Saturs
1. attēls. Nieru akmeņi urīnceļos veidojas ķīmisko savienojumu kristalizācijas dēļ urīnā. PCNL ir paņēmiens, ko izmanto, lai noņemtu dažus akmeņus nierēs vai augšējā urēterī (caurulē, kas iztukšo urīnu no nierēm uz urīnpūsli), kas ir pārāk lieli citu veidu akmens apstrādei, piemēram, triecienviļņu litotripsijai vai ureteroskopijai.
Ķirurģija
Šī procedūra ir veikta daudziem pacientiem pēdējo gadu laikā, un tā ir pieņemta aprūpes standarts pacientiem ar nierakmeņiem, kas ir lieli, ļoti stingri vai izturīgi pret citiem akmeņu ārstēšanas veidiem. Kā tāds lielākai daļai pacientu ir nomainītas atklātas nierakmeņu operācijas.
Parasti operācijas ilgums ir trīs līdz četras stundas. Operācija tiek veikta, veicot nelielu 1 cm griezumu pacienta sānu zonā (1. attēls). Caur iegriezumu nierēs rentgenstaru vadībā ievieto mēģeni. Pēc tam caurulīti izlaiž nelielu teleskopu, lai vizualizētu akmeni, to nojauktu un izņemtu no ķermeņa. Vajadzības gadījumā akmens sadalīšanai pirms tā noņemšanas var izmantot lāzeru vai citu ierīci, ko sauc par litotripteru. Šī procedūra ir izraisījusi ievērojami mazāk sāpju pēc operācijas, īsāku uzturēšanos slimnīcā un agrāku atgriešanos darbā un ikdienas aktivitātēs, salīdzinot ar atklātā akmens operāciju.
Šim paņēmienam ir arī augstāks panākumu līmenis visu akmeņu attīrīšanai vienā vidē nekā citām metodēm, piemēram, ekstrakorporālas šoka viļņu litotripsijas (ESWL), kurām bieži nepieciešami vairāki mēģinājumi.
Iespējamie riski un komplikācijas
Lai gan šī procedūra ir izrādījusies ļoti droša, tāpat kā jebkurā ķirurģiskajā procedūrā pastāv riski un iespējamas komplikācijas. Drošības un komplikāciju līmenis ir līdzīgs, salīdzinot ar atklāto operāciju. Iespējamie riski ietver:
Asiņošana: Ar šo procedūru var notikt zināms asins zudums, bet pacientiem reti nepieciešama asins pārliešana. Ja jūs interesē autologa asins pārliešana (savu asiņu ziedošana), jums par to jāinformē ķirurgs. Kad jums tiks nosūtīta informācijas pakete par jūsu operāciju, jūs saņemsiet arī pilnvarojuma veidlapu, kuru varat nogādāt Sarkanajā Krustā. Jums tas jāsaskaņo ar Sarkano Krustu jūsu apkārtnē.
Infekcija: Visi pacienti tiek ārstēti ar plaša spektra antibiotikām, lai samazinātu infekcijas iespējamību pēc operācijas. Ja pēc operācijas Jums rodas kādas infekcijas pazīmes vai simptomi (drudzis, drenāža no griezuma, urīna biežums vai diskomforts, sāpes vai viss, kas jums varētu būt bažas), lūdzu, nekavējoties sazinieties ar mums.
Audu / orgānu traumasLai arī tas nav reti, iespējamiem apkārtējo audu / orgānu, tostarp zarnu, asinsvadu struktūru, liesas, aknu, plaušu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa, ievainojumiem varētu būt nepieciešama turpmāka operācija. Nieru funkcijas zudums ir reti sastopams, taču tas ir potenciāls risks. Rētaudi var veidoties arī nierēs vai urīnizvadkanālā, kam nepieciešama turpmāka operācija.
Pāreja uz atklātu operāciju: Šīs ķirurģiskās procedūras veikšanai var būt nepieciešama pāreja uz standarta atvērto operāciju, ja šīs procedūras laikā rodas grūtības. Tā rezultātā varētu būt lielāks standarta atvērtais griezums un, iespējams, ilgāks atveseļošanās periods.
Akmens nenoņemšana: Pastāv iespēja, ka akmeni (-us) nevar pilnībā noņemt, parasti vai nu akmens (-u) lieluma vai atrašanās vietas dēļ. Var būt nepieciešama papildu ārstēšana.