Saturs
Slimais sinusa sindroms rodas, kad sinusa mezgls kļūst pietiekami slims, lai izraisītu bradikardiju (lēnu sirdsdarbības ātrumu), kas izraisa simptomus. Cilvēkiem, kuriem ir slims sinusa sindroms, simptomu mazināšanai nepieciešama ārstēšana ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.Papildus simptomātiskai bradikardijai ļoti bieži slimo sinusa sindromu pavada arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes, kurām var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Slimās sinusa sindroms ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, un to visbiežāk novēro cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem.
Cēloņi
Visbiežākais slimā sinusa sindroma cēlonis ir ar vecumu saistīta fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu (niecīgā struktūra labajā ātrijā, kas rada sirds elektrisko impulsu). “Fibroze” nozīmē, ka normālus audus aizstāj ar rētaudu formu . Kad fibroze ietekmē sinusa mezglu, var rasties bradikardija. Un, kad bradikardiju izraisa sinusa mezgla problēma, to sauc par “sinusa bradikardiju”.
Tā pati ar vecumu saistītā fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu, var ietekmēt arī pašu priekškambaru muskuļus. Šī vispārējā priekškambaru fibroze noved pie priekškambaru mirdzēšanas, kas bieži pavada slimā sinusa sindromu.
Turklāt šī fibroze var ietekmēt arī AV mezglu. Ja tā notiek, sinusa bradikardiju var pavadīt sirds blokādes epizodes. Tātad slimā sinusa sindroma gadījumā bradikardijai faktiski var būt divi cēloņi - sinusa bradikardija un sirds blokāde.
Dažos gadījumos sinusa mezglu var ietekmēt citi veselības traucējumi, kas izraisa sinusa bradikardiju. Šie nosacījumi ietver:
- Amiloidoze
- Sarkoidoze
- Čagas slimība
- Hipotireoze
- Sirds traumas
Tomēr fibroze, kas saistīta ar novecošanos, neapšaubāmi ir visbiežākais slimības sinusa sindroma cēlonis.
Simptomi
Visizcilākie simptomi parasti ir tie, ko izraisa lēna sirdsdarbība, un tie ietver:
- Viegla nogurums
- Vieglprātība
- Sinkope
- Aizdusa
- Apjukums
Dažiem cilvēkiem ar slimu sinusa sindromu šie simptomi parādās tikai tad, kad viņi mēģina sevi piepūlēties, un viņi lieliski jutīsies miera stāvoklī. Šajos gadījumos galvenā problēma ir nespēja aktivitātes laikā atbilstoši palielināt sirdsdarbības ātrumu, stāvokli, ko sauc par "hronotropā neprasme.’
Slimā sinusa sindroms un priekškambaru mirdzēšana
Cilvēkiem ar sinusa mezgla slimību, kuriem ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes, bieži rodas sinusa bradikardijas izraisīti simptomi, turklāt viņiem var būt tahikardijas (ātra sirdsdarbība) simptomi, īpaši sirdsklauves. Cilvēkiem, kuriem ir gan lēnas, gan ātras sirdsdarbības epizodes, ir bradikardijas-tahikardijas sindroms vai "brady-tachy sindroms.’
Visnepatīkamākais simptoms, kas saistīts ar brachy-tachy sindromu, ir ģībonis. Apziņas zudums parasti notiek tūlīt pēc priekškambaru mirdzēšanas epizodes pēkšņas izbeigšanās, kas noved pie ilgstošas sirdsdarbības pauzes.
Šī ilgstošā pauze rodas tāpēc, ka tad, kad sinusa mezgls jau ir "slims", priekškambaru mirdzēšanas epizode mēdz vēl vairāk nomākt tās darbību. Tātad, kad priekškambaru mirdzēšana pēkšņi apstājas, sinusa mezglam var būt nepieciešamas vairākas sekundes, lai "pamostos" un atkal sāktu radīt elektriskos impulsus. Šajā intervālā 10 vai vairāk sekundes var nebūt sirdsdarbības - tas noved pie galējas vieglprātības vai sinkopes.
Diagnoze
Slimā sinusa sindroma diagnosticēšana parasti nav grūta. Pareiza diagnoze visbiežāk ir diezgan acīmredzama, ja personai, kas sūdzas par tipiskiem simptomiem, elektrokardiogrammā (EKG) tiek atklāta ievērojama sinusa bradikardija. Slimā sinusa sindroma šķirne "brachy-tachy" tiek diagnosticēta, kad tiek atklāts, ka pacientam ar sinusa mezgla slimību ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes.
Tā kā fibroze, kas izraisa sinusa mezgla slimību, dažreiz ietekmē AV mezglu, cilvēkiem ar brachy-tachy sindromu var būt arī daļēja sirds blokāde, un tāpēc sirdsdarbības ātrums, salīdzinot ar priekškambaru mirdzēšanu, ir daļēji lēns. Tātad, ikreiz, kad tiek atklāts, ka personai ar priekškambaru mirdzēšanu ir relatīvi lēns sirdsdarbības ātrums (ja nav zāļu, kuru mērķis ir palēnināt sirdsdarbības ātrumu), tam vajadzētu dot ārstam spēcīgu pavedienu, ka, iespējams, ir arī slimo sinusa sindroms.
Ārsti var noteikt hronotropās nekompetences diagnozi, vienkārši novērojot pacienta sirdsdarbības ātrumu fiziskās slodzes laikā, piemēram, stresa testa laikā. Tā kā hronotropā neprasme vecāka gadagājuma cilvēkiem ir diezgan izplatīta parādība un ir viegli ārstējama (ar ātrumu regulējošu elektrokardiostimulatoru), vecākiem cilvēkiem, kuriem ir nogurums ar vieglu vai mērenu piepūli, ir svarīgi pārliecināties, ka viņu ārsti veic pienācīgu novērtēšanu.
Ārstēšana
Praktiski visi cilvēki ar slimu sinusa sindromu jāārstē ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
Elektrokardiostimulators ir īpaši svarīgs cilvēkiem, kuriem ir slima sinusa sindroma brachy-tachy forma, divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, šiem cilvēkiem ir salīdzinoši augsts sinkopes risks (no tām ilgstošajām pauzēm, kad priekškambaru mirdzēšana beidzas). Un, otrkārt, daudzas zāles, kuras bieži lieto priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai - beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un antiaritmiski līdzekļi - var daudz vairāk pasliktināt sinusa mezglu slimību. Elektrokardiostimulatora implantēšana novērsīs ģīboni un ļaus ārstam daudz drošāk ārstēt priekškambaru mirdzēšanu.
Vārds no Verywell
Slimā sinusa sindroma gadījumā sinusa mezgla slimība izraisa pietiekamu bradikardiju, kas izraisa simptomus - parasti vieglu nogurumu vai vieglprātību. Šo stāvokli var pavadīt arī priekškambaru mirdzēšana, kas kombinācijā ar sinusa mezgla slimību padara sinkopes epizodes iespējamas. Slimās sinusa sindromu ārstē ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.