Saturs
- Proktektomijas ķirurģija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti
- Kāpēc taisnās zarnas un tūpļa būtu jānoņem
- Proktektomijas ķirurģija
- Diētas izmaiņas
- Proktektomijas iespējamās komplikācijas
- Vārds no Verywell
Cilvēkiem ar Krona slimību un čūlaino kolītu parasti tiek darīts ileostomijas veids, ko sauc par beigu ileostomiju. Tas ir tad, kad daļa tievās zarnas tiek nogādāta caur vēderu, ārpus ķermeņa, lai izveidotu to, ko sauc par stoma. Lai izkārnījumus savāktu, virs stomas tiek nēsāts ostomijas maisiņš, un vajadzības gadījumā tas tiek iztukšots vairākas reizes dienā.
Proktektomijas ķirurģija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti
Proktektomijas operāciju var izmantot arī taisnās zarnas vēža ārstēšanai. Taisnās zarnas vai lielākā daļa taisnās zarnas tiek noņemta arī j-maisiņa operācijas laikā (ileoanāla maisiņa anastomoze vai IPAA), ko parasti veic tikai pacientiem, kuriem ir čūlainais kolīts. Šiem pacientiem tūpļa paliek vietā un pēdējā tievās zarnas daļa ir izveidota par struktūru ("J" formā), kas satur izkārnījumus tāpat kā taisnās zarnas.
Kad arī tūpļa tiek noņemta, šī ķermeņa zona tiek ķirurģiski slēgta. Daži cilvēki IBD kopienā atsaucas uz to, ka viņiem ir tā sauktais "Barbie butt", jo dažiem cilvēkiem tas viņiem atgādina lelles dibenu, kuram (acīmredzami) nav struktūras, lai izkārnījumus izkārnītu.
Proktektomija ir liela operācija, un ne tikai tāpēc, ka to veic ar vispārēju anestēziju un visu, kas ar to saistīts. Pēc proktektomijas un tūpļa noņemšanas IBD gadījumā ileostomija ir pastāvīga. Tā var būt sarežģīta tēma daudzu iemeslu dēļ, kas katram pacientam būs atšķirīgs.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem ar IBD šī var būt dzīvības glābšanas operācija, kas daudziem citiem ievērojami uzlabos dzīves kvalitāti. Cilvēki ar IBD, kuriem ir slimība taisnās zarnas un tūpļa rajonā (perianālā var tikt galā ar sāpēm, un viņiem var būt daudz medicīnisku iejaukšanos un ārstu iecelšana, lai pārvaldītu komplikācijas, piemēram, abscesus un fistulas. Pēc proktektomijas operācijas cilvēki ar IBD, kuriem ir šīs komplikācijas, bieži jūtas labāk un viņu dzīves kvalitāte ir uzlabojusies.
Kāpēc taisnās zarnas un tūpļa būtu jānoņem
Pašreizējie aprēķini liecina, ka Krona slimības pacientu, kuriem nepieciešama proktektomijas operācija, procentuālais daudzums ir no 12 līdz 20 procentiem. Cilvēkiem ar Krona slimības simptomiem, iespējams, būs jāveic šī operācija, jo Krona slimība ietekmē zonu ap tūpli, kas ir sauc par perianālo zonu.
Krona slimība dažkārt var izraisīt tādas komplikācijas kā fistulas vai abscesi pie tūpļa.Šīs problēmas var būt grūti pārvaldīt un izārstēt, un tās var izraisīt ne tikai sāpes, bet arī dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Dažos gadījumos var būt noderīga ileostomijas lietošana, lai izvairītos no izkārnījumiem zonā vai kanalizācijas ievietošana kanalizācijā, bet, ja šīs lietas nedarbojas, var ieteikt proktektomiju.
Pacientiem ar čūlaino kolītu, kuri vai nu nevēlas veikt j-maisiņa operāciju, vai arī viņiem nav iespējams veikt šo operāciju perianālās zonas problēmu dēļ, iespējama arī proktokolektomija ar pastāvīgu ileostomiju. Mazākai daļai cilvēku ar čūlaino kolītu taisnās zarnās joprojām ir iekaisums, un tā noņemšana dotu vislabākās iespējas uzlabot dzīves kvalitāti.
Citiem pacientiem, un tas ir arī reti, taisnās zarnas vēža risks ir tāds, ka taisnās zarnas noņemšana tiek uzskatīta par labāko iespēju samazināt šo risku.
Proktektomijas ķirurģija
Proktektomijas ķirurģija ir liela operācija, un var izmantot dažādas metodes. Kolorektālais ķirurgs, kurš pabeidz operāciju, izlems, kā tiks veikta operācija, un pacienti vēlēsies pārrunāt informāciju pirmsoperācijas tikšanās reizēs. Katrai ķirurģiskajai komandai un slimnīcai būs vēlamais veids, kā pabeigt operāciju un izlemt, cik ilgi pacienti pēc tam uzturēsies slimnīcā, un pēcpārvaldes vadība.
Visos gadījumos šī operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un slimnīcā būs nepieciešama vismaz dažu dienu uzturēšanās. Sāpju ārstēšana būs svarīga atveseļošanās sastāvdaļa gan slimnīcā, gan mājās. Tāpat kā lielākajā daļā operāciju, arī celšanās, izkāpšana no gultas un staigāšana, tiklīdz slimnīcas personāls iesaka, ir ļoti svarīga dziedināšanai.
Pēc proktektomijas operācijas pacienti dosies mājās ar jaunu ileostomiju, ja pirms operācijas tāda nebija. Enterostomālās terapijas medmāsa palīdzēs izprast, kā rūpēties par jaunu stomu un kā nomainīt ostomijas ierīci.
Apakšā, kur aizvērta tūpļa, būs arī valdziņi, un šai vietai kādu laiku var būt nepieciešama īpaša kopšana un tīrīšana, līdz tā ir pilnībā izārstēta. Pirms pacienta atbrīvošanas no slimnīcas ķirurģiskā komanda sniegs norādījumus par jebkādām citām problēmām.
Diētas izmaiņas
Pacienti var atpūsties zarnās (neēst pārtiku), līdz tievā zarna "pamostas" pēc operācijas un sāk radīt troksni, ko veselības aprūpes speciālists var dzirdēt, izmantojot vēdera stetoskopu. Nākamais solis parasti ir dzidru šķidrumu, piemēram, želatīna un buljona, ēšana un pakāpeniska pievienošana vairāku veidu pārtikas produktiem, līdz atkal ēdat cietu ēdienu.
Pacienti bieži dodas uz modificētu diētu vairākas nedēļas, līdz kolorektālais ķirurgs saka, ka var atjaunot normālu uzturu. Pēc tam var būt daži pārtikas produkti, kurus ķirurgs un gastroenterologs iesaka izvairīties (tādas lietas kā popkorns vai rieksti), jo jebkura veida vēdera operācijas vēlāk rada zarnu obstrukcijas risku. Šis šķēršļu risks katram cilvēkam būs ļoti atšķirīgs, tāpēc diētu vislabāk apspriest ar ķirurgu un citiem veselības aprūpes komandas locekļiem.
Proktektomijas iespējamās komplikācijas
- Perianālās brūces:Visbiežāk Krona slimības proktektomijas operācijas komplikācijas ir nedzīstoša brūce perianālajā zonā. Dažos gadījumos cilvēki ar Krona slimību, kuriem nepieciešama proktektomija, ir kļuvuši diezgan slimi un viņiem var būt sliktāka fiziskā forma, nekā viņi un viņu ārsti vēlētos pirms operācijas.
- Abscesu vai fistulu klātbūtne perianālajā zonā ir arī riska faktors, lai pēc operācijas šajā apgabalā rastos komplikācijas. Slikta uztura vai vitamīnu trūkums, smēķētājs un aptaukošanās var arī veicināt brūču sliktu sadzīšanu pēc operācijas. Lielākajā daļā gadījumu nedzīstoša brūce tiek ārstēta konservatīvi, izmantojot brūču kopšanas paņēmienus, taču retāk var būt nepieciešama cita operācija.
- Seksuālā funkcija:Rūpes par seksuālo funkciju ir raksturīgas arī šāda veida operācijām.Par laimi, erektilās disfunkcijas vīriešiem pēc proktektomijas ir maz un tiek lēsts, ka tas ir no diviem līdz četriem procentiem. Vēl labāka ziņa ir tā, ka viens ilgtermiņa papildu pētījums parādīja, ka 90 procenti cilvēku, kuriem bija proktektomijas operācija, ir apmierināti ar savu seksuālo veselību.
Daži pacienti ziņo, ka seksuālā funkcija ir sliktāka, un tiek lēsts, ka rādītājs ir no 25 līdz 30 procentiem. Pacienti, kuriem šķiet, ka dzimumfunkcija nav tāda, kādu viņi to vēlētos, vēlēsies pievērsties šai tēmai ar ķirurgu un / vai gastroenterologu. Ir pieejama palīdzība jautājumiem, kas saistīti ar seksuālo veselību, un vissvarīgākais uzdevums ir pievērst uzmanību savai veselības aprūpes komandai. - Zāles:Daži pacienti var būt noraizējušies par to, kā pašreizējie medikamenti, ko viņi lieto, var ietekmēt atveseļošanos. Viens pētījums parādīja, ka cilvēkiem ar Krona slimību, kuri saņem bioloģisko terapiju, nav lielāka iespējamība radīt problēmas ar brūču sadzīšanu nekā tiem, kas tajā laikā nelieto bioloģisko terapiju.
Vārds no Verywell
Proktektomijas operācija ir sarežģīta perspektīva daudziem cilvēkiem ar IBD. Šīs operācijas veikšana nozīmē pastāvīgu ostomiju, un, lai arī lielākā daļa pacientu pēc ostomijas operācijas jūtas labāk un vairāk izbauda dzīvi, dabiski ir bažas.
Sarunas par operāciju ar kolorektālo ķirurgu un gastroenterologu bieži palīdz daudzu riska faktoru perspektīvā. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku ar IBD, kuriem ir proktektomijas operācija, labi sadzīst un turpina justies labāk un vairāk izbaudīt savu dzīvi.