Saturs
No mugurkaula augšstilba artērijas, kas atrodas aiz ceļa, aizmugurējā stilba kaula artērija (PTA) piegādā ar skābekli bagātinātas asinis apakšstilba aizmugurējā nodalījumā, kā arī pēdas plantārajā virsmā (plakanā daļa starp papēdi un pēdas lodi) . Šī artērija perforē zoles muskuļus, kas ir viens no galvenajiem teļa muskuļiem, jo tas paralēli kursē virzās uz leju stilba kaula vēnā.PTA var būt saistīts ar artēriju slimībām (piemēram, aterosklerozi). To var ietekmēt arī apkārtējo mīksto audu slimības. Akūtā vai hroniskā nodalījuma sindromā artērija tiek saspiesta apkārtējo muskuļu iekaisuma dēļ. Šis iekaisums var rasties traumas vai pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ, un tas var apdraudēt apakšstilba nervus vai traukus.
Anatomija
PTA līdzās visām apakšējo ekstremitāšu artērijām piegādā kopējā augšstilba artērija. Salīdzinoši lielāks tas parādās tur, kur popliteal artērija sadalās priekšējās un aizmugurējās stilba kaula artērijās apgabalā, ko sauc par popliteal fossa, tieši aiz katra ceļa.
Tas virzās lejup pa virzienu vispirms aiz popliteal muskuļa (mazs muskulis pie ceļa locītavas), pēc tam, izejot caur vienīgo, starp stilba kaula aizmugurējiem un flexor digitorum longus muskuļiem. Pirmais no tiem ir centrālākā kāja muskuļi, un pēdējais teļa muskulis, kas palīdz pēdas locīšanā.
No šīs artērijas rodas vairākas svarīgas filiāles. Peroneālā artērija ir galvenā filiāle, kas parasti atdalās pāris centimetrus zem popliteus muskuļa. Turklāt astes kaula līmenī, kas veido potītes locītavas apakšējo pusi tieši virs papēža kaula vai kalcāna - PTA sadalās mediālajās un sānu plantārajās artērijās. Lielākais, otrais no tiem, pēc tam savienosies ar dorsalis pedis artēriju pie pirmā un otrā metatarsāla kaula (pieci kauli, kas atrodas starp pēdas vidu un pirkstiem), zem kājām izveidojot artērijas arku.
Anatomiskās variācijas
Reizēm ārsti redz būtiskas atšķirības šīs artērijas anatomijā. Starp redzētajām variācijām ir hipoplastiska vai aplastiska PTA, kas nozīmē, ka artērijas ir nepilnīgi attīstītas.
Vienā pētījumā konstatēts, ka tas notiek tikai PTA aptuveni 5% gadījumu, un gan šajā artērijā, gan priekšējā stilba kaula artērijā citos 0,8% gadījumu. Trifurkācija, kurā tikai PTA vietā rodas trīs artērijas, un priekšējā stilba kaula artērija notiek 1,5% gadījumu. Visbeidzot, ārsti retos gadījumos ir novērojuši augstāku šīs artērijas izcelsmi.
Funkcija
PTA ir primārais skābekļa avots pāris reģionos apakšstilbā un pēdās. Šī artērija piegādā aizmugurējo nodalījumu, septiņu muskuļu grupu, kas veido izliekto virsmu, kā arī dziļākas teļa daļas.
Kā minēts iepriekš, šī artērija sadalās mediālajās un sānu plantārajās artērijās potītes augšstilba līmenī. Pirmais no tiem piegādā vidējo (vidējo) plantāra (zem) pēdas pusi, bet otrais - lielāka artērija - nonāk papēža un plantāra daļā tuvāk pēdas sānam. Kad artērija savienojas ar dorsalis pedis artēriju, tā izveido plantāra arku, kas tālāk piegādā pirkstus un pēdu.
Klīniskā nozīme
Tāpat kā vairums lielāko artēriju, PTA var būt saistīta ar vairākiem nozīmīgiem veselības jautājumiem. Šeit var rasties perifēro artēriju slimība, kurā artērija tiek pilnībā vai daļēji bloķēta aterosklerozes dēļ (asinsvadu sacietēšana plāksnes uzkrāšanās dēļ). Šajos gadījumos var rasties krampji kājās un sāpes, īpaši pēc slodzes, piemēram, staigāšanas pa kāpnēm. Turklāt skartās ekstremitātes var justies aukstas un nejutīgas. Slimnīcā vai klīnikā PTA palpēšana (spiediena izdarīšana ar rokām) ir sākotnējais tests perifēro artēriju slimībai.
Neārstēta perifēro artēriju slimība var izraisīt gangrēnu (audu nāve kājās) un amputāciju, vienlaikus nopietni palielinot arī sirdslēkmes risku. Par laimi, ir gan farmaceitiskas ārstēšanas metodes, gan minimāli invazīvas operācijas (attīstītākiem gadījumiem), kas veiksmīgi pārvalda stāvokli.
Turklāt PTA var pakļaut nosacījumam, ko sauc par nodalījuma sindromu. Šajos gadījumos artērija kļūst saspiesta iekaisuma dēļ apkārtējās muskuļu grupās, traucējot veselīgu cirkulāciju. Fiziskās slodzes vai fiziskās slodzes izraisīta nodalījuma sindroma gadījumā šis pietūkums rodas fiziskas slodzes dēļ; tā kā traumas kājās var izraisīt akūtu nodalījuma sindromu. Turklāt var rasties pastāvīgāks kompresijas, hroniska nodalījuma sindroms, ko dažreiz var novērot garo distanču skrējējiem.
Šis stāvoklis izraisa stipras sāpes, nejutīgumu, tirpšanu kājās un pēdās; tas ilgst no stundas pēc fiziskas slodzes līdz vairākām dienām. Lielākajā daļā gadījumu problēmu risina tikai atpūta, lai gan operācijas ir pieejamas, ja citas pieejas nedarbojas.