Saturs
Alerģists ir ārsts, kurš ir īpaši apmācīts, lai palīdzētu pacientiem ar alerģiju, astmu un līdzīgiem imunoloģiskiem apstākļiem. Jūsu primārās aprūpes ārsts var vērsties pie alerģista, ja, piemēram, sezonālās alerģijas nevar pieradināt ar bezrecepšu antihistamīnu. Ņemot vērā viņu īpašo uzmanības loku, alergologi bieži spēj labāk identificēt un palīdzēt pārvaldīt smagu un pat dzīvībai bīstamu simptomu cēloņus.Alerģija un imunoloģija ir apvienota specialitāte, kurā ārsti ir apmācīti abās apakšspecialitātes jomās. Amerikas Savienoto Valstu praktizētājus parasti sauc par alergologiem / imunologiem. Tomēr “alergologu” un “imunologu” nevajadzētu lietot savstarpēji aizstājoši; dažās valstīs pakalpojumu sniedzēji tiek apmācīti tikai vienā no abām specialitātēm. Amerikas Savienotajās Valstīs ir arī vecāki pakalpojumu sniedzēji, kuri ir apmācīti tikai vienā no abām specialitātēm.
Kas jums jāzina par alerģijāmKoncentrācijas
Alerģisti tiek apmācīti diagnosticēt, ārstēt un pārvaldīt alerģijas - apstākļus, kuros imūnsistēma nenormāli reaģē uz citādi nekaitīgām svešām vielām.
Šie ārsti ir arī prasmīgi diagnosticēt un ārstēt apstākļus, kuros nozīme ir alerģijai (piemēram, astma), kā arī citus bieži un retāk sastopamus traucējumus, kas saistīti ar patoloģisku imūnreakciju.
Atkarībā no diagnozes jūs varat apmeklēt tikai alergologu. Bet, tā kā alerģijas un astma var sarežģīt citus apstākļus, piemēram, HOPS, migrēnu un autoimūnas slimības, nereti alerģisti strādā kopā ar pulmonologiem, reimatologiem, dermatologiem un citiem medicīnas speciālistiem.
Alerģistus nevajadzētu jaukt ar reimatologiem, no kuriem pēdējie diagnosticē un ārstē autoimūnas slimības (piemēram, vilkēdes un reimatoīdo artrītu) un hroniskas balsta un kustību aparāta slimības (piemēram, osteoartrītu).
Pārtikas un zāļu alerģijas
Alerģijas parasti rodas iekšķīgi lietojamām vielām, tostarp pārtikai (piemēram, zemesriekstiem vai pienam) un narkotikām (piemēram, penicilīnam vai sulfam).
Dažos gadījumos tā var būt patiesa alerģija, kurā imūnsistēma tieši reaģē uz alergēnu. Citreiz alerģija var būt saistīta ar savstarpēju reaktivitāti, kas nozīmē pārtiku vai narkotikas struktūrā līdzīgse tiem, kas iesaistīti īstā alerģijā, parasti rodas maigāka reakcija.
Pārtikas alerģiju pārskats
Siena drudzis
Siena drudzis, kas pazīstams arī kā alerģisks rinīts, ir bieži sastopams alerģisks stāvoklis, kas izraisa šķaudīšanu, iesnas un sarkanas, niezošas acis.
Siena drudzis, kas parasti rodas, reaģējot uz koku vai zāles putekšņiem, ir viens no visbiežāk sastopamajiem hroniskajiem stāvokļiem, ko novēro ārsti, un katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ne mazāk kā 7% pieaugušo un bērnu diagnosticē alerģisku rinītu.
Astma
Astma ir hroniska plaušu slimība, kas izraisa elpceļu iekaisumu un sašaurināšanos. Astma rodas epizodēs (ko sauc par uzbrukumiem), izraisot sēkšanu, sasprindzinājumu krūtīs, elpas trūkumu un klepu.
Precīzs astmas cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka daudzi faktori, tostarp alerģijas, palielina risku. Patiesībā alerģijas un astma bieži notiek kopā.
Kā ir saistītas astma un alerģijaHronisks sinusīts
Sinusīts, kas pazīstams arī kā rinosinusīts, ir izplatīts stāvoklis, kad deguna blakusdobumu iekaisums izraisa sastrēgumus, iesnas un sinusa galvassāpes.
Stāvoklis tiek uzskatīts par hronisku, ja tas turpinās 12 nedēļas vai ilgāk. Akūts sinusīts parasti izzūd trīs nedēļu laikā.
Nātrene
Stropi, kas pazīstami ar medicīnisku apzīmējumu nātrene, tiek audzēti uz ādas, kas attīstās, reaģējot uz alerģiskiem un nealerģiskiem izraisītājiem. Welts var būt dažāda lieluma un bieži sarkans un niezošs.
Hroniska idiopātiska nātrene ir izplatīta nātrenes forma, kuras simptomi ir ilgstoši un atkārtojas, lai gan nav zināms zināms cēlonis.
Tiek lēsts, ka 15% līdz 23% pieaugušo dzīves laikā piedzīvos vismaz vienu nātrenes uzbrukumu.
Sazinieties ar dermatītu
Kontaktdermatīts ir stāvoklis, kad fiziska alergēna vai kairinātāja iedarbība izraisa vietēju ādas iekaisumu vai nav lipīga izsitumi.
Ja ir iesaistīta alerģija, šo stāvokli precīzāk sauc par alerģisku kontaktdermatītu. Parastie alergēni, kas saistīti ar alerģisku kontaktdermatītu, ietver lateksu, niķeli, krāsvielas un dažus augus.
Ekzēma
Ekzēma ir nosacījumu grupas nosaukums, kas izraisa sausas, sarkanas, niezošas un zvīņainas ādas plankumus. Atopiskais dermatīts ir ekzēmas forma, kas parasti attīstās agrā bērnībā, bet var rasties jebkurā vecumā. Simptomi ir hroniski un bieži uzliesmo akūtās epizodēs.
Precīzs ekzēmas cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar hiperaktīvu imūno reakciju uz kairinošu vielu.
Ekzēmas cēloņi un riska faktoriPrimārais imūndeficīts
Primārais imūndeficīts ir stāvoklis, kad cilvēkam trūkst neskartas imūnsistēmas un viņš mazāk spēj cīnīties ar infekciju un slimībām. Atšķirībā no iegūtā imūndeficīta, piemēram, tā, ko izraisa HIV vai orgānu transplantācija, primārā imūndeficīta slimība (PIDD) ir tā, ar ko parasti esat dzimis.
Ar PIDD ir saistītas vairāk nekā 300 slimības, no kurām dažas imitē alerģiju, astmu un ekzēmu (vai otrādi).
Anafilakse
Anafilakse ir reta, pēkšņa un smaga imūnā atbildes reakcija uz alergēnu, visbiežāk narkotiku, ēdienu vai kukaiņu dzēlienu. Kaut arī daudzas alerģiskas reakcijas sastāv tikai no vietējiem simptomiem, anafilakse var ietekmēt visu ķermeni.
Ja neārstē, anafilakse var izraisīt šoku, komu, nosmakšanu, elpošanas vai sirds mazspēju un nāvi.
Ja domājat, ka Jums varētu būt anafilakse, negaidiet tikšanos ar alerģistu. Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību. Daži anafilakses simptomi ir:
- Elpas trūkums
- Sēkšana
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- Reibonis vai vieglprātība
- Apjukums
- Sejas, mēles vai rīkles pietūkums
- Tuvojošās liktenes sajūta
Procesuālā ekspertīze
Alerģista rīcībā ir daudz rīku, lai identificētu un ārstētu simptomu cēloni un palīdzētu jums pārvaldīt savu stāvokli, lai jūs justos vislabāk.
Alerģijas testēšana
Alerģists ir apmācīts veikt dažādus testus, lai apstiprinātu alerģijas klātbūtni un precīzi noteiktu iesaistīto alergēnu veidu.
Tie ietver alergēnu testus, kuros niecīgs daudzums dažādu alergēnu tiek ievietots zem ādas (saukts par ādas testu) vai uzklāts uz ādas uz lipīga plākstera (saukts par plākstera testu).
Alerģists var veikt arī asins analīzes, kas nosaka antivielas, ko organisms ražo, reaģējot uz noteiktu alergēnu.
Spirometrija
Spirometrija ir izplatīts biroja tests, ko izmanto, lai novērtētu plaušu darbību. Tas ietvēra nelielu instrumentu, ko sauc par spirometru, kas mēra gaisa daudzumu un spēku, ko jūs varat elpot plaušās. To var izmantot, lai diagnosticētu astmu un citus apstākļus, kas ietekmē elpošanu.
Spirometriju izmanto arī pulmonologi, kas specializējas plaušu slimībās. Alerģistu var uzaicināt strādāt ar pulmonologu, ja hronisku plaušu stāvokli, piemēram, HOPS, pasliktina astma vai alerģija.
Kas ir plaušu funkciju testi?Izaicinājuma testi
Viens no instrumentiem, ko alerģisti parasti izmanto, lai diagnosticētu alerģijas, īpaši, ja tam nav pieejami diagnostiski asins testi, ir izaicinājuma testi.
Bronhoprovokācijas izaicinājuma testi ietver aerosolizētu ķīmisko vielu vai auksta gaisa ieelpošanu vai vingrinājumu veikšanu, lai noskaidrotu, vai šīs provokācijas izraisa astmas simptomus. Pārbaude parasti tiek pasūtīta, ja spirometrija nespēj diagnosticēt astmu, bet epizodiskie simptomi saglabājas.
Perorālie pārtikas izaicinājuma testi ietver nelielu daudzumu noteiktu pārtikas produktu ēšanas lēnām pieaugošā apjomā, lai redzētu, vai tie izraisa pārtikas alerģijas simptomus.
Likvidēšanas diētas
Eliminācijas diētām ir līdzīga pieeja testēšanas pārbaudei, kur aizdomas par pārtikas alergēniem tiek izslēgtas no diētas jebkuras trīs līdz sešas nedēļas. Pēc tam dažādus alergēnus pa vienam atkārtoti ievada uzturā pakāpeniski pieaugošā daudzumā, lai redzētu, vai rodas kāda reakcija.
Eliminācijas diētas var izmantot, lai apstiprinātu lipekļa nepanesamību, laktozes nepanesību, pārtikas jutīgumu vai kairinātu zarnu sindroma (IBS) izraisītājus. Eliminācijas diētas var izmantot arī eozinofīlā ezofagīta, cita stāvokļa, kuru ārstē alergologi / imunologi, ārstēšanā.
Zāles
Ir daudz recepšu un bezrecepšu zāļu, ko alergologi lieto, lai mazinātu alerģijas un astmas simptomus. Tie ietver:
- Antihistamīni histamīna, ķīmiskās vielas, kas izraisa alerģiju, bloķēšanai
- Tuklo šūnu stabilizatori, lai jūsu ķermenis neizdalītu histamīnu
- Steroīdu deguna aerosoli deguna pietūkuma mazināšanai
- Inhalējamie un perorālie bronhodilatatori, kas palīdz atvērt elpceļus
- Perorālie kortikosteroīdi, lai mazinātu vispārējo imūnreakciju
- Epinefrīns, ko lieto dzīvībai bīstamas anafilakses ārstēšanai
Imūnterapija
Imūnterapija ir ārstēšanas metode, kas māca jūsu ķermeni kļūt mazāk reaģēt uz specifiskiem alergēniem. Piešķirot pakāpeniski pieaugošas alergēna devas, imūnterapija var desensibilizēt indivīdu pret pārkāpēju vielu.
Imūnterapiju var veikt kā alerģijas šāvienu sēriju vai pilienu sēriju, kas novietota zem mēles (sublingvālā imūnterapija).
Imūnterapijas mērķis ir samazināt imūnreakciju, lai jums nebūtu vajadzīgi medikamenti, salīdzinot ar alerģijas zālēm, kas slēpj simptomus.
Alerģijas pilienu un alerģijas kadru salīdzinājumsApakšspecialitātes
Alergologiem / imunologiem nav sertificētu apakškategoriju, taču daudzi izvēlas savu praksi koncentrēt uz noteiktām interešu jomām.
Daži var strādāt ar bērniem vai iesaistīties vienīgi imunoloģijas pētījumu jomā. Citi joprojām var nolemt mācīt akadēmiskā vidē un pieprasīt papildu apmācību.
Alerģistiem, kuri vēlas paplašināt savas prakses jomu, ir pieejami arī oficiāli karjeras ceļi. Valdes sertifikāts pašlaik ir pieejams:
- Alerģija / imunoloģija un bērnu pulmonoloģija
- Alerģija / imunoloģija un bērnu reimatoloģija
- Alerģija / imunoloģija un pieaugušo reimatoloģija
Apmācība un sertifikācija
No sākuma līdz beigām alerģists / imunologs pēc bakalaura grāda iziet papildu deviņus gadus ilgas papildu apmācības. Tas ietver medicīnas skolu, medicīnas rezidentūru un speciālistu stipendiju.
Pēc medicīniskā grāda iegūšanas alergologam jāpabeidz trīs gadu rezidentūra vai nu iekšējā medicīnā, vai pediatrijā, un pēc tam jānokārto eksāmens no Amerikas Iekšējās medicīnas padomes vai Amerikas Pediatrijas padomes.
Internistiem un pediatriem, kuri vēlas kļūt par alerģistiem, ir jāveic divu vai vairāku gadu papildu pētījums, ko sauc par stipendiju. Lai varētu pretendēt uz padomes sertifikātu, stipendiju programma ir jāatzīst un jāapstiprina Amerikas Alerģijas un imunoloģijas padomē (ABAI). Alerģisti, kas uzskaitīti kā "ABAI sertificēti", ir veiksmīgi nokārtojuši ABAI sertifikācijas eksāmenu.
Lai saglabātu sertifikātu, alerģistiem jāatbilst papildu prasībām. To skaitā ir 25 medicīnas kredītpunktu pabeigšana katru gadu. Tas parāda, ka alerģists ir atjaunināts savā praksē un zināšanās.
Kā jūs varat pārbaudīt ārsta izcelsmi un akreditācijas datusIecelšanas padomi
Ja jums ir jāatrod alerģists savā apkārtnē, varat vai nu lūgt nosūtījumu primārās aprūpes ārstam, vai arī atrast to, izmantojot tiešsaistes lokatoru, ko piedāvā Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija vai Amerikas Alerģijas, astmas koledža, un imunoloģija.
Tas parasti palīdz atrast divus vai vairākus pakalpojumu sniedzējus savā apkārtnē un veikt intervijas, lai atrastu kādu, kurš, jūsuprāt, jums ir piemērots.
Starp jautājumiem, kurus varat uzdot alergologam, ar kuru apsverat iespēju strādāt:
- Cik liela daļa no jūsu prakses ir veltīta manam stāvoklim? Ja jums ir retāk sastopami traucējumi, piemēram, PIDD, jūs, iespējams, vēlēsities kādu, kam ir lielāka pieredze pacientu ārstēšanā ar šo stāvokli.
- Vai es redzēšu jūs vai kādu citu jūsu birojā? Veicot noteiktus testus, procedūras un ārstēšanu, medmāsa, medicīnas māsa vai ārsta palīgs var būt piemērots jūsu aprūpes uzraudzībai. Bet sākotnējai diagnozei un testa rezultātu pārskatīšanai ideālā gadījumā alerģistam vajadzētu būt pie rokas.
- Cik ilgi iepriekš man jāpiesakās? Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu grafiks ir saspringts vai galu galā jums ir jāredz savlaicīgi. Jautājiet, kādos apstākļos jūs varat saņemt tikšanos pēdējā brīdī.
- Kad jūsu birojs ir atvērts alerģijas šāvieniem? Ja jums ir nepieciešami alerģijas šāvieni, pirmajos pāris mēnešos jums būs jāapmeklē vismaz reizi nedēļā. Ja jūs strādājat vai jums ir bērni, plānošana dažreiz var būt sarežģīta. Jautājiet, vai klīnika pusdienu laikā izdara alerģijas šāvienus vai ir atvērta vēlu vai nedēļas nogalēs.
- Kādu apdrošināšanu jūs pieņemat? Vienmēr ir svarīgi pārbaudīt, vai ārsts pieņem jūsu veselības apdrošināšanu, ja tāda jums ir. Tas ietver ne tikai pašu praksi, bet arī visas laboratorijas vai attēlveidošanas iespējas, ko tās izmanto. Ja nē, jūsu aprūpe var nebūt segta vai arī izmaksas, kas nav jūsu kabatā, var būt pārmērīgas.
Pirms uzsākt diagnostikas procesu vai jebkādu ārstēšanu, jautājiet:
- Kāda veida pārbaudes var būt iesaistītas? Parasti alerģijas testi tiek veikti pakāpeniski, sākot ar asins analīzēm un ādas pārbaudēm. Ja ieteicams veikt citus izmeklējumus, piemēram, attēlveidošanas testus vai plaušu funkcijas testus, jautājiet, kāpēc.
- Cik ilgi notiks mana iecelšana? Dažiem alerģijas testiem ir nepieciešams ievadīt alergēnu, lai noskaidrotu, vai tas jums ir problemātisks. Alerģijas šāvieni ietver to pašu, bet ārstēšanas nolūkos. Tā kā tas var izraisīt negatīvu reakciju, jūsu alerģists vēlēsies jūs kādu laiku novērot, pirms ļaus jums atstāt. Var būt noderīgi izprast laika grafiku, ja jums ir apņemšanās tūlīt pēc iecelšanas.
- Kam es varu piezvanīt ārkārtas situācijā? Patiesas ārkārtas situācijas gadījumā, piemēram, anafilaktiskas reakcijas gadījumā, zvans uz tālruni 911 ir pamatots. Pajautājiet, kas varētu pamudināt jūs zvanīt alergologam un uz kādu numuru jūs varat zvanīt jebkurā stundā, dienā vai naktī, ja nepieciešams.
- Vai es varu piezvanīt pēc stundas vai nedēļas nogalēs? Var būt ārkārtas situācijas, kurās jums jāsazinās ar alerģistu (piemēram, kad rodas jautājumi par medikamentiem). Lai gan daudzi alergologi piedāvā zvanu pakalpojumus pēc stundām, daži rēķina par zvaniem. Ja tā, jautājiet, kādas ir maksas, un pārbaudiet, vai uz tām attiecas jūsu apdrošināšana.
Vārds no Verywell
Alerģisti ir kļuvuši arvien nozīmīgāki, jo Amerikas Savienotajās Valstīs turpina pieaugt noteiktu alerģiju (īpaši pārtikas alerģiju) biežums.
Ja strādājat ar alergologu, pārliecinieties, ka visi ziņojumi un ārstēšana tiek koplietoti ar jūsu primārās aprūpes ārstu un jebkuru citu atbilstošu speciālistu, kuru jūs varētu redzēt.