Kas ir nesuberkulozās mikobaktērijas?

Saturs

• Nontuberkulozo mikobaktēriju veidi
• Netuberkulozo baktēriju simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Prognoze
• Tikt galā
• Vārds no Verywell

Tuberkuloze (TB) ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām cilvēces vēsturē. Plaušu infekciju izraisa baktēriju veids, ko sauc par mikobaktērijām. Ir vairāk nekā 100 mikobaktēriju sugu, un, lai arī TB izraisītāja varētu būt vispazīstamākā, tā nav vienīgā, kas cilvēkus var saslimt.

Zvanīja vairākas mikobaktēriju sugas netuberkulāras mikobaktērijas (NTM) ir izplatītas vidē.Cilvēki regulāri saskaras ar viņiem un parasti nesaslimst. Tomēr daži cilvēki, kuriem ir noteikti veselības stāvokļi, vāja imūnsistēma vai citi riska faktori, var saslimt, ja tiek pakļauti NTM iedarbībai.

Šeit ir sniegts pārskats par dažādām netuberkulozo mikobaktēriju (NTM) sugām, kas konstatētas cilvēkiem, katra veida slimības veidu, kāpēc daži cilvēki saslimst un citi ne, ja nonāk saskarē ar baktērijām, kā arī kā tiek diagnosticēta un ārstēta NTM infekcija.

TB simptomi

Nontuberkulozo mikobaktēriju veidi

Zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 180 nesuberkulozo mikobaktēriju (NTM) sugas, no kurām daudzas ir sastopamas cilvēkiem. Baktērijas ir izplatītas vidē, īpaši ūdenī un augsnē, un tās bieži nonāk mūsu ķermenī (vai arī tajā). Lielākā daļa cilvēku nesaslimst, jo ir pakļauti lielākajai daļai NTM sugu.

Kad cilvēki un baktērijas atrodas kopā vienā vidē un viens otru neietekmē, to sauc par komensālām attiecībām.

Mikobaktērijas ir atrastas visā pasaulē. Noteikti veidi tomēr mēdz atrasties noteiktās vidēs. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs M. abscessus visbiežāk sastopams dienvidu štatos.

Tuberkulozi izraisošās mikobaktērijas ir vispazīstamākās no šīs grupas, tāpēc pārējie mikobaktēriju veidi, kas neizraisa TB, tiek grupēti kopā un tiek saukti par nesuberkulozām mikobaktērijām. Tos dažkārt sauc arī par “netipiskām mikobaktērijām”, “citām mikobaktērijām, izņemot tuberkulozi (MOTT)” vai “vides mikobaktērijām”.

Baktēriju infekciju pārskats

Ātra un lēnām augoša

Lielajā grupā zinātnieki, kuri pēta baktērijas (mikrobiologi), NTM sugas dala tālāk atbilstoši tam, cik ātri viņi var tās audzēt laboratorijā. Katra suga ir vai nu strauji augoša, vai lēnām augoša.

Strauji augošs NTM (no septiņām līdz 10 dienām):

• M. abscessus komplekss
• M. chelonae
• M. fortuitum
• M. mucogenicum

Lēnām augošs NTM (14 vai vairāk dienas):

• M. avium unM. intracellulare (bieži sauc M.avium komplekss)
• M. chimaera
• M. kansasii

Kultūru izmantošana infekcijas slimību pārbaudei

Kā tas izplatās

Mikobaktērijas ir normāla mūsu vides sastāvdaļa, un mēs ikdienā ar tām regulāri sastopamies. Lielāko daļu laika mēs vienkārši dzīvojam ar šīm baktērijām, bet tās mūs neslimo. Tomēr tie ir oportūnistiski patogēni, kas nozīmē, ka viņi meklē saimnieku, kurā dzīvot. Dažreiz cilvēks beidzot ir labs saimnieks.

Cilvēki saskaras ar mikobaktērijām, atrodoties ārpusē, piemēram, caur ūdeni vai augsni. Kad ūdens, netīrumu vai putekļu daļiņas, kas satur mikobaktērijas, nonāk gaisā (aerosolizācija), cilvēki var tās ieelpot.

Cilvēkus var pakļaut mikobaktērijām arī ēku iekšienē, piemēram, viņu mājā vai dzīvoklī, vai viņu sabiedrībā, piemēram, slimnīcā vai skolā. Cilvēki ar noteiktu darbu biežāk saskaras ar mikobaktērijām darba vietā. Piemēram, persona, kas strādā salonā, spa vai tetovējumu salonā.

Ja kāds tiek pakļauts mikobaktēriju iedarbībai ēkas iekšienē, tas bieži notiek tāpēc, ka baktērijas ir nokļuvušas vietējā ūdens apgādē (santehnikā, ieskaitot vannas istabas dušas) vai gaisa cirkulācijas sistēmās (piemēram, gaisa kondicionēšanas iekārtās).

Mikobaktērijām patīk dzīvot mitrā vidē (kur ūdens un siltais gaiss apvienojas), piemēram, spa.

Netuberkulozo baktēriju simptomi

Gan strauji, gan lēni augoša NTM var padarīt cilvēku slimu. Kamēr plaušās notiek daudz infekciju, mikobaktērijas var inficēt arī citas ķermeņa daļas. NTM infekcijas simptomi var būt vispārēji, neskaidri un nespecifiski, bet var būt saistīti arī ar baktēriju atrašanās vietu organismā.

Simptomi, kas saistīti ar NTM infekciju, parasti tiek grupēti pēc inficētās ķermeņa sistēmas. Visizplatītākā ir elpošanas sistēma, bet NTM bieži ietekmē arī ādu (piemēram, ķirurģiskas brūces).

Kad cilvēks jau ir slims no citas slimības un viņam ir vāja imūnsistēma, NTM var kļūt plaši izplatīts visā ķermenī. To sauc par izplatītu infekciju (vai izplatītu slimību).

Cilvēkiem ar HIV / AIDS, vēzi vai hroniskām plaušu slimībām (piemēram, cistisko fibrozi) vislielākais risks ir izplatīt NTM infekciju.

Ja cilvēks ir inficēts ar NTM un jūtas slims, viņam var būt vispārējas pazīmes un simptomi. Piemēram, viņiem var būt drudzis un klepus, kas raksturīgi daudzām slimībām un nav raksturīgi NTM infekcijām.

Ārpusplaušu infekcijas

Kad NTM inficē zonu ārpus plaušām, to sauc par ekstrapulmonāru infekciju. Šīs infekcijas ir retāk sastopamas un parasti atrodamas implantētā medicīnas ierīcē (piemēram, elektrokardiostimulatorā) vai ķirurģiskā brūcē.

Tomēr parasti nav skaidrs, tikai aplūkojot infekcijas vietu (kas varētu būt sarkana un pietūkuša), ka NTM ir cēlonis. Paraugus ņem no mīkstajiem audiem un pārbauda NTM.

Pārsvarā simptomi, ko izraisa NTM infekcija, ir atkarīgi no skartās ķermeņa daļas. Smagums ir atkarīgs arī no personas vispārējā veselības stāvokļa. Ir ziņots par izsitumiem, elpas trūkumu, vājumu un svara zudumu, un tie parasti ir sliktāki cilvēkiem, kuri slimo ar citu slimību, piemēram, HIV.

Daži NTM infekcijas simptomi bērniem ir biežāk sastopami, piemēram, limfmezglu pietūkums.

Cēloņi

NTM parasti neslimo cilvēkus, pat ja viņi tieši ar to saskaras. Patiesībā, pārbaudot, lielākajai daļai cilvēku ķermenī vai ķermenī būs NTM, bet viņi no tā nav slimi.

Parasti (bet ne vienmēr) NTM izraisīta slimība notiek tāpēc, ka kāds jau bija sliktā veselības stāvoklī. Cilvēki ar noteiktiem veselības traucējumiem, īpaši tiem, kas ietekmē plaušas, ir vairāk pakļauti infekcijai ar NTM, un viņiem parasti ir grūtāk uzlaboties.

Ja cilvēkam nav spēcīgas imūnsistēmas, tas ne tikai palielina infekcijas iespējamību, bet arī apgrūtina viņa ķermeņa dziedināšanu. Ja NTM atrodas viņu vidē (piemēram, gaisā vai ūdenī), viņi ir neaizsargāti pret inficēšanos.

Pārnēsātāji un lipīgums

Veselam cilvēkam ķermenī var būt NTM un neslimot. Pat ja testā tika konstatētas baktērijas uz cilvēka ķermeņa, tas nenozīmē, ka tās ir inficētas. Persona var pārvadāt baktērijas bez inficēšanās. Tas, ka esi nesējs, nenozīmē, ka viņi baktērijas izplatīs kādam citam un padarīs tās slimas.

Atšķirībā no TB, NTM netiek uzskatīts par lipīgu. NTM nav līdzīgs baktērijām, kas izraisa TB, kas var izplatīties starp cilvēkiem. NTM pārraide no cilvēka uz cilvēku nav novērota. Nav arī skaidrs, vai cilvēki var iegūt NTM no dzīvnieka. Tomēr dzīvnieki un cilvēki, kas dzīvo vienā apgabalā, var inficēties ar NTM, ja dzeramajam ūdenim izmanto vienu un to pašu avotu (piemēram, fermā).

Lielākā daļa NTM infekciju rodas tāpēc, ka kāds parasti nonāk saskarē ar baktērijām savā vidē, jo tā atrodas ūdenī vai gaisā.

Kas slimo?

Pētnieki nav pārliecināti, cik tieši NTM infekcijas (gan tās, kas izraisa simptomus, gan tās, kurām nav simptomu) notiek attiecīgajā gadā. Atšķirībā no TB, valstīm nav jāziņo par NTM infekcijām sabiedrības veselības departamentam.

Tas nozīmē, ka, ja cilvēkiem tajā pašā kopienā vai ģeogrāfiskā apgabalā ir vienādi simptomi, un testēšanas laikā viņiem visiem ir NTM, veselības aprūpes speciālisti parasti mēģinās atrast kopēju iedarbības avotu (piemēram, upi netālu no pilsētas ūdensapgādes).

Cilvēkiem, kuriem ir augsts risks, var ieteikt izvairīties no ūdens avotiem, kas varētu saturēt NTM. Piemēram, viņiem var ieteikt, ja iespējams, izmantot akas ūdeni, lai samazinātu iespēju pakļauties NTM, kā arī citām baktērijām, kas varētu viņus saslimt.

Kā uzturēt spēcīgu imūnsistēmu

Pētījumi un dati no zinātniekiem, kuri pēta slimības populācijas līmenī (epidemiologi), liecina, ka NTM infekcijas sievietēm ir biežāk sastopamas nekā vīriešiem, un gados vecākiem cilvēkiem ir lielāka iespēja inficēties nekā jaunākiem cilvēkiem (lai arī tā var notikt bērniem).

Lai gan tas ir neparasti, personai vienlaikus ir vairākas infekcijas, ko izraisa vairāk nekā viens NTM veids. Šīs “vienlaicīgās infekcijas” ir grūtāk ārstējamas un, visticamāk, tās atkārtojas (atkārtojas).

Viens NTM līdzinfekcijas piemērs ir M.avium komplekss, ko izraisa mycobacterium avium un mikobaktērija intracelulāra.Infekcija parasti notiek cilvēkiem, kuriem ir slimība, kuras dēļ plaušas kļūst īpaši neaizsargātas, piemēram, cistiskā fibroze un vāja imūnsistēma.

Gados vecām sievietēm, kas ir ļoti trauslas un tievas, sirds stāvokli ietekmē mitrālā vārstuļa prolapss, un / vai skeleta slimības, piemēram, skolioze vai pectus excavatum, arī biežāk slimo ar NTM (īpaši, ja tas ir plaušās). ).

Lai gan pētījums joprojām ir jauns, daži pētījumi liecina, ka varētu būt ģenētiski faktori, kas padara cilvēku biežāk saslimušu no NTM. Noteikti arī daži imūnsistēmas ģenētiski traucējumi, kas palielina personas risku saslimt ar smagu (izplatītu) NTM slimību.

Kas ir smags kombinēts imūndeficīts?

Diagnoze

Kad kāds vēršas pie ārsta ar tādiem simptomiem kā drudzis, klepus vai izsitumi, viņa slimībai var būt daudz iespējamo cēloņu. Daži no tiem ir nopietnāki nekā citi, taču visticamāk viņu simptomus izraisa infekcija vai slimība, kas ir biežāk sastopama nekā NTM.

NTM infekcijas, kas kādu nopietni slimo, ir retāk sastopamas. Tie, visticamāk, notiks cilvēkiem, kuri jau ir slimi no hroniskas veselības stāvokļa, piemēram, HIV, vai tiem, kuriem ir ārstēšana, kas padara viņu imūnsistēmu vāju.

Ja citādi veselai personai ir simptomi, ārsts, iespējams, pārbaudīs tos par biežākiem cēloņiem, pirms apsver NTM. Tomēr, ja kādam, kurš ir vairāk uzņēmīgs pret infekciju, ir simptomi (īpaši, ja tos nepaskaidro cita veida infekcijas), ārsts, visticamāk, apsver iespēju ātrāk pārbaudīt NTM.

Parasti NTM infekcijas nav izplatītas. Ārsti regulāri nepārbauda šīs infekcijas un viņiem ir stingri jāšaubās par to kā iemeslu, pirms viņi pasūta testus, lai to pārbaudītu.

Testi

NTM meklēšanai izmantotie testi nav pieejami katrā laboratorijā. Lai gan lielākā daļa slimnīcu un klīniku var pārbaudīt biežākas bakteriālas infekcijas, NTM parasti netiek iekļauta. Ārstam, iespējams, būs jānosūta pacienta paraugs (parasti krēpas vai asinis) uz īpašu laboratoriju, lai pārbaudītu NTM.

Kas ir Grama traips?

Laboratorija veiks testa veidu, ko sauc par kultūru. Viņi paņem šķidruma paraugu no pacienta ķermeņa un ļauj tam augt noteiktos apstākļos laboratorijā. Viņi pārbauda kultūru, lai redzētu, kāda veida baktērijas aug, cik daudz aug un cik ilgi nepieciešams augt.

NTM kultivēšana un audzēšana laboratorijā parasti prasa vairākas nedēļas. Ja ārsts domā, ka pacientam varētu būt NTM, rezultātu iegūšana var aizņemt daudz laika. Pa to laiku ārsts var veikt citus testus, piemēram, krūškurvja rentgenogrāfiju, lai redzētu, vai ir citas infekcijas vai traumas.

Ģenētiskos testus var izmantot arī, lai palīdzētu identificēt NTM. Vienu sauc par nukleīnskābes amplifikācijas testu. Tas var palīdzēt laboratorijām pateikt, kāda veida NTM viņi redz pacienta kultūrā.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam jābūt simptomiem, kas bieži sastopami cilvēkiem ar NTM, un pozitīvam laboratorijas testam, kas parāda viņa ķermeņa NTM veidu (vai vairāk nekā vienu veidu).

Veselības aprūpes speciālistiem, kuri sastopas ar NTM infekcijām, par tiem jāziņo vietējai veselības nodaļai, īpaši, ja viņi domā, ka vairāk nekā viena persona varētu būt slima (vai saslimt).

Lai gan to var būt grūti iegūt, svarīga ir savlaicīga un precīza diagnoze. Pirms persona var ārstēt NTM, ārstam jāzina, kurš NTM veids ir viņu ķermenī.

Ārstēšana

Ja kādam tiek diagnosticēta NTM izraisīta infekcija, viņam, iespējams, būs jāapmeklē speciālists. Infekcijas slimību ārsti ir apmācīti rīkoties ar slimībām, kuras izraisa baktērijas, vīrusi un citi patogēni. Pulmonologs var palīdzēt kādam ar nopietnu plaušu infekciju, ko izraisa NMT.

Kas ir mikrobioloģija?

Medikamenti

NTM ārstēšana būs atkarīga no infekcijas vietas. Vairumā gadījumu cilvēkiem ar NTM jebkurā ķermeņa vietā ir jālieto antibiotikas - parasti ilgstoši. Viņiem, iespējams, būs jālieto vairāk nekā viena veida medikamenti. Dažiem medikamenti būs nepieciešami IV, parasti slimnīcā vai infūzijas centrā. Citiem cilvēkiem zāles būs jālieto tikai kā tabletes.

Personai, kuru ārstē ar NTM, var būt nepieciešams lietot vienu vai vairākas no šīm antibiotiku grupām:

• Aminoglikozīdi
• Etambutols
• Fluorhinoloni
• Imipenēms
• Linezolid
• Makrolīdi
• Rifamicīni

Nopietnas NTM slimības ārstēšana var ilgt gadu vai ilgāk. Šajā laikā cilvēks var justies labāk un viņam var būt pat testi, kas parāda, ka NTM vairs nav viņu ķermenī. Tomēr viņiem joprojām ir jāpabeidz viss ārstēšanas kurss, lai novērstu infekcijas atkārtošanos.

Kā darbojas antibiotikas

Atbalstoša aprūpe

Kamēr kāds lieto antibiotikas, ārsts var viņiem piešķirt citas ārstēšanas metodes, kas ir specifiskas infekcijas atrašanās vietai. Šīs atbalstošās terapijas mērķis ir palīdzēt personai justies labāk un novērst turpmāku inficēšanos.

Piemēram, personai, kurai brūcē ir NTM, vajadzētu būt parastai brūču kopšanai, un kādam, kuram plaušās ir NTM, var būt nepieciešama ārstēšana, kas palīdz notīrīt gļotas un palīdz elpot.

Pēc tam, kad persona ir pabeigusi ārstēšanu, parasti būs jāpārbauda NTM vēl vairākas reizes (dažos gadījumos vairākus gadus pēc inficēšanās), lai pārliecinātos, ka tā nav atkārtojusies.

Prognoze

Cilvēki ar NTM izraisītām infekcijām var atgūties, kamēr tiek ārstēti. Tā kā infekcijas nav izplatītas, ārstam dažreiz var būt grūti noteikt ātru diagnozi un sākt ārstēšanu. Dažreiz cilvēkiem ir NTM infekcijas ilgstoši (hroniskas), pirms tiek noteikta diagnoze un sākta ārstēšana.

NTM infekciju ārstēšana ir ilga un var būt sarežģīta, taču, kad pacienti turas pie tās un saņem atbilstošu atbalstošu medicīnisko aprūpi, viņi var atgūties. Ja viņiem ir risks atkārtoti inficēties, viņi var veikt pasākumus, lai mazinātu risku.

Antibiotiku blakusparādības

Ja kādam ilgstoši jālieto antibiotikas, viņiem var būt blakusparādības, ar kurām katru dienu ir grūti tikt galā. Parasti viņu ārsts var palīdzēt viņiem tikt galā ar šiem simptomiem (piemēram, kuņģa un zarnu trakta traucējumiem), bet cilvēki varētu vēlēties meklēt arī citas, papildinošas stratēģijas, kas palīdzētu viņiem ārstēties.

Antibiotikas, visticamāk, izraisa caureju

Ilgtermiņa veselības problēmas

Dažiem cilvēkiem, kuri saņem NTM infekcijas, rodas ilgstošas ​​veselības problēmas. Tas var notikt, ja infekcija ilgstoši netiek diagnosticēta un neārstēta.

Piemēram, cilvēkam var būt nopietni (ja ne neatgriezeniski) plaušas bojājumi vai var attīstīties brūces infekcija, kas ir pietiekami slikta, ka ekstremitāte ir jāamputē.

Cilvēkiem, kuri vienlaikus ir inficēti ar vairāk nekā vienu NTM tipu (piemēram, cilvēkiem ar HIV, kuriem attīstās MAC), visticamāk, ir slikta prognoze.

Infekciju profilakse

Dažos gadījumos personai var ieteikt veikt dažas izmaiņas savā dzīvesveidā. Ja kādai personai draud cita NTM izraisīta infekcija, un ārstam ir aizdomas, ka tā ir saslimusi ar vietējo ūdensapgādi, viņi var ieteikt personai dzert tikai akas ūdeni vai izmantot ūdeni pudelēs.

Ja viņi domā, ka cilvēks baktērijas savācis augsnē, viņi varētu ieteikt pārtraukt darbu dārzā vai veikt īpašus piesardzības pasākumus, lai pasargātu sevi no jebkādu daļiņu ieelpošanas.

Vai jums vajadzētu ievērot zemu baktēriju diētu?

Tikt galā

Ir tiešsaistes resursi un atbalsta grupas cilvēkiem ar NTM infekcijām. Tādas organizācijas kā Amerikas krūšu kurvja biedrība, Amerikas plaušu asociācija, Nacionālais tulkošanas zinātņu attīstības centrs, Nacionālie veselības institūti un Slimību kontroles un profilakses centri arī piedāvā uzticamu informāciju pacientiem un viņu ģimenēm.

Vārds no Verywell

NTM infekciju var būt grūti diagnosticēt, jo tās nav izplatītas, un daži testi nav pieejami katrā slimnīcā. Tomēr svarīga ir precīza un savlaicīga diagnoze. Jo ātrāk cilvēks zina, ka viņam ir NTM izraisīta infekcija, jo ātrāk viņu var ārstēt.

NTM ārstēšana ir atkarīga no infekcijas vietas, bet parasti tā ilgst ilgu antibiotiku kursu). Ja cilvēki ievēro ārstēšanu (kas var ilgt gadu un var ietvert vairākas zāles), viņi var atgūties. Pētnieki joprojām mācās par NTM un strādā, lai izstrādātu efektīvākus veidus, kā diagnosticēt un ārstēt tā izraisītās infekcijas.

Infekcijas slimību profilakse

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts