Pārskats par migrēnu ar Aura

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Profilakse
• Ārstēšana

Kā migrēnas galvassāpju simptoms aura ir neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgas dīvainas sajūtas, kas parasti rodas pirms faktisko sāpju iestāšanās. Saskaņā ar American Migreenine Foundation (AMF), vismaz 30% cilvēku, kuriem ir migrēnas galvassāpes, piedzīvo auras. Šis novērtējums var būt konservatīvs, pamatojoties uz 2018. gadā publicēto pētījumu Smadzenes un uzvedība kas atklāja, ka vairāk nekā 51% no migrēnas slimniekiem ir auras.

Ir vairāki auras veidi, no kuriem daži var atdarināt neiroloģisku notikumu vai apstākļu simptomus, piemēram, insultu vai smadzeņu audzēju, tāpēc ir svarīgi oficiāli diagnosticēt migrēnu ar auru, lai izslēgtu šīs iespējas. Nav medikamentu vai terapiju, kas būtu īpaši domāti auru novēršanai vai ārstēšanai, tāpēc vairumā gadījumu migrēna ar auru tiek ārstēta tāpat kā migrēna bez auras.

Simptomi

Migrēnai ar auru var būt vairāki simptomi, no kuriem daudzi ir raksturīgi arī migrēnai bez auras.

Primārais migrēnas simptoms ir galvas sāpes, kuras var raksturot kā pulsējošu vai pulsējošu sajūtu, kas parasti skar tikai vienu galvas pusi. Migrēnas sāpes var būt tik stipras, ka persona, kas tās piedzīvo, nespēj veikt ikdienas aktivitātes.

Citi migrēnas simptomi ir slikta dūša / vemšana, jutība pret gaismu vai skaņu, reibonis, sāpes kaklā un citas.

Migrēnas simptomi

Migrēna ar auru nāk kopā ar papildu simptomiem, kas raksturīgi tikai pieredzētajam auras tipam. Dažreiz cilvēks vienlaikus izjūt vairāk nekā vienu veidu, un tādā gadījumā gandrīz vienmēr ir redzama aura.

Auras var ilgt pat piecas minūtes. Lielākā daļa izzūd 60 minūšu laikā, bieži izzūd pirms galvassāpju iestāšanās, lai gan dažreiz ir pārklāšanās.

2:05

Vizuālā Aura

Redzes traucējumu piemēri, kas var vēstīt par migrēnas galvassāpju parādīšanos, ir aklie punkti skotomas ko dažkārt iezīmē vienkāršas ģeometriskas formas, zigzaga vai viļņotas līnijas, mirdzoši plankumi vai zvaigznes, dzirkstis vai gaismas zibšņi, kas pārvietojas vai kļūst lielāki, vai redzes izmaiņas vai redzes zudums. Bieži vien vizuālās auras sākas redzes lauka centrā un izplatās uz āru.

Migrēnas izraisītie vizuālie traucējumi ir iedvesmojuši dažus mākslas darbus un, iespējams, pat ir bijuši stimuls Luisa Kerola Alise brīnumzemē.

Sensorā Aura

Sensorā aura var būt tirpšana vai adatas rokā vai kājā, piemēram, nejutīgums sejā vai vienā ķermeņa pusē. Šīs sajūtas dažreiz ceļo augšup pa vienu roku uz vienu sejas pusi.

Dzirdes Aura

Cilvēks var dzirdēt trokšņus vai mūziku, vai arī dzirdēt zvana ausīs.

Valoda Aura

Kopumā tas attiecas uz sarunu grūtībām. Visizplatītākā valodas aura ir grūtības nākt klajā ar konkrētu vārdu vai radīt vārdu, kuru jūs zināt, kuru vēlaties pateikt. Dažiem cilvēkiem tas var nozīmēt nespēju saprast, ko citi saka.

Motora Aura

Šāda veida aura ir reta parādība, taču to var raksturot ar nespēju pārvietot ķermeņa daļu.

Aura parasti rodas stundas laikā pēc galvas sāpju sākšanās, un tāpēc daudziem cilvēkiem tā kalpo kā brīdinājums, ka visticamāk notiks migrēnas galvassāpes.

Dažos gadījumos galvassāpes var nebūt saistītas ar auru - to, kas pazīstams kā akefalģisks vai klusa migrēna.

Kas ir klusās migrēnas?

Cēloņi

Kāpēc dažiem cilvēkiem ir auras ar migrēnu, bet citiem nav, nav pilnībā saprotams. Ir zināms, ka viena veida izraisītāji var izraisīt abus migrēnas veidus, tostarp stresu, hormonālās svārstības (piemēram, menstruāciju laikā), kofeīnu, alkoholu, nitrātus un citus pārtikas produktus un pārtikas piedevas.

Tiek uzskatīts, ka nomāktas nervu aktivitātes vilnis, ko sauc par garozas izplatīšanās depresiju vai CSD, ir mehānisms, kas ir atbildīgs par migrēnas auru. Šis vilnis pārņem smadzeņu garozu, smadzeņu ārējo slāni bieži dēvē par pelēko vielu.

Diagnoze

Migrēnas galvassāpju simptomi ar un bez auras ir tik izteikti un vienkārši, ka lielākā daļa neirologu var paļauties uz tiem kopā ar slimības vēsturi un fizisko eksāmenu, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Tomēr, lai izslēgtu citus iespējamos galvas sāpju cēloņus, var būt nepieciešama plašāka pārbaude, piemēram, asins analīze vai mugurkaula pieskāriens (jostas punkcija), lai pārbaudītu smadzeņu vai muguras smadzeņu infekciju, vai attēlveidošanas tests, lai meklētu audzēji, insulti vai smadzeņu bojājumi. Saskaņā ar Amerikas Migrēnas fonda datiem sievietēm, kurām ir migrēna ar auru, ir nedaudz palielināts insulta risks, īpaši, ja viņi smēķē vai lieto kontracepcijas tabletes.

Svarīgi zināt

Ja jums ir stipras galvas sāpes kopā ar redzes vai cita veida simptomiem, par kuriem, jūsuprāt, ir migrēna ar auru, ir svarīgi, lai ārsts novērtētu jūsu stāvokli, jo aura var atdarināt citus apstākļus, piemēram, pārejošu išēmisku lēkmi, insultu vai krampjus.

Oficiālas migrēnas ar auru diagnozes noteikšana ir arī svarīga, lai atšķirtu šāda veida migrēnu no cita veida, ko sauc par tīklenes migrēnu (dažreiz to sauc par vienas acs migrēnu). Kā liecina iesauka, visi vizuālie simptomi, kas pavada tīklenes migrēnu, ietekmē tikai vienu aci un tos izraisa tīklenes asinsvadu spazmas.

Profilakse

Migrēnas pārvaldība ar auru ir divvirzienu uzņēmums, kas ietver pasākumus un medikamentus, lai tos novērstu, kā arī narkotikas un citas pieejas akūtu sāpju un simptomu mazināšanai.

Nav tādu medikamentu, kas būtu īpaši vērsti pret aurām. Veiksmīgi migrēnas galvassāpju novēršanas pasākumi acīmredzami saglabās auras. Bet, kad notiek aura, neko nevar darīt, lai to apturētu, izņemot tās gaidīšanu.

2018. gada maijā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja pirmos medikamentus, kas īpaši izstrādāti, lai novērstu migrēnas galvassāpes, bioloģiskas zāles, ko sauc Aimoviga (erenumabs).

Zemādas injekcija reizi mēnesī Aimovig bloķē sāpju signālu pārraidi, smadzenēs un nervu sistēmā mērķējot olbaltumvielu, ko sauc par kalcitonīna gēnu saistīto peptīdu (CGRP). Tas arī paplašina asinsvadus galvaskausa ārpusē un iekšpusē.

Visas citas zāles, ko lieto migrēnas profilaksei, sākotnēji tika izstrādātas citiem mērķiem, taču kopš tā laika tika konstatēts, ka tās palīdz novērst galvassāpes. Kopā viņi bieži tiek saukti par perorālie migrēnas profilaktiskie medikamenti (OMPM).

Tie, kurus FDA ir apstiprinājusi šim nolūkam, ietver:

• Antihipertensīvie līdzekļi (beta blokatori)
• Antidepresanti
• Pretkrampju līdzekļi
• Botokss (A tipa botulīna toksīns)

Zāles epizodiskas migrēnas novēršanai

Akupunktūra var būt noderīga. 2016. gada pētījumu pārskatā, kurā aplūkota šīs senās Ķīnas medicīnas prakses efektivitāte migrēnas novēršanā, tika konstatēts, ka akupunktūra "ir vismaz tikpat efektīva kā ārstēšana ar profilaktiskām zālēm".

Ārstēšana

Kad preventīvie pasākumi neizdodas un rodas auras parādīšanās, tas, ko jūs darāt no turienes, būs atkarīgs no jūsu simptomu veida un ilguma.

Zāles

Ir vairākas zāles, kas var palīdzēt mazināt galvassāpes un citus vispārējus migrēnas simptomus. Tiklīdz šie stājas spēkā, ilgstošai aurai vajadzētu samazināties līdz ar sāpēm.

Pretsāpju līdzekļi: Tie var būt bezrecepšu vai recepšu pretsāpju līdzekļi, tostarp Tylenol (acetaminofēns) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns un ibuprofēns, ko pārdod ar zīmoliem Advil, Motrin un citiem.

Triptaani: Triptāni ir recepšu medikamenti, kas darbojas, bloķējot sāpju ceļus smadzenēs. Pie migrēnas lietotajiem triptaaniem pieder Amerge (naratriptāns), Imitrex (sumatriptāns), Relpax (eletriptāns), Treximet (sumatriptāns un naproksēns) un citi.

Kas jāzina par triptāniem un migrēnu

Dihidroergotamīns: Pieejams kā D.H.E. 45 vai Migranal, šīs zāles pieder zāļu grupai, kas pazīstama kā melngraudu alkaloīdi. Tas palīdz novērst migrēnu, nostiprinot smadzeņu asinsvadus un novēršot tūsku izraisošu vielu izdalīšanos. To var injicēt subkutāni, parasti augšstilbā krietni virs ceļa, vai arī to var lietot kā deguna aerosolu.

D.H.E. izmantošana par migrēnu

Pretvemšanas līdzekļi (zāles pret nelabumu): Zāles, ko sauc par dopamīna receptoru antagonistiem, var izmantot, lai mazinātu sliktu dūšu un vemšanu, kas bieži pavada migrēnas galvassāpes, īpaši ārkārtas ārstēšanas ietvaros, tādā gadījumā tās tiek ievadītas intravenozi vai injekcijas veidā. Piemēri ietver hlorpromazīnu, Compro, Procomp (prohlorperazīnu). un Haldols (haloperidols).

Zāles pret sliktu dūšu pret migrēnu

Modifikācijas

Ja aura ir pagarināta vai turpinās pat pēc tam, kad sākas galvassāpes, dariet visu iespējamo, lai tiktu galā ar jebkādām sajūtām:

• Ja atklājat, ka gaisma saasina vizuālo auru, var būt noderīgi gulēt tumšā telpā vai uzlikt saulesbrilles.
• Meklējiet klusumu, ja troksnis jūs traucē.
• Ejiet prom no vārīšanas smaržām vai citiem nepatīkamiem aromātiem.
• Ja jums rodas aura, kas ietekmē jūsu līdzsvaru vai spēju pārvietoties, lūdziet kādu palīdzēt jums nokļūt kaut kur, kur jūs varat ērti sēdēt vai gulēt.

Vārds no Verywell

Migrēna ar auru var būt pietiekami novājinoša, lai negatīvi ietekmētu jūsu dzīves kvalitāti. Jūs varat justies izolēts, jo migrēnas lēkmju neprognozējamība apgrūtina sociālo notikumu plānošanu. Biežas migrēnas lēkmes var ietekmēt arī jūsu darbu un attiecības.

Ir svarīgi, lai jūs meklētu profesionāļa palīdzību. Daži neirologi ir migrēnas un galvassāpju speciālisti. Papildus profesionālai ārstēšanai pastāv arī migrēnas atbalsta grupas, lai palīdzētu ar informāciju un norādījumiem.