Saturs
- Narkotikas, kas apstiprinātas epizodiskai migrēnas profilaksei
- Narkotikas, kas apstiprinātas hroniskas migrēnas profilaksei
- Vai vienmēr labāk izvēlēties FDA apstiprinātu narkotiku?
Profilaktiskās migrēnas zāles nav piemērotas ikvienam, taču pētījumi liecina, ka tikai daži cilvēki, kuri no tiem gūtu labumu, tos tiešām lieto. Ja domājat, ka jūs varētu būt šajā grupā, konsultējieties ar savu ārstu par šo FDA apstiprināto zāļu izpēti. Jūs varat atklāt, ka, lietojot tos atbilstoši norādījumiem, daži var ievērojami samazināt jūsu galvassāpju biežumu un kopumā uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Migrēnas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Narkotikas, kas apstiprinātas epizodiskai migrēnas profilaksei
Epizodiskas migrēnas ir tās, kas rodas mazāk nekā 15 dienas mēnesī. Zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi, iedalās trīs kategorijās:
Beta blokatori
Tās ir zāles, kas sākotnēji tika izstrādātas hipertensijas (augsta asinsspiediena) ārstēšanai, jo tās bloķē adrenalīna receptorus, izraisot trauku atslābināšanos. Pētnieki joprojām pilnībā nesaprot, kā beta blokatori darbojas migrēnas profilaksē.
Lai gan tirgū ir daudz beta blokatoru, un vairākus uzskata par drošiem un efektīviem migrēnas novēršanai, FDA šim konkrētajam mērķim ir apstiprinājusi tikai divus:
- Inderal (propranaolols), ko arī pārdod ar zīmolu Innopran
- Timolols, kas pieejams tikai kā vispārējs
Abi tiek novērtēti kā profilaktiski A līmeņa migrēnas medikamenti saskaņā ar Amerikas galvassāpju biedrības (AHS) un Amerikas Neiroloģijas akadēmijas (AAN) kopīgi noteiktajām vadlīnijām. Tas nozīmē, ka tie ir atzīti par efektīviem un jāpiedāvā pacientiem, kuri gūtu labumu no profilaktiskās terapijas.
| Beta-bloķētājs | Devas |
|---|---|
| Propranolols | 120 līdz 240 miligrami (mg) dienā |
| Timolols | 10 līdz 15 mg divas reizes dienā |
Pretkrampju līdzekļi
Dažreiz tos sauc arī par membrānas stabilizatoriem, šie medikamenti galvenokārt tiek nozīmēti, lai novērstu krampjus. Viņi darbojas, bloķējot ķermeņa kanālus, kas elektriskos impulsus nogādā nervu, muskuļu un smadzeņu šūnās, kā arī uzlabojot gamma-aminosviestskābes (GABA), neirotransmitera, kas iesaistīts motoru vadības, redzes un trauksmes regulēšanā, aktivitāti. A
Pētnieki nav pārliecināti, kā šis process darbojas, lai novērstu migrēnas galvassāpes, taču vairumam pacientu tas tiek darīts droši un efektīvi. Īpašās zāles pret krampjiem, kurām FDA ir apstiprinājusi migrēnas profilaksi, ir:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR un Trokendi XR (topiramāts)
Lai samazinātu blakusparādību risku, lielākā daļa ārstu sāk migrēnas slimnieku ar nelielu pretkrampju zāļu devu, parasti 25 miligramus (mg) dienā, un pakāpeniski palielina to, līdz tiek sasniegta efektīva deva.
| Pretkrampju līdzeklis | Mērķa deva |
|---|---|
| Depakote | 500 līdz 1000 mg dienā |
| Topamax | 100 līdz 200 mg dienā |
| Qudexy XR | 100 mg dienā |
| Trokendi XR | 100 mg dienā |
Tāpat kā ar FDA apstiprinātajiem beta blokatoriem, šie divi pretkrampju līdzekļi ir uzskaitīti kā A līmeņa medikamenti migrēnas novēršanai.
Ar kalcitonīna gēnu saistītā peptīda (CGRP) inhibitori
Šie salīdzinoši jaunie medikamenti no beta blokatoriem un pretkrampju līdzekļiem būtiski atšķiras: tie tika izstrādāti tikai hronisku un epizodisku migrēnas galvassāpju (ar vai bez auras) novēršanai.
CGRP inhibitori ietilpst bioloģisko zāļu klasē, ko sauc par monoklonālām antivielām, kas nozīmē, ka tie tiek sintezēti nevis no ķīmiskām vielām, bet tiek ražoti, mainot DNS dzīvo šūnu iekšienē. Viņi strādā, mērķējot uz olbaltumvielām smadzenēs un nervu sistēmā, kurai ir nozīme migrēnas progresēšanā un sāpēs.
Četri CGRP inhibitori ir saņēmuši FDA apstiprinājumu migrēnas profilaksei. Visi no tiem, izņemot Vyepti, tiek ievadīti zemādas injekcijas veidā ar plānu adatu augšstilbā vai vēderā, un šo prasmi lielākā daļa cilvēku spēj apgūt ar norādījumiem. Nesen apstiprināto Vyepti ievada intravenozi (IV). Ņemiet vērā, ka šīs zāles tika izstrādātas pēc AHS / AAN vadlīniju publicēšanas, un tāpēc tām nav efektivitātes vērtējuma.
- Aimoviga (erenumabs-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgalitāte (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumabs-jjmr)
| CGRP Inhibitors | Devas |
|---|---|
| Aimoviga | 1 vai 2 šāvieni (70 mg) mēnesī |
| Ajovy | 1 šāviens (225 mg) mēnesī vai 3 šāvieni (675 mg) ik pēc 3 mēnešiem |
| Emgalitāte | 2 šāvieni (katrs pa 120 mg) pirmajā mēnesī; Pēc tam 1 šāviens mēnesī |
| Vyepti | 100 mg IV ik pēc 3 mēnešiem |
Narkotikas, kas apstiprinātas hroniskas migrēnas profilaksei
Papildus apstiprināšanai epizodisku migrēnas galvassāpju novēršanai katrs no CGRP inhibitoriem ir apstiprināts arī hroniskas (vai pārveidotas) migrēnas novēršanai, kad mēnesī vismaz trīs mēnešus notiek vismaz 15 migrēnas lēkmes.
Vienīgās citas FDA apstiprinātās zāles hroniskas migrēnas profilaksei ir botulīna toksīns A, ko lielākā daļa cilvēku zina kā Botox.
Botox (saukts arī par Onabot) ir atšķaidīta baktēriju toksīna forma, kas paralizē muskuļus. Sākotnēji injicēts sejā, lai atslābinātu muskuļus un īslaicīgi izlīdzinātu grumbas, tika konstatēts, ka Botox samazina migrēnas galvassāpju biežumu cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz tiem un kuri narkotiku lieto kosmētikas nolūkos.
Tas pamudināja pētniekus izpētīt Botox injekcijas kā profilaktisku migrēnas ārstēšanu. Tika konstatēts, ka tas ir efektīvs tikai hroniskas migrēnas gadījumā - lietojums, ko FDA galu galā apstiprināja.
Tipisks Botox protokols
Saskaņā ar Amerikas Migrēnas fonda sniegto informāciju botoksa ārstēšana migrēnas profilaksei parasti ietver 31 atsevišķu injekciju septiņos sejas un kakla galvenajos muskuļos ik pēc 12 nedēļām. Lai iegūtu pilnu terapeitisko efektu, var paiet pat seši mēneši.
Vai vienmēr labāk izvēlēties FDA apstiprinātu narkotiku?
FDA apstiprinātu zāļu izvēle migrēnas profilaksei (vai jebkura cita iemesla dēļ) nodrošina, ka saskaņā ar FDA vietni "aģentūra ir noteikusi, ka produkta ieguvumi pārsniedz zināmos riskus paredzētajam lietojumam". Apstiprinājums tiek piešķirts pēc zāļu ražotāju veikto testu (laboratorijas, dzīvnieku un cilvēku) pārskatīšanas (FDA pati nepārbauda narkotikas).
Kā tāds vienmēr dod priekšroku FDA apstiprinātu migrēnas zāļu izvēlei. Tas nozīmē, ka ir gadījumi, kad ārsts var ieteikt zāles lietot bez etiķetes, tas nozīmē, ka FDA nav apstiprinājusi lietošanu, kuru viņš plāno izrakstīt (lai gan tas ir apstiprināts citu iemeslu dēļ). Tas bieži tiek darīts, ja FDA apstiprinātās izvēles ir izrādījušās neefektīvas un ja ir vismaz daži pierādījumi, ka zāles ir noderīgas.
Narkotiku lietošana bez etiķetes var būt efektīva un pilnīgi droša jums. Bet, ņemot vērā to, ka FDA nevar pārbaudīt, vai tās plusi atsver tās mīnusus mērķim, kuram jūs to izmantojat, ir vairāk iemeslu izmantot piesardzību.
Vārds no Verywell
Profilakse ir būtiska migrēnas pārvaldības sastāvdaļa. FDA apstiprinātie medikamenti nav vienīgie medikamenti, kurus var parakstīt, lai novērstu galvassāpes vai vismaz samazinātu mēnesī sastopamo galvassāpju skaitu, taču acīmredzot tās ir visvairāk pētītas un atzītas par efektīvām. Ja jūs nevarat panest nevienu no tiem vai ja neviens no jums nedarbojas, ir daudz citu iespēju apspriest ar ārstu.