Saturs
Redzes problēmas, piemēram, redzes pasliktināšanās, redzes dubultošanās un neskaidra redze, ir izplatītas multiplās sklerozes (MS) gadījumā, savukārt redzes lauka samazinājums ir reti. Tas ir tāpēc, ka slimība bieži ietekmē redzes nervus un smadzeņu daļu, kas atbild par acu kustību, un retāk smadzeņu zonas, kas atbild par redzi. Vizuālās izmaiņas var būt pirmā MS pazīme, un tās var kavēties ilgāk nekā citas slimības sekas.Vienlaicīgi var iesaistīt vairāk nekā vienu no šīm struktūrām, un jūsu MS dēļ jums var būt vairāk nekā viena redzes maiņa. Parasti MS slimību modificējošas ārstēšanas metodes (DMT) ir labākais veids, kā novērst redzes deficīta rašanos. Dažos gadījumos var būt piemērotas arī rehabilitācijas terapijas.
Simptomi
Redzes izmaiņas MS ir vislabāk atpazīstamas, ja tās rada redzes pasliktināšanos vai neskaidru redzi. Tomēr MS izraisa ļoti dažādas redzes problēmas, un jums var būt arī citi saistīti efekti, piemēram, acu sāpes un reibonis.
MS var izraisīt saasinājumus (recidīvus) un pakāpeniski pasliktināties. Vizuālās izmaiņas, līdzīgi, var notikt, ja Jums ir recidīvs vai laika gaitā tās var pasliktināties.
Visizplatītākās ar MS saistītas redzes izmaiņas un ar tām saistītās sekas ir:
- Samazināta redzes asums: Samazināta spēja lasīt drukātus vārdus vai atpazīt objektus un cilvēkus
- Scotoma: Aklā zona jūsu acs centrā
- Acu sāpes: Tas var ietekmēt vienu vai abas acis un parasti pasliktinās ar acu kustību
- Neskaidra redze: Miglainas aprises vai sajūta, ka objekti šķiet izplūduši
- Diplopija (redzes dubultošanās): Objekta skatīšana kā dublēta (attēli var pārklāties)
- Reibonis un mobilitātes problēmas: Sajūta, ka nav līdzsvara un nespēj koncentrēties uz objektiem
- Saraustīts objektu izskats: Nistagms raksturo ātras, saraustītas, piespiedu horizontālas vai vertikālas acu kustības, kas var likt objektiem lēkt vai kustēties
- Galvassāpes: Sāpes galvā, kas pasliktinās lasot vai ko izraisa gaisma
Redzes lauka defekts nav izplatīta MS izpausme, bet var rasties pacientiem ar lielu bojājumu, kas saistīts ar pakauša daivu (smadzeņu zona, kas atbild par redzi). Krāsu redzes zudums, ahromatopsija, ir ārkārtīgi reti, un tas nav parasts MS raksturojums. Līdzīgi vizuālās halucinācijas, kas saistītas ar tādu objektu redzēšanu, kas tur nav, var notikt ar demenci, psihozi vai kā zāļu blakusparādību, bet nav raksturīgas MS.
Cēloņi
MS izraisa demielinizācija, kas ir aizsargājoša mielīna (lipīdu, tauku) slāņa zudums, kas optimizē nervu darbību. Ar šo slimību demielinizācija (un simptomi) var pakāpeniski pasliktināties vai var atkārtoties un remitēt.
Šis process var ietekmēt vairākas galvenās struktūras, kas nepieciešamas pareizas redzes uzturēšanai:
- The redzes nervs kontrolē redzi, un, ja tas ir iesaistīts MS, simptomi var būt acu sāpes un redzes pasliktināšanās, ieskaitot skotomu un redzes lauka defektus.
- The smadzeņu stumbra kontrolē nervus, kas ir acu kustību starpnieki. Jūsu acis parasti pārvietojas vienā virzienā. Smadzeņu stumbra iesaistīšanās MS var ietekmēt acu muskuļa darbību, kā rezultātā rodas nepareizas acu kustības. Tas var likt domāt, ka redzat divus objektus, nevis vienu.
- The smadzenītes kontrolē līdzsvaru, starpniecību veicot vairākas svarīgas fiziskās funkcijas, tostarp koordinētas acu kustības. Kad smadzenītes ir iesaistītas MS, var rasties nistagms.
Ja MS ietekmē kādu no šīm struktūrām, var rasties galvassāpes, reibonis un neskaidra redze.
Diagnoze
MS vizuālo izmaiņu noteikšana ne vienmēr ir vienkārša. Jums var būt grūti zināt, ka jums ir akla zona, vai zināt atšķirību starp redzes dubultošanos un nistagmu, vai starp acīm un galvassāpēm.
Tāpēc, ja jums ir MS, ir svarīgi regulāri veikt regulāras redzes pārbaudes. Acu aprūpes speciālists var koordinēt jūsu aprūpi ar neirologu, lai ārstētu un pārvaldītu redzes problēmas, kas var attīstīties.
Šajās pārbaudēs jūsu acu ārsts veiks detalizētu slimības vēsturi un var uzdot jums jautājumus par jūsu redzi, piemēram, vai jūsu redzes problēmas nāk un iet, vai jūs lietojat koriģējošās lēcas un vai redzat plankumus vai pludiņus.
Paturiet prātā, ka redzes problēmas, iespējams, neizraisa MS. Jūsu ārsta novērtējums ietvers novērtējumus, lai izslēgtu citus apstākļus, piemēram, diabētiskās acu slimības, tuvredzību (tuvredzību), kataraktu un tīklenes deģenerāciju.
Ir daži veidi, kā ārsts var precīzi noteikt redzes deficītu un noteikt, vai tos izraisa MS vai kas cits.
- Redzes asuma pārbaude: Viena no lietām, ko ārsts var pārbaudīt, ir tas, vai jūs varat lasīt burtus noteiktā attālumā, izmantojot acu diagrammu. Jūsu rezultātus var salīdzināt ar iepriekšējiem redzes izmeklējumiem, ja tādi bija.
- Acu kustības pārbaude: Nistagms var rasties jebkurā laikā, taču ārsts biežāk redz nistagmu, nekā jūs pats to pamanāt. Dažreiz, skatoties tālu pa labi vai pa kreisi, nistagms var kļūt acīmredzamāks. Ārsts arī jautās, vai, pārvietojot acis uz sāniem un uz augšu un uz leju, lai redzētu vairāk nekā vienu priekšmetu (lai identificētu diplopiju).
- Vizuālā lauka pārbaude: Ārsts pārbaudīs jūsu spēju pamanīt objektus visos redzes laukos, ieskaitot centru (lai noteiktu, vai jums ir skotoma). Iespējams, ka šī testa laikā jums būs jāapsedz viena acs.
- Vizuāli izsauktie potenciāli (VEP): Šis ir neinvazīvs elektriskais tests, kas mēra jūsu smadzeņu reakciju uz gaismu. Elektrods, kas nosaka jūsu smadzeņu elektrisko aktivitāti, virspusēji tiek novietots uz galvas ādas, skatoties uz gaismām datora ekrānā. Rezultāti var palīdzēt ārstiem noteikt MS raksturīgās izmaiņas.
Ārstēšana un profilakse
Ārstēšana un profilakse ir svarīgi, ja jums ir redzes problēmas ar MS. Tāpat kā MS progresēšanas un recidīvu novēršanā, arī MS vizuālo efektu novēršana ir atkarīga no DMT lietošanas un veselīga dzīvesveida uzturēšanas.
Paasinājuma ārstēšana
Uzliesmojuma ārstēšana parasti ietver intravenozus (IV) steroīdus. Plazmaferēze (plazmas apmaiņa asiņu filtrēšanai) ir pieeja smagiem MS saasinājumiem.
Tāpat kā ar MS vizuālo efektu, optiskais neirīts un smadzeņu stumbra vai smadzenītes bojājumi parasti uzlabojas 12 nedēļu laikā.
Daudzi cilvēki ar MS izraisītām redzes problēmām atgūst tuvu normālai redzei. Kaut arī šīs problēmas pašas par sevi var uzlaboties, redze var pastāvīgi samazināties, kā arī var rasties daļēja vai pilnīga aklums.
Rezultāts parasti ir labāks, ja drīz pēc simptomu parādīšanās tiek uzsākta uzliesmojuma ārstēšana, kas bieži ietver intravenozus steroīdus.
Simptomātiska vadība
Pretkrampju zāles un muskuļu relaksanti var samazināt ar MS saistīto nistagmu, ja tas ir noturīgs. Ja jums ir redzes dubultošanās, ārsts var ieteikt aizlāpīt vienu aci vai izrakstīt pagaidu prizmas brilles, līdz tā izzūd.
Ja jūsu redze ilgstoši tiek samazināta, pat pēc MS saasināšanās novēršanas jums var būt nepieciešama rehabilitācija un ergoterapija, lai palīdzētu jums pārvietoties un labāk darboties.
Šie padomi var palīdzēt ikdienas uzdevumos:
- Palieliniet apgaismojumu savās mājās, it īpaši vietās, kur vēlaties redzēt labāk.
- Palieliniet kontrastu ap gaismas slēdžiem, durvju ailēm un pakāpieniem ar krāsainu lenti vai krāsu.
- Apsveriet lielapjoma avīzes, grāmatas un tālruņa tastatūras.
- Dodoties uz kino vai vakariņām, atrodiet izejas un vannas istabu un nēsājiet nelielu lukturīti.
Vārds no Verywell
Jums var būt nepieciešams veikt dažas būtiskas dzīvesveida korekcijas, īpaši, ja redze ietekmē spēju vadīt transportlīdzekli. Tas var likties vilties, taču paturiet prātā, ka lielākoties MS simptomi vismaz daļēji uzlabojas. Ja jums ir bijuši redzes simptomi, kas ir izzuduši, sagatavojieties ar plānu, lai jūsu simptomi atkal iedarbotos.