Saturs
R-CHOP ir akronīms zāļu kombinācijai, ko parasti lieto kā ķīmijterapiju noteiktiem vēža veidiem, piemēram, ne Hodžkina limfomas (NHL). Katrs burts R-CHOP apzīmē dažādas zāles, taču akronīms var būt mulsinošs, jo vienai narkotikai dažkārt ir vairāki vārdi:- R = rituksimabs
- C = ciklofosfamīds
- H = doksorubicīna hidrohlorīds (hidroksidaunomicīns)
- O = Vinkristīna sulfāts (Oncovin)
- P = prednizons
Rituksimabs ir antiviela, kas vērsta pret CD20 antigēnu, olbaltumvielu, kas atrodas uz normāliem un ļaundabīgiem pre-B un nobriedušiem B limfocītiem. Rituksimabs izraisa pacienta imūnreakciju pret CD20 pozitīvām šūnām.
Ciklofosfamīds ir pazīstams kā alkilējošs līdzeklis, un tam ir gan pretvēža, gan pretimūnā aktivitāte. Aknās ciklofosfamīds tiek pārveidots par metabolītiem, kas saistās ar DNS, traucējot šūnām veidot DNS kopijas un uzsākot šūnu nāvi.
Hidroksidaunomicīns ir modificēta doksorubicīna forma, kas pazīstama kā antraciklīna tipa antibiotika, un tai ir pretvēža aktivitāte.
Oncovins vai vinkristīns saistās ar mazām šūnu struktūrām, ko sauc par mikrotubuliem, un traucē šūnu dalīšanās spēju.
Prednizons ir steroīdu līdzeklis ar pretiekaisuma īpašībām, un tam ir daudz dažādu pielietojumu medicīnā. Dažos jutīgos vēža šūnu tipos prednizons var stimulēt ieprogrammētu šūnu nāvi.
R-CHOP plaši izmanto ne-Hodžkina limfomas gadījumā. To var lietot atsevišķi vai arī to var lietot kopā ar citām zālēm vai ārstēšanu, vai arī ārstēt cita veida vēzi, izņemot limfomu. Tāpat atsevišķus R-CHOP komponentus, piemēram, rituksimabu, dažos ļaundabīgos audzējos un atsevišķos pacientiem var lietot atsevišķi, lai palīdzētu pārvaldīt slimības.
Vairāk par R-CHOP
Kad zināšanas par dažādiem limfomu veidiem paplašinās, zinātnieki uzzina, ka vienas un tās pašas limfomas dažādi apakštipi var atšķirīgi reaģēt uz noteiktu režīmu. Klīniskajos pētījumos tiek pētīta citu līdzekļu lietošana kombinācijā ar R-CHOP dažādiem ļaundabīgiem audzējiem.
R-CHOP tiek uzskatīts par standarta ārstēšanu vienam no visbiežāk sastopamajiem NHL, difūzās lielo B šūnu limfomas (DLBCL) veidiem. Aplūkojot NHL kopumā, DLBCL katru gadu veido 25% līdz 35% no visām jaunajām diagnozēm. Saskaņā ar National Comprehensive 2017. gada vadlīnijām R-CHOP var lietot arī noteiktos folikulārās limfomas gadījumos. Vēža tīkls.
Cik bieži tiek piešķirts katram aģentam?
Ziņas par visu režīmu, ieskaitot un cik reizes katrs medikaments tiek ievadīts, kādā laika periodā un kādā secībā, var mainīties atkarībā no ļaundabīgā audzēja, pacienta reakcijas un iesaistītajiem ārstiem vai institūcijām.
- Vienu zāļu secību sauc par ciklu, tāpēc jūs varat dzirdēt ārstus, piemēram, par “cik daudz R-CHOP ciklu” plānots.
- Viens protokols ietver rituksimaba ievadīšanu infūzijas veidā dažu stundu laikā pirmajā ārstēšanas dienā, savukārt CHOP režīma zāles var sākt lietot nākamajā dienā. Visu kursu var atkārtot ik pēc trim nedēļām apmēram sešus līdz astoņus ciklus. Tomēr šodien klīnicisti runā arī par "CHOP līdzīgām shēmām", un ārsti var sekot dažādiem protokoliem, kuri lieto šos medikamentus.
Kā piemērs dažām topošajām R-CHOP variācijām tiek pētīts kaut kas ar nosaukumu “R-mini-CHOP”. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - pētījumu grupa ar ļoti franču nosaukumu - izskatīja jautājumu par toksicitātes samazināšanu cilvēkiem ar DLBCL vecumā no 80 līdz 95 gadiem. Viņu mērķis bija izpētīt samazināta asinsspiediena efektivitāti un drošību. CHOP (doksorubicīna, ciklofosfamīda, vinkristīna un prednizona) ķīmijterapijas deva ar parasto rituksimaba devu - monoklonālo antivielu mērķa šūnas ar CD20 'tag'-gados vecākiem pacientiem ar DLBCL.
Līdz šim rezultāti ir iepriecinoši; uzsverot arī atsevišķu pacientu faktoru nozīmi šajā vecuma grupā. Lietojot zemākas devas ķīmijterapijas shēmu jeb R- "miniCHOP", efektivitāte 2 gadu laikā bija aptuveni salīdzināma ar standarta devu, taču ar ķīmijterapiju saistītas hospitalizācijas biežums bija mazāks.
Biežas blakusparādības
Gan rituksimabam, gan CHOP ir blakusparādības, un pilns iespējamo blakusparādību saraksts pārsniedz šī raksta darbības jomu. Šeit ir daži, atlasiet iespējamās blakusparādības, tomēr:
- Parasti jūs zaudējat visus matus uz galvas. Mati uzacīs un citās vietās var arī plāni vai izkrist. Matu izkrišana parasti sākas pēc pirmā vai otrā ķīmijterapijas cikla, un tas gandrīz vienmēr ir īslaicīgs, jo mati ataugs pēc ķīmijterapijas beigām.
- Slikta dūša un vemšana vai slikta dūša ir izplatīta parādība, kas var parādīties tūlīt pēc ārstēšanas līdz trim dienām pēc ārstēšanas.
- Aizcietējums var rasties vinkristīna, kā arī citu zāļu dēļ, ko var lietot sliktas dūšas un sāpju gadījumā.
- Mutes čūlas var parādīties kaut kad pēc ārstēšanas, un tas var padarīt jūs biežāk infekciju mutē, tāpēc mutes kopšana ir svarīga.
- R-CHOP var ietekmēt jūsu spēju grūtniecību vai bērna tēvu.
- CHOP terapijas laikā jums var būt lielāka nosliece uz infekciju, tāpēc mēģiniet izvairīties no kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir saaukstēšanās vai gripa, un bieži nomazgājiet rokas, lai mazinātu risku inficēties ar vīrusu vai infekciju.
- R-CHOP var samazināt trombocītu skaitu, kas palīdz asinīm sarecēt, tāpēc noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kādi zilumi vai asiņošana, ko nevarat izskaidrot.
- Prednizons ir steroīds, un tam ir daudz potenciālo blakusparādību, tostarp garastāvokļa svārstības, svara pieaugums un pietūkums.