Saturs
- Pretrunīgi pētījumi, pētījumu rezultāti
- Vai dzirdes zudums ir vienkārši vecuma problēma?
- Vai pretretrovīrusu zāles varētu būt cēlonis?
Pretrunīgi pētījumi, pētījumu rezultāti
Vēl 2011. gadā Ņujorkas Ročesteras universitātes veiktā piecu gadu analīze secināja, ka ne HIV infekcija, ne tās ārstēšana nav saistīta ar dzirdes zudumu. Analīze, kas ietvēra datus no divām ilgstošām kohortām - daudzcentru AIDS kohortas pētījuma (MACS) un sieviešu starpiestāžu HIV pētījuma (WIHS) - novērtēja optoakustiskās emisijas (ti, skaņas, ko izstaro iekšējā auss, kad tā tiek stimulēta) ) 511 pacientiem ar HIV.
Pamatojoties uz rezultātiem, pētnieki secināja, ka dzirdes zuduma līmenis pētījuma dalībnieku vidū nebija atšķirīgs un varbūt pat mazāks nekā vispārējā ASV populācijā.
Tomēr līdz 2014. gadam tā pati pētnieku grupa pārskatīja šo jautājumu un šoreiz novērtēja, vai pusmūža pacienti ar HIV vecumā no 40 gadu vecuma līdz 50 gadu vecumam var dzirdēt dažādus toņus, sākot no 250 līdz 8000 herciem (Hz) dažādos apjomos. Šoreiz rezultāti bija ļoti atšķirīgi: gan HIV pozitīviem vīriešiem, gan sievietēm bija grūti dzirdēt augstus un zemus toņus, dzirdes sliekšņi bija par 10 decibeliem augstāki nekā viņu neinficētajiem kolēģiem.
Lai gan vidēja vecuma pieaugušajiem dzirdes zudums augstākā frekvencē (virs 2000 Hz) ir raksturīgs, zemākas frekvences parasti paliek neskartas. HIV pozitīvo grupā tika konstatēts, ka gan zemas, gan augstas frekvences dzirdes pastāvīgs zudums ir būtisks un notika neatkarīgi no slimības stadijas, pretretrovīrusu terapijas vai terapijas ievērošanas.
Pētījumu pretrunīgais raksturs tikai izceļ to jautājumu pārpilnību, kuri paliek neatbildēti ne tikai par to, vai dzirdes zudums tieši vai netieši saistīts ar HIV, bet kādi mehānismi, ja tādi ir, var būt atbildīgi par šādu zaudējumu.
Vai dzirdes zudums ir vienkārši vecuma problēma?
Ņemot vērā MACS un WIHS pētījumu noformējumu, daži varētu secināt, ka HIV vienkārši "papildina" dabisko dzirdes zudumu, kas novērojams gados vecākiem cilvēkiem. Protams, tiek atzīts, ka pastāvīgs, ilgstošs iekaisums, kas saistīts ar HIV, var izraisīt priekšlaicīgu novecošanu (priekšlaicīgu novecošanos) daudzās orgānu sistēmās, tostarp sirdī un smadzenēs. Vai var būt saprātīgi domāt, ka tas pats varētu notikt arī ar personas dzirdi?
Vairāki pētnieki nav tik pārliecināti. Viena Taivānas Taipejas medicīnas centra pētījuma mērķis bija novērtēt dzirdes zudumu kohortā, kurā ir 8 760 pacienti ar HIV un 43 800 pacienti bez HIV. Dzirdes zudums tika novērtēts, pamatojoties uz medicīnisko dokumentāciju piecu gadu periodā no 2001. gada 1. janvāra līdz 2006. gada 31. decembrim.
Saskaņā ar pētījumu pēkšņs dzirdes zudums (definēts kā 30 decibelu vai lielāks zaudējums vismaz trijās blakusesošajās frekvencēs dažu stundu līdz trīs dienu laikā) gandrīz divas reizes biežāk novērots HIV pacientiem no 18 līdz 35 gadiem, bet nē tiem 36 gadu vecumam vai vecākiem.
Kaut arī pētnieki nespēja secināt, ka HIV ir galvenais šādu zaudējumu cēlonis, jo īpaši tāpēc, ka no analīzes tika izslēgti tādi faktori kā trokšņa iedarbība un smēķēšana, pētījuma mērogs liecina, ka HIV zināmā mērā var būt veicinošs faktors .
Tāpat Nacionālo veselības institūtu (NIH) pētījumu tīkla 2012. gada pētījums liecināja, ka bērniem, kas inficēti ar HIV dzemdē (dzemdē), dzirdes zudums līdz 16 gadu vecumam ir divas līdz trīs reizes lielāks nekā viņu neinficētajiem. kolēģi.
Šajā pētījumā dzirdes zudums tika definēts kā tāds, kas spēj noteikt tikai 20 decibelu vai lielāku skaņu, nekā varētu sagaidīt vispārējā pusaudžu populācijā.
NIH pētījumā tika secināts, ka tiem pašiem bērniem dzirdes zudums ir gandrīz divreiz lielāks nekā bērniem, kuri ir pakļauti HIV dzemdē, bet nav inficēti.Tas ļoti liek domāt, ka HIV infekcija pati par sevi ietekmē dzirdes sistēmas attīstību un var izskaidrot, kāpēc gados jaunāki pieaugušie ar HIV ziņo par pēkšņu, pārejošu dzirdes zudumu turpmākajā dzīvē.
Vai pretretrovīrusu zāles varētu būt cēlonis?
Dzirdes zuduma saistīšana ar pretretrovīrusu terapiju (ART) ir kļuvusi par vēl strīdīgāku jautājumu nekā zaudējumu saistīšana ar pašu HIV. Kopš 1990. gadu vidus un beigām vairāki nelieli pētījumi liecina, ka ART kā neatkarīgs faktors ir saistīts ar paaugstinātu dzirdes zuduma risku. Lielākā daļa šo pētījumu kopš tā laika ir apšaubīti, ņemot vērā, ka atsevišķi zāļu līdzekļi nekad nav novērtēti un nekad nav iekļauti tādi faktori kā slimības stadija, ART uzsākšana un ievērošana.
Neliels, 2011. gada pētījums no Dienvidāfrikas mēģināja izpētīt stavudīna, lamivudīna un efavirenza (viegli lietojams pirmās līnijas ART laikā no 1990. gadu beigām līdz 2000. gadu sākumam) ietekmi uz dzirdi. Un, lai gan dati parādīja nedaudz paaugstinātu traucējumu līmeni starp HIV pozitīviem pacientiem ar ART, pētnieks nespēja saistīt šos zaudējumus ar pašām zālēm.
Neskatoties uz pierādījumu trūkumu, pastāv bažas, ka netiek pievērsta pietiekama uzmanība antiretrovīrusu zāļu ontoloģiskajai (ar ausīm saistītai) iedarbībai, ieskaitot ar zālēm saistītu mitohondriju toksicitāti, kas potenciāli var pastiprināt vai saasināt ar HIV saistītos traucējumus, īpaši tos, kas ietekmē neiroloģiskā sistēma.
Tā kā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta gan dzīves kvalitātei, gan ar novecošanu saistītu traucējumu novēršanai ilgstošas infekcijas gadījumā, iespējams, būs jāpieliek lielāki soļi, lai sniegtu galīgas atbildes uz dzirdes zuduma problēmu HIV infekcijas gadījumā. inficēto iedzīvotāju.