Saturs
- Kas ir pakauša neiralģija?
- Kas izraisa pakauša neiralģiju?
- Kā tiek diagnosticēta pakauša neiralģija?
- Cik izplatīta ir pakauša neiralģija?
- Ārstēšana
Kas ir pakauša neiralģija?
Lielāko daļu sajūtu galvas aizmugurē un augšdaļā smadzenēs pārraida divi lielākie pakauša nervi. Katrā galvas pusē ir viens nervs. Divi lielākie pakauša nervi, kas parādās no mugurkaula kauliem augšējā kakla daļā, caur muskuļiem galvas aizmugurē un nokļūst galvas ādā. Dažreiz tie sasniedz gandrīz tikpat tālu uz priekšu kā piere, bet neaizsedz seju vai zonu pie ausīm; citi nervi piegādā šos reģionus.
Viena no šiem nerviem kairinājums visā tā gaitā var izraisīt šaušanas, zapšanas, elektriskas vai tirpšanas sāpes, kas ir ļoti līdzīgas trijzaru neiralģijas sāpēm, tikai ar simptomiem vienā galvas pusē, nevis sejā. Dažreiz sāpes, šķiet, arī šauj uz priekšu (izstaro) pret vienu aci. Dažiem pacientiem galvas āda kļūst ārkārtīgi jutīga pat pret vieglāko pieskārienu, padarot matu mazgāšanu vai gulēšanu uz spilvena gandrīz neiespējamu. Citiem pacientiem skartajā zonā var būt nejutīgums. Reģions, kurā nervi nonāk galvas ādā, var būt ārkārtīgi maigs.
Kas izraisa pakauša neiralģiju?
Pakauša neiralģija var rasties spontāni vai saspiesta kakla nerva saknes rezultātā (piemēram, no artrīta), vai arī galvas vai galvaskausa iepriekšējas traumas vai operācijas dēļ. Dažreiz "stingri" muskuļi galvas aizmugurē var aizķert nervus.
Kā tiek diagnosticēta pakauša neiralģija?
Pakauša neiralģijas diagnosticēšanai nav viens tests. Jūsu ārsts var noteikt diagnozi, izmantojot fizisko pārbaudi, lai atrastu maigumu, reaģējot uz spiedienu gar pakauša nervu. Jūsu ārsts var diagnosticēt un īslaicīgi ārstēt pakauša nerva blokādi. Atvieglojums ar nervu blokādi var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Pacientiem, kuriem labi padodas šī īslaicīgā nerva "nāvēšana", pastāvīga procedūra var būt laba izvēle.
Cik izplatīta ir pakauša neiralģija?
Patiesa izolēta pakauša neiralģija patiesībā notiek diezgan reti. Tomēr daudzi citi galvassāpju veidi, īpaši migrēna, pārsvarā vai atkārtoti var ietvert galvas aizmuguri vienā noteiktā pusē, iekaisot lielāko pakauša nervu iesaistītajā pusē un radot neskaidrības par faktisko diagnozi. Šiem pacientiem parasti tiek diagnosticēta migrēna ar lielāku pakauša nervu, nevis kā pakauša neiralģija.
Ārstēšana
Nonsurgical Options
Medikamenti un trīs steroīdu injekciju komplekts ar botulīna toksīnu vai bez tā var "nomierināt" pārmērīgi nervus. Daži pacienti labi reaģē uz neinvazīvu terapiju, un viņiem, iespējams, nav nepieciešama operācija; tomēr daži pacienti nesaņem atvieglojumu, un viņiem galu galā var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Ir arī citas ārstēšanas iespējas, piemēram, nerva sadedzināšana ar radioviļņu zondi vai nerva likvidēšana ar nelielu toksīna devu. Tomēr tās ne vienmēr ir labākā izvēle, jo jebkura no ārstēšanas metodēm var neatgriezeniski sabojāt nervu, kā rezultātā rodas galvas ādas nejutīgums.
Ķirurģiskās iespējas
Ķirurģiskās iespējas ietver lielāko pakauša nervu dekompresiju visā viņu kursā, ko sauc pakauša atbrīvošanas operācija.
Šajā ambulatorajā procedūrā ķirurgs veic iegriezumu kakla aizmugurē, lai atklātu lielākos pakauša nervus un atbrīvotu tos no apkārtējiem saistaudiem un muskuļiem, kas tos var saspiest. Ķirurgs var pievērsties citiem nerviem, kas, iespējams, veicina problēmu, piemēram, mazākie pakauša nervi un muguras pakauša nervi.
Operācija parasti ilgst apmēram divas vai trīs stundas un tiek veikta pacientam guļot vispārējā anestēzijā. Pacienti var doties mājās tajā pašā dienā, un pilnīga atveseļošanās parasti tiek gaidīta vienas vai divu nedēļu laikā.
Dažos gadījumos pakauša atbrīvošanas operācija darbojas tikai īslaicīgi, un sāpes atgriežas. Turpmāku operāciju, lai nogrieztu lielākos pakauša nervus, var veikt apmēram pēc gada, tomēr šo procedūru uzskata par pēdējo līdzekli, jo tas izraisītu pastāvīgu galvas ādas nejutīgumu.