pacelt roku virs galvas vai nēsāt priekšmetus
- Jebkura pleca trauma vai ievainojums, īpaši, ja locītavā ir deformācija
- Plecu sāpes, kas ir pastāvīgas vai pastiprinās
Jebkādas smagas plecu sāpes un / vai pēkšņi rodas medicīniska palīdzība, tāpat kā jebkurš ievērojams pietūkums vai zilumi ap pleca locītavu vai infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums un siltums.
Cēloņi
Rotatora aproces problēmas var būt paredzamas iespējas tiem, kuri regulāri nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, kas saistītas ar atkārtotu roku kustību, piemēram, beisbola metēji, bet daudziem citiem, kuriem arī šādas problēmas ir raksturīgas, var rasties pārsteigums.
Rotatora manšetes tendinīts
Rotatora manšetes tendinīts visbiežāk sastopams jauniem sportistiem un pusmūža cilvēkiem. Tas notiek, ja normāla, veselīga rotatora manšetes cīpsla ir ievainota vai iekaisusi, bieži vien atkārtotas darbības virs galvas (piemēram, gleznošana, teniss, peldēšana, beisbols, volejbols vai svarcelšana) rezultātā.
Noteiktas hroniskas slimības ir saistītas arī ar rotatora manšetes tendinītu. Piemēram, diabēts un aptaukošanās var būt riska faktors.
Rotatora manšetes plīsums
Rotatora manšetes plīsums (kad cīpsla tiek atrauta no rokas kaula) galvenokārt atrodama vidēja un vecāka vecuma cilvēkiem. Asaru var izraisīt pleca trauma (piemēram, kritiens tieši uz pleca vai tiešs sitiens uz plecu), kā arī hroniska rotatora aproces muskuļu pārmērīga lietošana.
Aptaukošanās un smēķēšana var arī palielināt cilvēka izredzes saplēst rotatora manšeti.
Rotatora manšetes tendinoze
Rotatora manžetes tendinoze - stāvoklis, kad rotatora manžetes cīpsla deģenerējas - rodas vecuma pieauguma rezultātā. Tas ir tāpēc, ka, kļūstot vecākam, rotatora manšetes cīpslās ir samazināta asins piegāde. Tā rezultātā, kad cīpslas kļūst saspringtas vai ievainotas, tās tāpat neatgūst un nedzīst. Šīs novājinātās vai noplīsušās cīpslas pēc tam ir neaizsargātākas pret iekaisumu un asarošanu.
Slikta stāja, smēķēšana, atkārtota aktivitāte virs galvas un gēni var arī spēlēt lomu rotatora manšetes tendinozes attīstībā.
Diagnoze
Pēc medicīniskās vēstures pārskatīšanas, ja jūsu primārās aprūpes ārstam ir aizdomas par rotatora manšetes problēmu, viņš veiks virkni testu, lai novērtētu rotatora manšetes cīpslas. Pēc tam viņi pasūtīs jūsu pleca attēlveidošanas pārbaudi, ja ir aizdomas par rotatora manšetes plīsumu.
Funkciju testi mājās
Rotatora aproces novērtēšanai tiek izmantoti vairāki testi, no kuriem dažus var veikt mājās pirms iecelšanas amatā. Ja jums tomēr nav ērti, tas ir labi. Jūsu apmeklējuma laikā ārsts atkārtos šos testus.
Daži no šiem mājas testiem ietver:
Tukšs var pārbaudīt
Tukšās kannas testu izmanto, lai novērtētu supraspinatus stāvokli, kas atrodas jūsu pleca augšdaļā. Tas ir vienkāršs tests, kas jāveic, un kustība, kas saistīta ar sodas kannu, tiek atdarināta.
- Ērti sēdiet vai stāviet kopā ar draugu.
- Paceliet sāpīgo roku no sāniem, lai tā būtu paralēla grīdai.
- Paceļiet roku uz priekšu apmēram 30 līdz 45 grādos.
- Pagrieziet roku tā, lai īkšķis būtu vērsts uz grīdas pusi (it kā jūs mēģinātu iztukšot kannu soda).
- Liec draugam maigi nospiest roku uz leju.
Ja sāpes vai vājums neļauj jums turēt roku "tukšās kannas" stāvoklī, jums var būt supraspinatus rotatora manšetes ievainojums. Ja tā, pārbaudiet ārstu, lai apstiprinātu diagnozi.
Pacelšanās pārbaude
Pacelšanās tests ir plecu tests, lai noteiktu, vai jums ir plīsums apakšējā kapsulā. Šis muskulis atrodas jūsu plecu lāpstiņas apakšpusē un ir atbildīgs par pleca pagriešanu uz iekšu. Lai veiktu pacelšanās testu:
- Piecelieties kājās un novietojiet plaukstas aizmuguri mazajā mugurpusē.
- Ar plaukstu pavērsieties prom no muguras.
- Mēģiniet pacelt roku prom no ķermeņa.
Ja jūs nevarat pacelt roku prom no muguras lejasdaļas, ir aizdomas, ka var būt gūžas locītavas rotatora manšetes trauma.
Pretestības pārbaude
Viens veids, kā noteikt, vai rotatora manšetes plīsums, iespējams, izraisa plecu sāpes, ir manuāla rotatora aproces muskuļu izturības pārbaude. Lai to izdarītu, veiciet vienkāršu procedūru:
- Ērti sēdiet krēslā.
- Saliekt elkoni par 90 grādiem un turēt elkoni iespiestu sānos.
- Lieciet kādam iebīdīt roku pret vēderu.
Ja jūs nevarat noturēt šo stāvokli un jūtat sāpes, jums var būt rotatora manšetes plīsums.
Sāpju mazināšanas tests
Daži ārsti (galvenokārt ortopēdiskie ķirurgi vai sporta medicīnas ārsti) dažreiz izmanto lidokaīna injekcijas testu, lai palīdzētu atšķirt rotatora manšetes tendinītu un asaru. Ir svarīgi nošķirt šos divus nosacījumus, jo tas ietekmē kopējo ārstēšanas plānu.
Šīs pārbaudes laikā lidokaīnu injicē pleca locītavā. Ja cilvēkam ir rotatora manšetes tendinīts, lidokaīns mazinās sāpes un muskuļu spēks paliks normāls. Ja cilvēkam ir rotatora manšetes plīsums, sāpes mazināsies, bet muskuļi paliks vāji.
Attēlveidošana
Ja ir aizdomas par rotatora manšetes plīsumu, tiks pasūtīts attēlveidošanas tests. Rotatora manšetes plīsuma diagnosticēšanai visbiežāk izmantotais tests ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), taču var izmantot arī artrogrammu un ultraskaņu. MRI ir noderīga, jo tā var parādīt gan pilnīgas rotatora manšetes plīsumus, gan daļējas rotatora manšetes plīsumus. . MRI var arī parādīt rotatora manšetes tendinozi, plecu bursītu un citas bieži sastopamas pleca problēmas.
Ja tiek konstatēta liela asara, primārās aprūpes ārsts jūs nosūtīs pie ortopēdijas ķirurga, jo jums var būt nepieciešams ķirurģisks remonts.
Diferenciāldiagnozes
Ir svarīgi saprast, ka sāpes rotatora manžetes rajonā faktiski var nebūt saistītas ar apdraudētu rotatora manšeti. Daži citi apstākļi, kas var atdarināt rotatora manšetes traumu, ir šādi:
- Bicepsa tendinīts
- Labral asara
- Sasalušais plecs
- Osteoartrīts
- Plecu nestabilitāte vai dislokācija
Labā ziņa ir tā, ka šos citus apstākļus var atšķirt, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, ar rentgena staru var atklāt osteoartrīta pazīmes, savukārt MRI var izmantot, lai diagnosticētu labralu plīsumu.
Papildus muskuļu un skeleta sistēmas problēmām vairāki citi veselības apstākļi var izraisīt plecu sāpes rotatora manžetes reģionā, piemēram, sirdslēkme vai sirds slimība, žultspūšļa slimība vai nervu saspiešana kaklā.
Kad runa ir par sirdslēkmes izslēgšanu, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība, papildus kodolīgai slimības vēsturei un fiziskai pārbaudei ārsts var pasūtīt sirds enzīmus (asins analīzi) un EKG. Žultspūšļa slimību parasti var izslēgt ar parasto vēdera eksāmenu un ultraskaņu. Kakla MRI var palīdzēt noskaidrot, vai saspiesta nervu sakne ir vaininieks aiz kāda pleca sāpēm.
Galu galā milzīgais plecu sāpju diferenciālis ir iemesls, kāpēc ir svarīgi nevis pašdiagnosticēt, bet gan redzēt visaptverošu novērtējumu veselības aprūpes speciālistam.
Ārstēšana
Jūsu rotatora manšetes problēmas ārstēšana ir atkarīga no tā, vai jums ir vai nav tendinīts, tendinoze vai asara, un, ja ir asara, cik nopietna tā ir.
Rotatora manšetes tendinīts un tendinoze
Rotatora manšetes tendinīta un tendinozes ārstēšana parasti ir vienkārša, ietverot sešas galvenās stratēģijas:
- Izvairīšanās no darbībām, kas pastiprina sāpes, piemēram, virs galvas sasniedzot vai sasniedzot aiz muguras
- Turiet roku uz leju, priekšā un tuvu ķermenim (izvairieties no rokas siksnas, jo riskējat sasaluša pleca attīstība)
- Ledus, lai samazinātu sākotnējo tendinīta iekaisumu (15 līdz 20 minūtes ik pēc četrām līdz sešām stundām uzlieciet aukstu paku uz pleca)
- Lietojiet pretiekaisuma zāles, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
- Pirms mājas vingrinājumiem vai fiziskās terapijas sesijām uzklājiet siltumu un veiciet vieglu plecu masāžu
- Apmeklējiet fizioterapeitu, lai veiktu stiepšanos un kustību vingrinājumu klāstu
Pēc apmēram diviem līdz trim mēnešiem no iepriekš minētajām stratēģijām lielākā daļa cilvēku ziņo par sāpju uzlabošanos. Tomēr, ja sāpes turpinās, noteikti konsultējieties ar ārstu. Jums var būt nepieciešama MRI, lai meklētu rotatora manšetes plīsumu.
Rotatora manšetes plīsums
Labā ziņa ir tā, ka ne katram rotatora manšetes plīsumam nepieciešama operācija. Patiesībā mazas rotatora manšetes plīsumi tiek ārstēti līdzīgi kā rotatora manšetes tendinīts. Tomēr, ja ķirurģija ir vislabākā ārstēšana, bieži vien labāk ir rīkoties agrāk, nevis vēlāk, jo rotatora manšetes muskuļi laika gaitā var vājināties (atrofija) un ievilkties (atvilkt). Tas var padarīt remontu mazāk veiksmīgu vai pat neiespējamu, tāpēc ir ieteicams pēc iespējas ātrāk apspriest savas ārstēšanas iespējas ar ortopēdisko ķirurgu.
Cilvēkiem, kuri izvēlas neķirurģiskas ārstēšanas iespējas, ir vairāki veidi, kā atrast plecu sāpju mazināšanu, ko izraisa rotatora manšetes plīsums. Bieži vien ar fizikālo terapiju un atbilstošu vingrojumu programmu cilvēki var uzlabot pleca locītavas darbību, lai novērstu sāpes, kas rodas no rotatora manšetes plīsušās cīpslas.
Profilakse
Lai novērstu rotatora manšetes problēmas attīstību, varat veikt dažas lietas. Šīs pašapkalpošanās stratēģijas ietver:
- Iesildīšanās pirms vingrošanas
- Uzziniet, kā pareizi pacelt svaru (piemēram, izmantojot kājas un uzturot taisnu muguru)
- Iesaistīšanās plecu vingrinājumu stiepšanā un stiprināšanā, piemēram, tos, kurus iesaka Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija
- Praktizē labu stāju
- Izvairīšanās no smēķēšanas
- Veselīga ķermeņa svara uzturēšana
Vārds no Verywell
Rotatora manšetes problēma ir izplatīts stāvoklis, it īpaši cilvēku vecumam. Patiesībā rotatora manšetes plīsumi galu galā kļūst par gaidāmu atradumu, pat cilvēkiem, kuriem plecu sāpes ir maz vai vispār nav.
Labā ziņa ir tā, ka bieži vien ar vienkāršiem pasākumiem, piemēram, izvairoties no noteiktām aktivitātēm un fiziskās terapijas, lielākajai daļai cilvēku kļūst labāk.