Saturs
Bicepsa cīpslas ievainojums ir saistaudu plīsums vai plīsums, kas augšdelma bicepsa muskuļus savieno ar kauliem pie pleca (proksimālā cīpsla) vai elkoņa (distālā cīpsla). Tuvākās asaras ir biežākas nekā distālās asaras, un tās parasti ir hroniskas pārmērīgas lietošanas vai akūtas traumas rezultāts, piemēram, tiešs sitiens uz plecu vai nokrišana uz izstieptas rokas.Bicepsa cīpslas ievainojums parasti izraisa tādus simptomus kā sāpes, pietūkums un vājums. Cilvēkiem, kuriem ir pilnīgs proksimālā bicepsa cīpslas plīsums, dažreiz augšdelmā rodas izliekums atvienotā muskuļa saspiešanas dēļ, ko bieži dēvē par "Popeye deformāciju". Bicepsa cīpslas traumas ārstēšana būs atkarīga no asaru pakāpes: dažus var vadīt ar atpūtu un fizisko terapiju, bet citiem var būt nepieciešama operācija un plaša rehabilitācija.
Bicepsa cīpslas traumas simptomi
Distālajam bicepsa cīpslai ir viens stiprinājums pie kaula rādiusa pie elkoņa. Proksimālajā bicepsa cīpslā ir divi stiprinājumi pie pleca lāpstiņas kauliem. Abus plecu stiprinājumus sauc par garo un īso galvu. Šī garā galvas cīpsla piestiprinās skrimšļa malai, kas ieskauj plecu ligzdu, ko sauc par labrum, bet īsa galva piestiprinās lāpstiņas āķa formas daļai, ko sauc par korakoīda procesu.
Lielākā daļa bicepsu traumu ietekmē proksimālās cīpslas garo galvu. Tā kā cīpslas īsais galva paliks piestiprināts, parasti maz zaudē funkciju, ja tāda ir, it īpaši daļējas plīsuma gadījumā. Ja proksimālā bicepsa cīpsla plīsīs (pilnībā saplīsīs no stiprinājuma), tas bieži vien ir saistīts ar rotatora manšetes plīsumu.
Distālās asaras gadījumā parasti tiek zaudēta funkcija, un, iespējams, būs nepieciešama operācija.
Parasti cilvēkiem ar proksimālo bicepsa cīpslu asarām ir sāpes gar pleca priekšpusi. Ja tas notiek akūta ievainojuma rezultātā, viņi tajā laikā var sajust vai dzirdēt sprādzienu šajā zonā. Var būt arī klikšķināšanas vai noķeršanas sajūta kustībā.
Citi daļēju vai pilnīgu proksimālo bicepsa cīpslu plīsumu simptomi ir:
- Plecu pietūkums
- Zilumi
- Vājums un / vai funkcijas zudums
- Sāpes, kas pastiprinās ar rokas kustību
Pilnīgs bicepsa cīpslas plīsums pie pleca var izraisīt arī augšdelma izliekumu starp elkoni un plecu - to parasti dēvē par "Popeye muskuli" vai "Popeye deformāciju". Tas notiek tāpēc, ka pēc cīpslas plīsuma ievilkšanas muskulis saīsinās un tas ķekarojas rokā.
Uzziniet, kā problēmas ar bicepsa cīpslu var izraisīt sāpes plecos
Cēloņi
Bicepsa cīpslas plīsumi var rasties hroniskas pārmērīgas slodzes laikā sporta laikā un ikdienas ieradumu kustībās vai no jebkādiem ievainojumiem, kas pēkšņi apgrūtina audus, piemēram, nokrītot uz iztaisnotas rokas vai neērti savītas rokas. Tās var rasties arī pēc pārāk smagas lietas pacelšanas.
Bicepa cīpslas plīsumi un plīsumi var sākties kā cīpslas mikro asaras no kairinājuma un iekaisuma, ko sauc par tendinītu, kas ir izplatīts sporta veidos, kur nepieciešama atkārtota bicepsa, elkoņa un pleca kustība, piemēram, beisbols, peldēšana un teniss. Tiem, kuriem ir bicepsa tendinīts, var būt arī rotatora manšetes tendinīts. Saplēsta cīpsla var sākt sarauties un galu galā izraisīt pilnīgu plīsumu.
Riska faktori
Gados vecākiem cilvēkiem bicepsa cīpslas proksimālās galvas plīsums notiek visbiežāk deģeneratīvo izmaiņu dēļ. Daudziem pacientiem pirms pleciem ir sāpes, kas atbilst impingences sindromam, vai rotatora manšetes cīpslu un bursa iekaisums, vai rotatora manšetes plīsums.
Jaunākiem pacientiem bicepsa cīpslas asaras parasti rodas tur, kur bicepsa garā galva piestiprinās labrum. Šos ievainojumus sauc par "SLAP asarām" (augšējā labuma daļa no priekšējām līdz aizmugurējām asarām), aprakstu par asaru atrašanās vietu cīpslas un pleca labrum krustojumā.
Diagnoze
Ja jūs savainojat plecu vai elkoni vai sākat hroniskas sāpes šajās vietās, ārsts pārbaudīs jūsu plecu, vai tajā nav plīsuma vai plīsuma pazīmju, piemēram, Popeye deformācijas, uzdos jautājumus par nesen veikto darbību un veiks slimības vēsturi.
Viņi, iespējams, aizvedīs jūs ar virkni kustību vingrinājumu, lai pārliecinātos, vai esat zaudējis spēku, kustību amplitūdu vai spēju pilnībā pagriezt roku, kā arī dažādos veidos manipulēt ar roku.
Attēlu testi var palīdzēt ārstam precizēt bicepsa cīpslas traumas diagnozi. Rentgens, kas sniedz detalizētu skeleta audu apskatu, var noteikt, vai kaulos nav ievainojumu. Lai noteiktu mīksto audu bojājuma pakāpi, nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI skenēšana var, piemēram, atklāt, vai asara ir daļēja vai pilna. Šī informācija ir būtiska, lai izveidotu efektīvu ārstēšanas plānu.
Ārstēšana
Bicepsa cīpslas plīsuma ārstēšana būs atkarīga no traumas pakāpes, sāpju pakāpes un iesaistītās funkcijas zaudēšanas, kā arī dažiem cilvēkiem, kuriem rodas izteikta Popeye deformācija, estētika. Operācija gandrīz vienmēr ir nepieciešama, lai labotu distālo bicepsu. asaru.
Nonsurgical
Jūsu ārsts var ieteikt jebkuru vai visus šādus cīpslas vai asaru pārvaldīšanas veidus:
- Lai mazinātu pietūkumu, vairākas reizes dienā uzklājiet ledus iepakojumus.
- Lietojiet nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu, aspirīnu vai naproksēnu sāpju un iekaisuma mazināšanai.
- Atpūtiet afektisko roku: neceliet neko smagu un neiesaistieties darbībās, kas prasa sasniegt virs galvas. Ja nepieciešams, nēsājiet siksnu.
- Fizikālā terapija, lai uzlabotu spēku un elastību, vai elektriskā stimulācija, piemēram, transkutāna elektriskā neiromuskulārā stimulācija (TENS), lai pārvaldītu sāpes.
- Smagam vai pastāvīgam iekaisumam ap cīpslu - kortizona injekcija.
Ķirurģija
Ja trīs mēnešu laikā nav uzlabojumu vai ja bojājumi ir smagi, tiks ieteikta operācija. Parastās bicepsa cīpslas plīsumu operācijas ietver bicepsa tenotomiju un bicepsa tenodēzi.Tenotomija ir procedūra, kā sagriezt bicepsa garās galvas cīpslu tā, lai cīpsla atkal ievilktos rokā un prom no pleca. Šī procedūra ir efektīva sāpju mazināšanai, bet noved pie izspiedušās Popeye problēmas. Bicepsa tenodēze no jauna piestiprina cīpslu pie kaula pleca ārpuses. Ja tika bojāta tikai neliela daļa cīpslas, alternatīva ķirurģiska iespēja ir artroskopiska atdalīšana vai saplēsto šķiedru skūšana.
Papildu operācijas var būt nepieciešamas, ja bicepsa plīsums notiek kopā ar citiem pleca cīpslas ievainojumiem, īpaši ar rotatora manšetes plīsumu.
Vai jums nepieciešama bicepsa tenodēzes ķirurģija?Rehabilitācija
Pirmajās pāris dienās pēc operācijas jums, iespējams, būs pietūkums un jutīgums. Jūsu plecs būs pārsējs, un jums būs jāvalkā siksna, lai mazinātu roku kustības. Pēc nedēļas vai divām jums tiks nosūtīts pie fizioterapeita, lai veiktu vingrinājumus, kas palīdzētu uzlabot bicepsu un apkārtējo muskuļu spēku un elastību un lēnām uzlabot kustību amplitūdu. Jums, visticamāk, vajadzēs izvairīties no mērenas vai smagas pacelšanas pirmo mēnesi, taču fizioterapeits jūs novērtēs un izveidos vingrinājumus, piemēram, cirtas un rotācijas, kas laika gaitā maigi veidojas.
Vārds no Verywell
Atgūšanas laiks bicepsa cīpslas plīsumam var ilgt mēnešus vai pat visu gadu. Atpūtas laiks un fizikālā terapija var šķist garlaicīga, taču ir svarīgi to veikt lēni, lai jūs varētu atjaunot pilnīgu darbību un izvairīties no papildu traumām.
Fizikālā terapija jūsu pleciem, lai palielinātu mobilitāti pēc operācijas- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts