Saturs
Plecs ir viselastīgākais locītava jūsu ķermenī, un, ņemot vērā ikdienas aktivitāšu skaitu, no kurām tas ir saistīts - sākot ar matu suku un beidzot ar skatu skapī - ir viegli saprast, kāpēc plecu sāpes ir kaut kas tāds, ko vēlaties sasniegt uzreiz apakšā.Sāpes plecos var būt osteoartrīta, muskuļu plīsumu, tendinīta un vairāku citu iemeslu dēļ. Daudzas iespējas ir parādā anatomijai, kas ļauj jūsu plecam darīt to, ko tā dara.
Plecs sastāv no trim kauliem:
- Jūsu augšdelms (augšdelma kauls)
- Plecu lāpstiņa (lāpstiņa)
- Atslēgas kauls (atslēgas kauls)
Augšdelma kaula augšdaļa (formas kā bumba) iekļaujas seklā kontaktligzdā jūsu plecu lāpstiņā. Kaut arī stipras saites "bumbu" tur centrā ligzdā, jūsu rotatora manšetes muskuļi (kas aptver arī augšdelma kaulu) ļauj pacelt un pagriezt roku. Problēmas ar jebkuru šīs arhitektūras daļu var izraisīt sāpes plecā.
Cēloņi
Sāpes plecos, ko dēvē arī par deltveida sāpēm, ir ārkārtīgi izplatīta problēma.Ņemot vērā pleca sarežģīto anatomiju, ir daudz iespējamo cēloņu. Lai tās labāk izprastu, visvieglāk ir izpētīt iespējas, precīzi nosakot, kurai pleca daļai sāp.
Ārpus pleca
Visbiežākais sāpju cēlonis pār pleca ārpusi ir rotatora manšetes problēma.
Rotatora manšetes problēma
Ir četri rotatora manšetes muskuļi, kuriem ir izšķiroša nozīme pleca pārvietošanā. Tie nav lielie muskuļi, kas saistīti ar smagu priekšmetu pacelšanu, taču tiem ir izšķiroša nozīme, lai normāli pārvietotu plecu.
Ir trīs galvenie rotatora manšetes problēmu veidi
- Tendinīts
- Bursīts
- Rotatora manšetes plīsums
Kamēr rotatora manšetes bursīts un tendinīts attiecas uz attiecīgi bursa (ar šķidrumu piepildītas vietas) un cīpslu (kas savieno jūsu plecu muskuļus ar augšdelma kaulu) iekaisumu, rotatora manšetes plīsums rodas, kad rotatora manšetes cīpslas atdalās no kauls.
Runājot par simptomiem, rotatora manšetes problēmas parasti ir sāpīgas, veicot tādas darbības kā sasniegšana vai mešana. Turklāt dziļās, sāpošās plecu sāpes, kas rodas no rotatora manšetes problēmas, mēdz būt sliktākas vai uzliesmot naktī.
Pamatojums ir neskaidrs, taču tas nav nekas neparasts, ja pacienti ar rotatora manšetes tendinītu vai rotatora manšetes asaru tiek pamodināti no miega vai viņiem ir grūtības aizmigt plecu sāpju dēļ.
Runājot par mobilitāti, ierobežota aktīvā kustības amplitūda ir raksturīga rotatora manšetes problēmai. Tā kā ievainotais vai iekaisušais muskulis nedarīs atbilstošu darbu, plecs bieži jūtas stīvs. Bet, ja kāds strādā jūsu vietā, paceļot roku, plecs pārvietojas normāli.
Saldēta pleca
Saukts arī par "adhezīvo kapsulītu", sasalušais plecs ir izplatīts stāvoklis, kas noved pie locītavas stīvuma un dažreiz nemainīgām sāpēm vai vienkārši diskomforta, sasniedzot muguru vai galvu. Kaut arī jebkuras plecu sāpes galu galā var pāriet uz sasalušu plecu, visbiežākais cēlonis ir rotatora manšetes tendinīts.
Visbeidzot, ar sasalušu plecu tiek zaudēts pasīvais kustības diapazons (to, ko ārsts var darīt, manipulējot ar roku), kā arī aktīvā kustības diapazona zudums (to, ko pacients var paveikt viens pats).
Kaļķakmens tendinīts
Kalcītiskais tendinīts raksturo stāvokli, kad kalcija kristāli tiek nogulsnēti cīpslā, visbiežāk rotatora manžetes cīpslās. Šis stāvoklis parasti izraisa pakāpeniskas plecu sāpes, kas ir sliktākas naktī un ar galvas kustībām, piemēram, uzvelkot kreklu. Kaut arī dažiem cilvēkiem attīstās hronisks gadījums, daudziem cilvēkiem simptomi izzūd paši trīs līdz sešu mēnešu laikā.
Pleca priekšpuse
Sāpes pleca priekšpusē visbiežāk ir saistītas ar bicepsa cīpslu - to, kas piestiprinās dziļi pleca iekšpusē. Bicepsa problēmas ir bicepsa tendinīts, SLAP asaras un bicepsa asaras.
Bicepsa tendinīts
Cilvēkiem ar bicepsa tendinītu parasti rodas pakāpeniskas sāpes pleca priekšpusē, kas pārvietojas uz leju virs bicepsa muskuļa.Sāpes bieži vien ir sliktākas, atkārtoti paceļot, nēsājot smagas somas vai veicot darbības virs galvas.
Problēmas ar bicepsa cīpslu var izraisīt arī klikšķa skaņu, kad plecu pagriež loka lokā, un tāpat kā problēmas ar rotatora manšeti, sāpes var būt vēl sliktākas naktī.
Bicepa cīpslas plīsums
Ja nopietnāk, var notikt bicepsa cīpslas plīsums, kas nozīmē, ka bicepsa muskulis atbrīvojas brīvi locītavas tuvumā. Bicepsa cīpslas plīsuma simptomi ir pēkšņs "pop" kopā ar akūtu sāpju pasliktināšanos, kā arī zilumi, pietūkums un bieži vien vienreizēja veidošanās, kas veidojas tieši virs antecubital fossa (jūsu elkoņa bedre).
SLAP asaras
Augšējā labuma priekšējā aizmugurējā asara, ko biežāk dēvē par SLAP asaru, ir noteikta veida glenoid labrum (pleca locītavas) plīsums. Visbiežākais cēlonis ir kritiens uz izstieptas rokas.
Tas ir arī izplatīts asarojums sportistiem, kuri met virs galvas (piemēram, beisbola metēji) vai darbiniekiem, kas iesaistīti atkārtotās darbībās virs galvas. Simptomi var būt dziļas plecu sāpes, aizraujoša sajūta un kustības laikā izsaucoša skaņa (ko sauc par krepītu).
Plecu osteoartrīts
Ar pleca osteoartrītu cilvēks bieži vien raksturo dziļas pleca sāpes vai sāpes pleca priekšpusē, kā arī stīvumu. Parasti tiek zaudēts gan aktīvais, gan pasīvais kustības diapazons. Plecu locītavas artrīts ir samērā reti sastopams, un pirms tam parasti tiek nodarīts rokas, kakla vai pleca ievainojums, kas radies gadus iepriekš.
Pleca augšdaļa
Visbiežākais sāpju cēlonis pleca augšdaļā ir patoloģiska akromioklavikulārā locītavas (AC) locītava. AC locītavas problēmas ietver AC artrītu, maiņstrāvas atdalīšanu un distālās atslēgas kaula osteolīzi.
AC artrīts
Plecu locītavas artrīts ir retāk sastopams nekā ceļa un gūžas locītavas artrīts, taču smagas pakāpes gadījumā var būt nepieciešama locītavas protezēšanas operācija. Tas var izraisīt kaulu spurus un raupjus skrimšļus, kas ierobežo mobilitāti, kā arī gludu skrimšļu nodilumu.
Atklāti kauli un nevienmērīgas skrimšļa virsmas var izraisīt slīpēšanas sajūtu (krepītu), īpaši sasniedzot virs galvas vai pāri krūtīm.
Maiņstrāvas atdalīšana
Cilvēki, kuriem attīstās maiņstrāvas atdalīšana (saukta arī par plecu atdalīšanu), parasti ziņo par kritienu tieši uz pleca, kā rezultātā traumas ir saitēm, kas ieskauj maiņstrāvas locītavu. Atkarībā no saišu traumas smaguma , virs pleca var veidoties izciļņa dēļ plecu lāpstiņas atdalīšanas no atslēgas kaula.
Distālās atslēgas kaula osteolīze
Distālās atslēgas kaula osteolīze ir retāk sastopams stāvoklis, kas izraisa asas vai sāpošas pleca locītavas sāpes atslēgas kaula (atslēgas kaula) galā. To visbiežāk novēro svarcēlāji vai citi, kas atkārtoti paceļ vai nēsā smagus priekšmetus.
Visā plecā
Jūsu plecs ir atkarīgs no spēcīgām cīpslām, saitēm un muskuļiem, lai tas būtu stabils. Ja šie audi kļūst vaļīgi vai saplēsti, var rasties pleca nestabilitāte vai dislokācija.
Plecu nestabilitāte
Nestabilitāte ir problēma, kas izraisa vaļīgu locītavu. Nestabilitāti var izraisīt traumatisks ievainojums (dislokācija) vai pārmērīga lietošana. Pleci, kas jūtas nestabili, var justies tā, it kā tie izkļūtu no locītavas.
Dažiem cilvēkiem ir vaļīgas saites, kuru rezultātā hroniski nestabils plecs tiek saukts par daudzvirzienu nestabilitāti. Tās parasti ir jaunas, sportiskas sievietes, kuras uzskata, ka plecs nav cieši turējies pozīcijā (pleca subluksācija). Viņi bieži raksturo "mirušu roku" un pleca kustības diapazons ir pārmērīgs.
Pleca dislokācija
Dislokācija ir trauma, kas rodas, kad rokas kaula augšdaļa tiek atvienota no lāpstiņas. Ja kāds ir izmežģījis viņa plecu, tad var tikt bojātas parastās saites, kas notur plecu pozīcijā, un plecam ir tendence atkal izkļūt no locītavas.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja neesat pārliecināts par plecu sāpju cēloni vai nezināt konkrētus ārstēšanas ieteikumus savam stāvoklim, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Dažas pazīmes, kas liecina, ka jums vajadzētu redzēt ārstu, ir šādas:
- Nespēja nēsāt priekšmetus vai izmantot roku
- Traumas, kas izraisa locītavas deformāciju
- Sāpes plecos, kas rodas naktī vai atpūtas laikā
- Sāpes plecos, kas turpinās pēc dažām dienām
- Nespēja pacelt roku
- Pietūkums vai ievērojami zilumi ap locītavu vai roku
- Infekcijas pazīmes, ieskaitot drudzi, ādas apsārtumu un siltumu
- Visi citi neparasti simptomi, kas saistīti ar plecu sāpēm, piemēram, sāpes vēderā vai apgrūtināta elpošana
Diagnoze
Tā kā plecu sāpēm var būt daudz iemeslu, pareizai diagnozei ir nepieciešama rūpīga simptomu pārskatīšana, fiziska pārbaude un dažreiz arī attēlu pārbaudes.
Fiziskā pārbaude
Pēc simptomu un slimības vēstures pārskatīšanas ārsts veiks rūpīgu pleca pārbaudi. Viņš nospiedīs dažādas jūsu pleca vietas, lai novērtētu maigumu vai deformāciju. Viņš pārbaudīs arī jūsu rokas spēku un pleca kustības amplitūdu.
Lai izslēgtu sāpju cēloņus, kas nav saistīti ar pleciem, viņš var pārbaudīt arī citas jūsu ķermeņa vietas, piemēram, kaklu vai vēderu.
Attēlveidošana
Papildus fiziskai pārbaudei ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, lai apstiprinātu diagnozi.
- Rentgens: Ar pleca rentgena palīdzību var noteikt, vai kaulos ir vai nav traumu, kas veido jūsu pleca locītavu, kā arī meklēt smalkākas norādes, piemēram, kaulu spuras, kas varētu ieteikt osteoartrīta diagnozi.
- MRI: Pleca MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var sniegt detalizētus cīpslu, saišu un muskuļu attēlus, kas ieskauj pleca locītavu. Piemēram, MRI var sniegt informāciju par bērna atrašanās vietu, izmēru un pat relatīvo vecumu. rotatora manšetes plīsums.
Diferenciāldiagnozes
Lai gan šķiet loģiski, ka plecu sāpes rodas no pleca, tas ne vienmēr notiek. Sāpes vispārējā pleca zonā, bieži vien slikti lokalizētas vai grūti precīzi noteiktas, var būt saistītas ar muskuļu un skeleta problēmu, piemēram, kakla herniated disku vai žultspūšļa slimību. Satraucošākas ir plecu sāpes, kas var būt sirdslēkmes simptoms vai asiņošana no aknām vai liesas.
Ja ārsts uzskata, ka jūsu plecu sāpes ir norādītas un / vai lai pārliecinātos, ka viņam netrūkst dzīvībai bīstamas diagnozes, viņš var pasūtīt vairākus dažādus testus. Piemēram, aizdomas par sirdslēkmi var pasūtīt elektrokardiogrammu (EKG) kopā ar sirds enzīmiem, savukārt aizdomās par žultspūšļa slimību - vēdera dobuma ultraskaņu.
Galu galā plecu sāpju cēloņa izpaudīšana bieži ir grūts un nav tik vienkārša, kā jūs domājat. Vislabāk ir atstāt šī diagnostikas procesa izaicinājumu veselības aprūpes speciālista ziņā.
Ārstēšana
Sāpju ārstēšana plecos ir pilnībā atkarīga no problēmas cēloņa. Un, lai gan viens protokols var būt noderīgs vienam jautājumam, tas var izrādīties kaitīgs (vai vismaz nav tik labs vai vispār noderīgs) citam.
Pirms programmas uzsākšanas ir ārkārtīgi svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, lai jūs zinātu, ko ārstējat un kā jums tas jāārstē. Ne visas šeit uzskaitītās ārstēšanas metodes ir piemērotas visiem apstākļiem, bet var būt noderīgas jūsu situācijā.
Atpūta
Pirmā daudzu bieži sastopamo slimību, kas izraisa plecu sāpes, ārstēšana ir locītavas atpūtināšana un akūta iekaisuma norimšana. Tomēr, atpūšoties locītavā, ir jāievēro piesardzība, jo ilgstoša imobilizācija var izraisīt pleca sasalšanu.
Ledus un siltuma pielietošana
Ledus pakas visbiežāk izmanto, lai mazinātu pietūkumu un sāpes no akūtas pleca traumas, taču tās var izmantot arī plecu pārmērīgas traumas (piemēram, rotatora manšetes tendinīta vai bursīta) ārstēšanai. Šādos gadījumos ledus tiek uzklāts tūlīt pēc virsdarbības, lai mazinātu jebkura iekaisuma rašanos.
Siltuma spilventiņus izmanto arī hronisku plecu slimību ārstēšanai, bet parasti pirms tiek veikta pieskaitāmā darbība. Karstums var atslābināt muskuļus, atvieglot stīvumu un mazināt sāpes.
Pirms ledus vai siltuma uzklāšanas konsultējieties ar ārstu vai fizioterapeitu. Lai optimizētu plecu sadzīšanu, ir svarīgi izstrādāt īpašu plānu, kad veikt katru ārstēšanu un cik ilgi tai vajadzētu ilgt.
Fiziskā aktivitāte
Fizikālā terapija ir svarīgs gandrīz visu ortopēdisko apstākļu ārstēšanas aspekts.Fizikālie terapeiti izmanto dažādas metodes, lai palielinātu izturību, atjaunotu mobilitāti un palīdzētu pacientiem atgriezties pirms traumas.
Zāles
Divi visbiežāk lietotie medikamenti, ko lieto plecu sāpju un pietūkuma mazināšanai, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un steroīdu injekcijas.
NPL
NPL, no kuriem daži ir pieejami bez receptes (piemēram, ibuprofēns), un citi, kas ir tikai parakstīti, piemēram, Voltaren (diklofenaks), parasti tiek izmantoti plecu problēmu, piemēram, artrīta, bursīta un cīpslu iekaisuma ārstēšanai.
Tas nozīmē, ka ir svarīgi tos lietot tikai īsu laiku un tikai ārsta vadībā. NPL ir saistīti ar dažiem riskiem; noteikti informējiet ārstu, ja esat grūtniece vai jums ir kādas veselības problēmas, piemēram, augsts asinsspiediens, astma vai nieru slimības, aknu slimības vai kuņģa čūlas anamnēzē.
Steroīdu injekcija
Veicot steroīdu injekciju, ārsts jums ievadīs kortizona - spēcīgu steroīdu medikamentu, kas ārstē iekaisumu, jūsu pleca zonā, kur jums rodas sāpes. Injicēšana var ne tikai mazināt sāpes, bet arī palīdzēt jums nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. terapijas sesijas vieglāk.
Ķirurģija
Dažos gadījumos operācija būs jāveic, ja konservatīvie pasākumi nedarbojas vai pleca trauma jau no paša sākuma ir pārāk smaga. Ja jūsu plecam nepieciešama operācija, jākonsultējas ar ortopēdisko ķirurgu.
Vārds no Verywell
Kaut arī plecu sāpju kārtošana var būt izaicinošs process, mēģiniet palikt pacietīgs. Plecs ir sarežģīta struktūra, un pareizas diagnozes noteikšana galu galā ir jūsu atveseļošanās atslēga.
Visbeidzot, ja rodas plecu kaite, jūs, cerams, varat būt drošs, zinot, ka lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas, ja vien viņi ievēro savu ārstēšanas plānu.
Vingrinājumi, lai stiprinātu jūsu rotatora manšetes muskuļus- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts