Saturs
- Kā tas darbojas (domājams)
- Pierādījumu atbalstīšana (to nav daudz)
- Pārdozēšana ir vairāk nekā Pukings
- Ko darīt, ja pacientam ir sirds slimība?
- Ko tas jums nozīmē
Kā tas darbojas (domājams)
Atveseļošanās pozīcijas ideja ir ļaut izplūst kuņģa saturam, ja kaut kas tiek regurgitēts. Barības vada (barības vada) augšdaļa atrodas tieši blakus trahejas augšdaļai (vējš). Ja no barības vada kaut kas burbuļo, tas var viegli nokļūt plaušās, būtībā noslīcinot pacientu vai izveidojot tā dēvēto aspirācijas pneimoniju (plaušu infekcija no svešķermeņiem).
Atveseļošanās stāvokļa problēma ir tāda pati kā daudzām citām pirmās palīdzības procedūrām: teorētiski tas izklausās labi, bet neviens nezina, vai tas patiešām darbojas. Pirmajā palīdzībā nav daudz naudas, ja vien ārstēšanai nav nepieciešamas zāles vai speciāla iekārta. Kāda cilvēka pozicionēšana, lai neļautu viņiem aspirēt, ir pilnīgi bez maksas. Tā kā nav ko iegūt, ļoti maz cilvēku veic izpēti par tādām lietām kā atkopšanas stāvoklis.
Pierādījumu atbalstīšana (to nav daudz)
Mums izdevās atrast tieši vienu pētījumu, kurā tika aplūkota dažādu ķermeņa pozīciju efektivitāte aspirācijā. Pētījums ir kļūdains, jo tajā faktiski netika salīdzināti ķermeņa stāvokļi kā ārstēšanas veids. Tā vietā šajā pētījumā tika salīdzināti to pacientu rezultāti, kuri bija pārdozējuši un vemuši, pirms kāds tur nonāca. Autori apskatīja, kā pacients tika atrasts, un pēc tam salīdzināja, cik labi katrs no tiem izveidojās ilgtermiņā.
Šajā pētījumā atveseļošanās stāvoklis bija labāks nekā tad, ja bezsamaņā esoša persona gulēja plakani uz muguras, kas pazīstama kā guļus stāvoklī. Tomēr labākais variants elpceļu aizsardzībai - vismaz saskaņā ar šo pētījumu - bija, ja pacients būtu nosliece, guļot uz vēdera. Izrādās, ka, ja jūs gulējat plakani ar drenāžu (muti) zemākajā punktā, tad no jūsu zarnām izplūstošie materiāli neatradīsies jūsu plaušās.
Kurš zināja?
Protams, tas nav gluži tik vienkārši. Viņi pētīja notikumus, nevis glābēju izvēli par ārstēšanu. Lielākā daļa no mums vilcinās pilnībā pacelt savu pacientu. Pirmkārt, jums jāspēj uzraudzīt pacienta elpošanu un elpceļus, ja pacients ir tik slims. To ir patiešām grūti izdarīt, ja pacienta seja ir iespiesta zemē. Elpošana ar smiltīm nav daudz labāka par pusdienu iesūkšanu, ciktāl tas attiecas uz izdzīvošanas iespējām.
Pārdozēšana ir vairāk nekā Pukings
Vēl viens pētījums par pārdozēšanas pacienta pozicionēšanu padara lietas vēl nedaudz sarežģītākas. Tas, ka pacients ir norijis pārāk daudz tablešu, nenozīmē, ka viņš vai viņa ir pilnībā absorbējusi visu potenciāli bīstamo vielu. Gandrīz vienmēr vēderā joprojām ir nesagremotas kapsulas un tabletes. Cita pētnieku grupa izmērīja ķermeņa novietojuma ietekmi uz to, cik ātri šīs nesagremotās tablešu daļas nokļuva asinīs. To sauc par absorbciju, un izrādās, ka mūsu ķermeņa stāvoklis daudz ietekmē to, cik ātri mēs sagremojam.
Šajā pētījumā augšpusē iznāca kreisais sānu dekubīts. Supine patiešām bija uzvarētājs, taču pat šie autori atzina, ka kuņģa satura burbuļošana plaušās pirmām kārtām kavēja absorbcijas palēnināšanas mērķi. Pārdozēšanas palēnināšanai vissliktākais bija pacienta uzlikšana uz vēdera. Noslieces stāvoklī pacienti absorbēja tabletes daudz ātrāk.
Ko darīt, ja pacientam ir sirds slimība?
It kā ūdeņi nebūtu pietiekami duļķaini, jāņem vērā vēl viena iespējamā komplikācija. Pacienti ar sirds slimības formu, kas pazīstama kā sastrēguma sirds mazspēja (CHF), vispār labi nepieļauj atveseļošanās stāvokli. Šiem cilvēkiem ir problēmas saglabāt asins sūknēšanu caur sirdi, un, kad viņi guļ uz sāniem, sirds kļūst pārslogotāka nekā parasti.
Trešā pētnieku grupa salīdzināja 14 veselus brīvprātīgos ar 14 CHF pacientiem (kuri bija arī brīvprātīgie). Pacienti ar CHF nemainījās pārāk daudz, pārejot no sēdēšanas uz guļus vai guļus stāvoklī. Viņu pusē viņiem tomēr bija elpas trūkums un daudz neērtības.
Ko tas jums nozīmē
Tagad jūs varētu būt vairāk sajaukt nekā tad, kad sākāt šo rakstu, bet tas ir punkts. Daudzas pirmās palīdzības sniegto ārstēšanas veidu pamatā ir teorija, nevis pierādījumi. Ja tam ir jēga, tas tiek darīts. Dažreiz teorijas ir nepareizas. Dažreiz pierādījumi tiek nepareizi nolasīti un maina pirmās palīdzības sniegšanas veidu, lai mainītos atpakaļ, kad tiek publicēti vairāk pierādījumu. CPR ir lielisks piemērs tam, kā pirmās palīdzības prakse samazinās un plūst, apvienojot politiku, modi un arvien pieaugošo pierādījumu kopumu.
Atšķirībā no CPR, prakse bezsamaņā esošos pacientus ievietot atveseļošanās stāvoklī gadu desmitiem nav mainījusies. Tas varētu būt tāpēc, ka vairumam pacientu aspirācija patiesībā nav tik izplatīta. Faktiski aspirācija galvenokārt ir vecāka gadagājuma demences pacientu problēma, kuriem ir grūti norīt.
Atveseļošanās stāvoklis tiek mācīts ļoti precīzi. Dažās pirmās palīdzības mācību grāmatās, kā arī uzlabotos tekstos glābējs ir nolicis pacientu uz sāniem ar saliektu vienu kāju un galvu uz rokas. Reālā pasaule nav precīza. Saprast, kas jums jāpaveic, ir svarīgāk nekā tas, kā jūs to darāt. Glabājiet lietas no pacientu plaušām. Ja tas nozīmē, ka jūs tos gandrīz visu laiku ripojat uz vēdera, lai tā būtu. Pārliecinieties, ka vērojat viņu elpošanu, un, ja viņi apstājas, pārvelciet tos atpakaļ un sāciet CPR.