Atšķirības starp ekzēmu un psoriāzi

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Gan ekzēma, gan psoriāze ir hroniskas ādas slimības, kas izraisa sarkanas, sausas, zvīņainas ādas izsitumus. Lai arī viņiem ir līdzīgas pazīmes un simptomi, to pamatcēloņi ir atšķirīgi. Rezultātā var atšķirties arī slimību ārstēšanas veidi - dažreiz ievērojami.

Ņemot to vērā, ir svarīgi, lai jūs iegūtu oficiālu diagnozi, ja jums ir aizdomas par ekzēmu vai psoriāzi. Par laimi, ir veidi, kā ārsts var atšķirt abas slimības, lai tās varētu atbilstoši un efektīvi ārstēt.

Simptomi

Ekzēmu un psoriāzi raksturo iekaisušas, sausas ādas plankumu parādīšanās, bieži atkārtotas epizodēs, kas pazīstamas kā uzliesmojumi. Šīs līdzības var apgrūtināt slimības diferenciāciju, īpaši bērniem.

Faktiski saskaņā ar 2015. gada pētījumu pārskatuKlīniskās medicīnas žurnāls, ekzēma bija stāvoklis, kas zīdaiņiem un pusaudžiem visbiežāk tika nepareizi diagnosticēts kā psoriāze (un otrādi).

Tas nozīmē, ka apmācītajai acij simptomu atšķirības var būt pārsteidzošas. Ir vairākas indikatori, ko dermatologs meklēs.

Atrašanās vieta

Ekzēma, kas pazīstama arī kā atopiskais dermatīts, mēdz būt ierobežota līdz elkoņu un muguras ceļgalu izliekumam, kas abi tiek uzskatīti par saliektām virsmām. Psoriāze mēdz ietekmēt ekstensora virsmas, piemēram, apakšdelmu un elkoņu ārpusi vai ceļgalu un apakšstilbu priekšpuses.

Psoriāze var ietekmēt arī galvas ādu, seju, ausis, kaklu, nabu, roku, kājas, pēdas, rokas, potītes un muguras lejasdaļu. Ekzēma var darīt to pašu, bet varbūt ne tik agresīvi.

Joma, kurā abas slimības ievērojami atšķiras, ir nagi. Kaut arī abas slimības var izraisīt izciļņus, krāsas maiņu un sabiezēšanu, nagu plāksnes bedrītes ir raksturīgas psoriāzei, bet ne ekzēmai.

Izskats

Gan ekzēma, gan psoriāze var izpausties ar sausām, sarkanām sabiezētas ādas plankumiem. Ar ekzēmu var būt izsitumi, pietūkums, izciļņi un vispārēji aptumšotas, ādainas ādas vietas. Smaga ekzēma var pat izspiesties un garoza.

Turpretī psoriāze izpaužas ar labi definētiem apsārtušas ādas plankumiem, kas pārklāti ar smalkām, sudrabaini baltām zvīņām (dēvētas par plāksnēm). Plāksnes var viegli asiņot, ja tās saskrāpē, atstājot precīzu asins plankumu zīmējumu, kas pazīstams kā Auspitz zīmi.

Mērogošana var notikt ar ekzēmu, bet ne vienmēr.Psoriāzes gadījumā zvīņošanās ir raksturīga un atšķirīga.

Nieze

Nieze (nieze) var rasties psoriāzes gadījumā, bet tā ir visaptverošāka un parasti smagāka ar ekzēmu.

Ar psoriāzi tiek uzskatīts, ka niezi izraisa ādas nervu receptoru iekaisuma stimulācija, ko sauc par nociceptoriem. Tas pats notiek ar ekzēmu, bet to vēl vairāk pastiprina imūnglobulīna E (IgE) klātbūtne, antiviela, kas saistīta ar alerģiju. Atšķirībā no ekzēmas, IgE nav saistīts ar psoriātiskām slimībām.

Ekzēmas simptomi

• Ietekmē saliekamās ādas virsmas

• Izraisa intensīvu niezi

• Var izraisīt zvīņošanos vai zvīņošanos

• Var izplūst un garoza

Psoriāzes simptomi

• Ietekmē ekstensora ādas virsmas

• Mazāk niezoši

• Mērogošana ir raksturīga

• Var izraisīt Auspitz zīmi

Cēloņi

Gan ekzēma, gan psoriāze ir iekaisīgas ādas problēmas, kas nozīmē, ka iekaisums ir galvenais dermatoloģisko simptomu cēlonis. Tomēr mehānismi, kas izraisa iekaisumu katrā stāvoklī, ir ārkārtīgi atšķirīgi.

Ekzēmas mehānismi

Tiek uzskatīts, ka ekzēma ir pārmērīgas imūnsistēmas rezultāts.Nav līdz galam nesaprotamu iemeslu dēļ imūnsistēma pēkšņi nedarbojas un stimulē pārmērīgu balto asins šūnu, kas pazīstamas kā T-šūnas, ražošanu. T-šūnas ir atbildīgas par iekaisuma reakcijas izraisīšanu, ko izmanto ķermeņa aizsardzībai pret infekciju.

Ar ekzēmu pārmērīga iekaisuma dēļ limfmezglu šūnas atbrīvo IgE asinīs. Savukārt IgE reakcija izraisa epidermas šūnu nenormālu uzbriestšanu, kā rezultātā veidojas papulas (izciļņi), pūslīši (ar šķidrumu pildītas kabatas) un ķērpji (audu sabiezējumi).

Psoriāzes mehānismi

Turpretī psoriāze ir autoimūna slimība, kurā iekaisums ir mērķtiecīgs un specifisks. Ar psoriāzi imūnsistēma pēkšņi uzskata ādas šūnas par kaitīgām un sāk aizsargājošu T-šūnu reakciju.

Uzbrukuma mērķi ir nenobriedušas ādas šūnas, kas pazīstamas kā keratinocīti. Sekojošais iekaisums izraisa šūnu dalīšanos paātrinātā ātrumā, apgriežoties ik pēc trim līdz piecām dienām, nevis parastajām 28 līdz 30 dienām.

Tā kā šūnas tiek ražotas ātrāk, nekā tās var izliet, tās sāk virzīties uz virsmu un veido raksturīgos psoriāzes bojājumus.

2:31

Dzīvot ar plāksnes psoriāzi

Vides izraisītāji

Tiek uzskatīts, ka gan ekzēmu, gan psoriāzi izraisa ģenētikas un vides izraisītāju kombinācija. Kaut arī zinātnieki ir sākuši identificēt specifiskas mutācijas, kas saistītas ar noteiktām slimībām, joprojām ir ievērojama plaisa izpratnē par pamatā esošo ģenētiku.

Daudz vairāk ir zināms par vides izraisītājiem, kas izraisa ekzēmas un psoriāzes simptomus. Trigeru saraksts, kaut arī plašs, ir atšķirīgs.

Ar ekzēmu, stāvoklis, ko ietekmē IgE, parastie alergēni var izraisīt epizodiskas uzliesmojumus. Tie ietver:

• Putekļu ērcītes
• Mājdzīvnieku blaugznas
• Ziedputekšņi
• Pelējums
• Piena produkti
• Olas
• Rieksti un sēklas
• Sojas produkti
• Kvieši

Ir zināms, ka stress ietekmē ekzēmu.

Ar psoriāzi, izraisītāji nav tik specifiski, bet ir zināms, ka tie ierosina uzliesmojumus citu autoimūno slimību gadījumā. Tie ietver:

• Stress
• Infekcijas
• Alkohols
• Smēķēšana
• Ādas trauma (saukta par Kēbnera reakciju)
• Daži medikamenti, ieskaitot beta blokatorus, litiju un pretmalārijas līdzekļus

Gan ekzēmas, gan psoriāzes izplatīts izraisītājs ir ārkārtīgi auksts / sauss vai ārkārtīgi karsts / mitrs laiks.

Ekzēma izraisa

• Pārmērīga imūnreakcija

• Parastie alergēnu izraisītāji

• IgE reakcija

Psoriāzes cēloņi

• Hronisks autoimūns traucējums

• Bieži sastopami autoimūnas izraisītāji

• Izraisa aizsardzības T-šūnu reakcija

Diagnoze

Nav ne asins analīzes, ne attēlveidošanas pētījumu, kas varētu galīgi diagnosticēt ekzēmu vai psoriāzi. Diagnozes galvenokārt balstās uz fizisko pārbaudi un medicīniskās vēstures pārskatu.

Ja diagnozi nav iespējams sasniegt, dermatologs, izmantojot biopsiju, var iegūt ādas paraugu, lai palīdzētu atšķirt slimības. Mikroskopā atšķirības būs atšķirīgas:

• Ar ekzēmu, iekaisums izraisa spongiozi (epidermas pietūkumu). Zem mikroskopa starp ādas šūnām būs lielas atstarpes kopā ar redzamām papulām un pūslīšiem.
• Ar psoriāzi, iekaisums izraisa keratinocītu hiperprodukciju. Mikroskopā ādas šūnas parādīsies akantotiskas (saspiestas un sabiezētas).

Ekzēmas diagnostika

• Galvenokārt diagnosticē vizuālais eksāmens

• Izraisa epidermas iekaisumu

• Spongiotika mikroskopā

Psoriāzes diagnostika

• Galvenokārt diagnosticē vizuālais eksāmens

• Izraisa ādas šūnu hiperprodukciju

• Acanthotic zem mikroskopa

Ārstēšana

Daudzas no tām pašām ārstēšanas metodēm lieto ekzēmai un psoriāzei. Lai gan ārstēšanas mērķi ir līdzīgi - lai mazinātu iekaisumu un mazinātu dermatoloģiskos simptomus, indikācijas un atbildes reakcijas līmenis var būt ļoti atšķirīgs.

Parastās pieejas ietver mīkstinošus mitrinātājus, lokālos kortikosteroīdus, perorālos antihistamīna līdzekļus (lai mazinātu niezi) un izvairīšanos no zināmiem izraisītājiem.

Ir zināms, ka ārstēšanas veidi atšķiras šādās konkrētās jomās:

• Imūnsupresanti: Metotreksāts un ciklosporīns, ko lieto, lai nomāktu imūnsistēmu kopumā, ir paredzēti tikai smagas ekzēmas ārstēšanai.Zāles var lietot vidēji smagu vai smagu psoriāzes gadījumu ārstēšanai.
• Fototerapija: Ultravioletās (UV) gaismas terapija, kas pazīstama arī kā fototerapija, tiek uzskatīta par neatņemamu līdzekli vidēji smagas vai smagas psoriāzes ārstēšanai. Fototerapijas izmantošanai ekzēmas ārstēšanā ir tikai provizorisks atbalsts.
• Vietējie kalcineirīna inhibitori: Protopic (takrolims) un Elidel (pimecrolimus) ir kalcineirīna inhibitori, kas bloķē T-šūnu aktivāciju. Zāles ir apstiprinājušas ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ekzēmas ārstēšanai. Tās var lietot arī psoriāzes gadījumā, bet tikai bez etiķetes (bez oficiāla FDA apstiprinājuma).
• TNF inhibitori: Audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori, piemēram, Humira (adalimumabs) un Enbrel (etanercepts), bloķē galveno iekaisuma savienojumu, kas saistīts ar psoriāzi. Iekaisuma savienojumi, kas galvenokārt saistīti ar ekzēmu, ir interleikīni. TNF inhibitori nav tikai apstiprināti ekzēmas ārstēšanai, bet tie var pasliktināt simptomus.

Šo un citu iemeslu dēļ nekad nav ieteicams pašiem diagnosticēt un ārstēt ādas stāvokli. Jūs varat ne tikai izturēties pret to neatbilstoši, bet arī palaist garām potenciāli nopietnāku slimību, piemēram, vilkēdi vai ādas vēzi.

Ekzēmas ārstēšana

• Fototerapija ir mazāk efektīva

• Imūnsupresenti, ko lieto smagos gadījumos

• TNF inhibitori netiek izmantoti

• Vietējie kalcineirīna inhibitori, kurus bieži lieto kā nesteroīdus ārstēšanas līdzekļus

Psoriāzes ārstēšana

• Fototerapija ir ļoti efektīva

• Imūnsupresanti, ko lieto mērenos un smagos gadījumos

• Izmantoti TNF inhibitori

• Vietējie kalcineirīna inhibitori dažreiz tiek lietoti bez etiķetes