Saturs
Orofaringeāla vēzis ir galvas un kakla vēža veids, kurā vēža šūnas pārņem daļu orofarneks, tas ir, mīkstās aukslējas, mandeles un audus kakla un mēles pašā aizmugurē. Pazīmes parasti ietver vienreizēju kaklu, kas dažreiz ir sāpīgs un var apgrūtināt norīšanu vai mutes atvēršanu. Lielākā daļa orofaringeālas vēža ir saistītas ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), tabaku, alkoholu, un tās galvenokārt diagnosticē, iedomājoties testus un noņemot nelielu skartās vietas gabalu, lai pārbaudītu vēža šūnas. Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no posma un var ietvert ķirurģiju, starojumu, ķīmijterapiju un mērķtiecīgu terapiju.Orofaringeāla vēža veidi
Orofarneks sākas trīs primārie vēža veidi: plakanšūnu karcinoma, neliela siekalu dziedzeru karcinoma un limfomas.
- Plakanšūnu karcinoma: Vēža veids, kas ietekmē plānās, plakanās šūnas, kas pārklāj muti un kaklu (sauktas par plakanšūnām). Lielākā daļa (apmēram deviņi no 10) vēža gadījumi orofarneksā ir plakanšūnu karcinomas.
- Neliela siekalu dziedzeru karcinoma: Vēža veids, kas sākas mutes jumtā vai siekalu dziedzeros, kas pārklāj muti un kaklu
- Limfomas: Vēža veids, kas rodas limfoīdos audos mandeles vai mēles pamatnē
Simptomi
Acīmredzamākais orofaringeāla vēža simptoms ir vienreizējs kakla aizmugurē vai ap to, kas var izraisīt sāpes vai diskomfortu. Bet simptomi var atšķirties atkarībā no tā, vai vēzis ir pozitīvs pret HPV. Biežākās orofaringeāla vēža pazīmes un simptomi ir:
- Kakls vai masa kaklā vai rīkles aizmugurē
- Neizskaidrojams svara zudums
- Ilgstoša kakla sāpes
- Balta plāksteris mēles vai rīkles aizmugurē, kas nepazūd
- Limfmezglu pietūkums
- Rīšanas problēmas
- Sāpes mutē, kaklā vai ausī
- Grūtības atvērt muti vai pārvietot mēli normāli
- Aizsmakums
- Asins klepus
Dažiem cilvēkiem ar orofaringeālas vēža agrīnām stadijām vispār nav simptomu, un citiem var būt gadījumi, kas attīstās nedaudz atšķirīgi, atkarībā no iespējamā vēža cēloņa. Piemēram, indivīdi ar orofaringeālas vēzi, kas saistīts ar HPV, visticamāk pamanīs kakla masu kā pirmo vēža pazīmi, turpretim tiem, kam ir gadījumi, kas saistīti ar kancerogēniem, piemēram, tabaku, vispirms ir iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana vai neizskaidrojams svars. zaudējums.
Cēloņi
Ir grūti pateikt, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās vēzis, bet citiem ne, taču ir dažas lietas, kas var palielināt cilvēka izredzes saslimt ar orofaringeālu vēzi. Lielākie zināmie orofaringeālas vēža izraisītāji ir HPV infekcija, smēķēšana un liela alkohola lietošana.
Tradicionāli orofaringeāla vēzi visbiežāk novēroja gados vecākiem cilvēkiem, kuriem anamnēzē bija tabaka vai alkohols, taču tas, šķiet, mainās. Nesen palielināts orofaringeāla vēža gadījums ir novērots nesmēķētājiem, kuriem ir pozitīvs HPV tests. Tā kā ar smēķēšanu saistīto gadījumu skaits samazinās, HPV pozitīvie gadījumi strauji pieaug. Tagad lielākā daļa orofaringeāla vēža gadījumu ir saistīti ar HPV tipiem, kurus agrīnā pusaudža vecumā var novērst ar vakcināciju.
HPV infekcija
HPV ir izplatīta seksuāli transmisīva infekcija, kas saistīta ar vairākiem vēža veidiem, ieskaitot orofaringeāla vēzi. Aptuveni 70% orofaringeālās vēža gadījumu izraisa HPV, kā rezultātā Amerikas Savienotajās Valstīs gadā notiek apmēram 13 500 gadījumi, galvenokārt vīriešiem. Pēdējo gadu desmitu laikā ar HPV saistīto orofaringeālas vēža rādītāji ir ievērojami pieauguši. Laika posmā no 1988. līdz 2004. gadam tie palielinājās par 225%, bez tendencēm mainoties.
Ir desmitiem HPV apakštipu, un ne visi no tiem izraisa vēzi. HPV veids, kas, visticamāk, izraisa orofaringeāla vēzi, ir perorāls HPV 16 - augsta riska apakštips, kas sastopams aptuveni 1% amerikāņu. Perorālas HPV infekcijas vīriešiem rodas biežāk nekā sievietēm, kas varētu palīdzēt izskaidrot, kāpēc orofaringeālas vēzis ir biežāk vīriešiem. Kaut arī lielākā daļa jauno HPV infekciju notiek pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā, vēža attīstība var ilgt vairākus gadus vai pat gadu desmitus.
Orofaringeāla vēzis, ko izraisa HPV, izskatās un darbojas atšķirīgi nekā citi veidi. Gadījumi parasti ir gados jaunākiem cilvēkiem (vecumā no 40 līdz 50 gadiem), kuri nesmēķē. Viņiem parasti ir mazāki audzēji bez daudziem citiem simptomiem, kas dažiem ārstiem vispirms var izraisīt nepareizu gabalu diagnosticēšanu kā labdabīgas cistas. Pat tā, tie, kuriem ir ar HPV saistīts orofaringeāls vēzis, izdzīvo biežāk nekā tie, kuriem ir cita veida orofaringeāla vēzis.
Smēķēšana vai tabakas lietošana
Pirms ar HPV saistītā orofaringeāla vēža gadījumu skaita pieauguma lielākais aizdomīgais cēlonis bija smēķēšana. Ir vairāk nekā ducis dažādu vēža gadījumu, kas saistīti ar smēķēšanu, un orofaringeāla vēzis ir viens no tiem. Tiem, kas 10 gadus smēķē vairāk nekā paciņu dienā, ir vislielākais risks saslimt ar galvas un kakla vēzi.
Liels alkohola patēriņš
Tāpat kā smēķēšana, arī liela alkohola lietošana var palielināt jūsu izredzes attīstīt galvas un kakla vēzi, piemēram, orofarneks. Un jo vairāk jūs dzerat, jo lielāks risks. Pētījumos atklāts, ka tiem, kas lieto četrus vai vairāk alkoholiskos dzērienus dienā, orofaringeālas vēzis ir vairāk nekā piecas reizes lielāks nekā tiem, kuri dzer mazāk vai vispār nedzer.
Citi riska faktori
Papildus HPV, smēķēšanai un alkoholam citas lietas var palielināt jūsu izredzes saslimt ar orofaringeālas vēzi. Tie ietver:
- Slikta mutes higiēna (piemēram, regulāri netīriet zobus)
- Neveselīgs uzturs
- Košļājamie beteles rieksti (stimulants, ko lieto dažās jaunattīstības valstīs, īpaši Āzijā)
Diagnoze
Diagnostikas testi var palīdzēt ārstiem apstiprināt orofaringeālas vēzi un, ja tiek konstatēts, noteikt, cik tas ir progresīvs un agresīvs - abi var ietekmēt ārstēšanas lēmumus. Orofaringeāla vēža diagnosticēšanas rīki ietver rūpīgāku ieskatu rīkles aizmugurē un ap to, attēlveidošanas testus, biopsijas un HPV testu.
Fiziskais eksāmens un veselības vēsture
Pirmais solis, ko ārsts veiks, diagnosticējot orofaringeāla vēzi, ir fiziska pārbaude. Viņi, visticamāk, uzdos jautājumus par jūsu veselības vēsturi, piemēram, seksuālo partneru skaitu vai smēķēšanas statusu, un apskatīs kaklu un mutes dobumu, lai atrastu aizdomīgus gabaliņus, kas varētu būt vēzis. Lai redzētu grūti pieejamās vietas dziļi rīkles aizmugurē, ārsti var izmantot īpašus rīkus, piemēram, plānu skatu vai spoguli ar ilgu rokturi.
Biopsija
Ja ārsti patiešām redz orofaringeāla vēža iespējamās pazīmes, viņi var izgriezt nelielu skartās vietas gabalu, lai pārbaudītu, vai tajā nav vēža šūnu. To bieži veic, izmantojot procesu, ko sauc par smalko adatu citoloģiju (FNAC).
FNAC ir gadījums, kad ārsts izmanto ļoti mazu adatu (bieži vadoties pēc ultraskaņas), lai paņemtu audzēja vai audu gabalu, lai to varētu apskatīt mikroskopā.
Attēlu testi
Tā kā orofaringeāla vēzis notiek rīkles aizmugurē, kur gabalus vai problēmas ir grūti redzēt ar neapbruņotu aci, ārsti bieži paļaujas uz attēlveidošanas testiem, lai palīdzētu noteikt diagnozi. Šie testi parasti ietver PET-CT skenēšanu un / vai MRI.
PET-CT skenēšana
PET-CT ir tad, kad vienlaikus tiek veikti divi attēlveidošanas testi - pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) un datorizētas tomogrāfijas (CT) skenēšana. PET skenēšana var pārbaudīt ķermeņa vēža šūnas, izmantojot nelielu daudzumu radioaktīvās glikozes (vienkārša cukura) šķidruma un pēc tam skenējot ap ķermeni, lai redzētu, kur tiek izmantots šķidrums. Vēža šūnas PET skenēšanas attēlos izskatās gaišākas, jo tās izmanto vairāk glikozes nekā veselās šūnas. Dažos gadījumos ārsts var izvēlēties izmantot tikai PET skenēšanu, lai meklētu vēža pazīmes, nevis apvienot to ar datortomogrāfiju.
CT skenēšana darbojas līdzīgi kā PET skenēšana: vēnā tiek ievadīta krāsa, un pēc tam liela mašīna no dažādiem leņķiem nofotografē galvu, kaklu un citas ķermeņa vietas. Uzņemtie attēli ir rentgenstari, un krāsviela palīdz audiem un orgāniem skaidrāk parādīties attēlos.
MRI
Līdzīgi PET vai CT skenēšanai, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana uzņem attēlus, kas notiek ķermeņa iekšienē. Iekārta izmanto magnēta, radioviļņu un datora kombināciju, lai uzņemtu virkni attēlu, kas var palīdzēt ārstiem redzēt vēža pazīmes.
HPV tests
Orofaringeālā vēzis, ko izraisa HPV, bieži tiek ārstēts atšķirīgi nekā citi. Tātad, ja ārsti konstatē vēzi, izmantojot citus diagnostikas testus, viņi varētu vēlēties pārbaudīt vēža šūnas HPV, it īpaši HPV16 apakštipa noteikšanai.
Ārstēšana
Orofarneksu vēža ārstēšanas iespējas var atšķirties atkarībā no tā, cik agresīvas ir vēža šūnas, kur un cik tālu tās ir izplatījušās, HPV statusu, smēķēšanas vēsturi un vispārējo veselību. Vispārīgi runājot, HPV pozitīvie orofaringeālie vēži tiek ārstēti atšķirīgi no HPV negatīviem vēžiem, lai gan tiek izmantotas daudzas tās pašas metodes.
Ārstēšanas metodes
Orofaringeāla vēzi parasti ārstē, izmantojot kādu no šīm ārstēšanas stratēģijām:
- Ķirurģija: Vēža šūnu noņemšana no orofarneks.
- Radiācijas terapija: Izmantojot radiāciju (piemēram, augstas enerģijas rentgenstarus), lai iznīcinātu vēža šūnas un apturētu to izplatīšanos vai augšanu. Dažreiz tas var sabojāt tuvumā esošos veselos audus.
- Ķīmijterapija: Zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai vai apturēšanai. Dažreiz to var lietot mutē vai injicēt ķermenī.
- Mērķtiecīga terapija: Medikamentu vai citu vielu lietošana, lai cīnītos pret specifiskām vēža šūnām, kas var mazināt iespējamo kaitējumu veselīgajām šūnām. Viens no mērķtiecīgās terapijas veidiem ir monoklonālas antivielas - imūnsistēmas šūnas, kas piesaista sevi vēža šūnām (vai citām ķermeņa vielām, kas var palīdzēt šūnu augšanai), lai tās nogalinātu un apturētu to augšanu.
- Imūnterapija: Sava ķermeņa imūnsistēmas izmantošana uzbrukumam vēža šūnām. Daži olbaltumvielas aizķeras uz vēža šūnām un pasargā tās no ķermeņa aizsargspējas. Imūnterapija bloķē šos proteīnus, tādējādi imūnsistēmai ir vieglāk identificēt un iznīcināt vēža šūnas. Šāda veida terapija joprojām tiek pārbaudīta klīniskajos pētījumos.
Kad un kādas ārstēšanas metodes jūs saņemat, var būt daudz atkarīgs no tā, cik tālu atrodas vēzis. Kāds, piemēram, orofaringeāla vēža agrīnās stadijās, var saņemt tikai ķirurģisku iejaukšanos un staru terapiju, savukārt progresējošākus vēža gadījumus var ārstēt ar vairākām vienlaikus lietojamām stratēģijām (piemēram, staru un ķīmijterapiju).
Klīniskie pētījumi
Klīniskie pētījumi ir pētījumi. Viņi pārbauda dažādas zāles vai ārstēšanas iespējas, lai noskaidrotu, vai tās darbojas labāk vai tām ir mazāk blakusparādību, salīdzinot ar standarta ārstēšanu. Personas ar vēzi var pieteikties pētījumos, ja tās atbilst noteiktiem kritērijiem. Pēc tam viņiem tiek piešķirta vai nu jaunā pārbaudāmā terapija, vai standarta ārstēšana.
Dažiem cilvēkiem dalība klīniskajā pētījumā varētu būt labākā ārstēšanas iespēja. Interesentiem ir jājautā ārstiem par notiekošajiem vai gaidāmajiem klīniskajiem izmēģinājumiem, kas varētu būt piemēroti viņu specifiskajam vēža veidam un stadijai.
Blakus efekti
Dažas no orofarneksa vēža ārstēšanai izmantotajām metodēm var izraisīt blakusparādības. Ne visiem būs vienādas reakcijas uz ārstēšanu, un dažiem var būt smagākas reakcijas nekā citiem.
Dažas vēža ārstēšanas biežākās blakusparādības ir:
- Apetītes zudums
- Nogurums
- Aizcietējums
- Slikta dūša vai vemšana
- Pietūkums
- Matu izkrišana
- Asiņošana vai zilumi
- Auglības jautājumi
Profilakse
Orofaringeālas vēža novēršanai nav droša veida, taču jūs varat samazināt iespējas to attīstīt, novēršot dažus riska faktorus, piemēram, HPV, smēķēšanu un alkoholu.
- HPV vakcinācija: Tā kā tik daudziem HPV gadījumiem vispār nav simptomu, labākais veids, kā novērst HPV infekciju, ir vakcinācija. Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja iesaka bērnus vakcinēt pret HPV līdz 13 gadu vecumam, lai samazinātu orofaringeālas un citu ar HPV saistītu vēža risku. Tos, kuri nokavēja vecuma periodu, Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām var vakcinēt līdz 45 gadu vecumam, lai gan pētījumi liecina, ka vakcinācija ir efektīvāka, ja to veic agrā pusaudža vecumā.
- Atmest smēķēšanu (vai nekad nesāciet): Ja nesmēķējat, varat samazināt dažādu vēža risku (arī orofarneksā), izvairoties no smēķēšanas vai jebkāda veida smēķēšanas. Un, ja jūs pašreiz esat smēķētājs, jūs joprojām varat samazināt izredzes saslimt ar vēzi, pilnībā atmetot smēķēšanu.
- Samaziniet alkohola lietošanu. Neatkarīgi no tā, vai jūs smēķējat vai nē, izvairīšanās no smagas vai ilgstošas dzeršanas var samazināt jūsu izredzes iegūt vairākus vēža veidus, tostarp orofaringeāla vēzi.
Vārds no Verywell
HPV pozitīvi vēzis orofarneksā palielinās, taču tos lielā mērā var novērst, vakcinējoties pret HPV, un praktizējot veselīgu uzvedību, piemēram, ierobežojot smēķēšanas vai dzeršanas daudzumu.
Tiem, kuriem nepieciešama palīdzība atmest smēķēšanu vai alkoholu, jākonsultējas ar primārās aprūpes sniedzēju vai jāzvana uz SAMHSA Nacionālo palīdzības tālruni pa tālruni 1-800-662-HELP (4357) vai TTY: 1-800-487-4889. Ārstēšanas iespējas varat atrast arī SAMHSA Behavioral Health Treatment Services Locator.