Saturs
Implantējamie defibrilatori (ICD) ļoti efektīvi novērš pēkšņu sirds nāvi no sirds aritmijas. Diemžēl lielākā daļa no vairāk nekā 350 000 amerikāņu, kuri katru gadu pēkšņi mirst, nekad neuzzina, ka viņu risks ir augsts - un tāpēc viņiem nekad nav iespējas apsvērt ICD.Ikvienam, kam ir nozīmīga sirds slimība vai tuvi ģimenes locekļi, kuriem ir pēkšņa nāve, jārunā ar ārstu par savu pēkšņas nāves risku. Ja jūsu risks ir augsts, jums vajadzētu apspriest ICD.
Vai jums ir paaugstināts pēkšņas nāves risks?
Cilvēki, kuriem ir paaugstināts pēkšņas nāves risks, parasti ietilpst piecās kategorijās. Daudziem cilvēkiem četrās no šīm kategorijām ICD būtu jāapsver kā iespēja.
1) Cilvēki, kuriem ir nozīmīga koronāro artēriju slimība (CAD). Pati CAD klātbūtne palielina cilvēka risku saslimt ar dzīvību apdraudošu aritmiju, taču kopumā risks nepalielinās pietiekami augsts, lai pieprasītu ICD.
Ar CAD saistītās plāksnes var pēkšņi plīst, radot apstākļu spektru, ko sauc par akūtu koronāro sindromu (ACS).
Viens no iespējamiem ACS rezultātiem ir sirds apstāšanās. Tas notiek tāpēc, ka plāksnes plīsums var akūti izjaukt sirds elektrisko sistēmu, izraisot pēkšņu kambaru tahikardiju (VT) vai kambaru fibrilāciju (VF). Tiek lēsts, ka aptuveni 30% cilvēku, kuriem ir ievērojama CAD, pēkšņa nāve ir pati pirmā pazīme, ka slimība ir sastopama.
Tomēr kopumā pēkšņas nāves risks cilvēkiem, kuriem ir CAD, bet kuriem vēl nav bijis miokarda infarkts (sirdslēkme), nav pietiekami augsts, lai pieprasītu ICD.Šīm personām drīzāk jāveic agresīvi pasākumi, lai kontrolētu riska faktorus, par kuriem ir zināms, ka tie paātrina CAD un kuri padara plāksnes plīsumu iespējamāku. Laba medicīniskā aprūpe un efektīva dzīvesveida pārveidošana var ievērojami samazināt sirdslēkmes, stenokardijas un pēkšņas nāves risku.
2) Cilvēki, kuriem jau ir bijušas VT vai VF epizodes, īpaši, ja aritmija ir izraisījusi sirdsdarbības apstāšanos vai samaņas zudumu. Šiem cilvēkiem ir ļoti augsts sirds apstāšanās risks - iespējams, katru gadu tas ir 1 no 5. Ja nav identificēts kāds sirdsdarbības apstāšanās pamatcēlonis, kas ir pilnībā atgriezenisks, gandrīz visiem šiem cilvēkiem jāpiedāvā ICD.
3) Cilvēki, kuriem ir sirds mazspēja ar ievērojami samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju. Tiek lēsts, ka gandrīz 50% pacientu ar smagu sirds mazspēju galu galā piedzīvo sirdsdarbības apstāšanos. Pašreizējās vadlīnijas iesaka ICD ņemt vērā daudziem cilvēkiem ar sirds mazspēju, kuru izmešanas frakcijas ir samazinātas līdz 35% vai mazāk. Daudzi no šiem cilvēkiem gūst labumu no ICD, kas ietver arī sirds resinhronizācijas terapiju.
Tas ir viens iemesls, kāpēc, ja Jums ir gandrīz jebkura veida sirds slimība, ir svarīgi zināt savu izgrūšanas daļu.
4) Cilvēki, kuriem ir bijuši sirdslēkmes un kuri ievērojami samazinājuši kreisā kambara izsviedes frakcijas. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, kuras dēļ kreisā kambara izsviedes frakcijas ir 30% vai mazāk, ievērojami palielinās sirdsdarbības apstāšanās risks, un viņiem jāņem vērā ICD.
5) Cilvēki, kuriem ir iedzimti sirds defekti, kuru dēļ VT vai VF varētu rasties. Šādi apstākļi ietver garu QT sindromu, hipertrofisku kardiomiopātiju un Brugada sindromu. ICD var novērst pēkšņu nāvi šajos iedzimtajos apstākļos, un tas ir stingri jāņem vērā daudziem skartajiem cilvēkiem. Ikvienam, kam ir bijusi liela pēkšņas nāves ģimenes anamnēze, jāapspriež ģimenes ārsts ar savu ārstu un jājautā, vai jāveic īpaša pārbaude. Vairumā gadījumu pietiek ar vienkāršu EKG un, iespējams, ar ehokardiogrammu, lai izslēgtu visbiežāk iedzimtos sirdsdarbības traucējumus, kas palielina pēkšņas nāves risku.
Ja uzskatāt, ka kāda no pēdējām četrām kategorijām var attiekties uz jums, jums nopietni jārunā ar ārstu par pēkšņas sirds nāves riska novērtēšanu.
Vārds no Verywell
ICD nav piemēroti visiem. Ar šīm ierīcēm pastāv gan riski, gan ieguvumi. Tas, vai jums tāds ir - pat ja jūsu risks ir paaugstināts un jums ir oficiāla ICD "norāde", vienmēr ir individuāls lēmums.
Tomēr, pirms jums pat ir iespēja pieņemt šo lēmumu, jums jāapzinās, ka pēkšņas nāves risks ir paaugstināts. Daudzi ārsti (saprotami) nelabprāt izvirza šo tēmu ar saviem pacientiem. Tātad, ja jūs uztraucat, ka jums varētu būt paaugstināts risks, pats salauziet ledu - lūdziet ārstam par to runāt.