Saturs
- Kādi ir migrēnas simptomi?
- Cik izplatītas ir migrēnas?
- Kas izraisa migrēnu?
- Kā tiek diagnosticēta migrēna?
- Kā ārstē migrēnu?
Neapšaubāmi visizplatītākais galvassāpju veids, ko mēs redzam savā praksē, migrēna ir visbiežākais sāpju atspējošanas cēlonis.
Kādi ir migrēnas simptomi?
Cik izplatītas ir migrēnas?
Kas izraisa migrēnu?
Kā tiek diagnosticēta migrēna?
Kā ārstē migrēnu?
Kādi ir migrēnas simptomi?
Atsevišķas migrēnas intensitāte ir mērena vai smaga, bieži to raksturo pulsējoša vai sirdsklauves sajūta. Lai gan tie bieži ir vienpusēji, tie var parādīties jebkurā vietā uz galvas, kakla un sejas - vai visā. Sliktākajā gadījumā tās parasti ir saistītas ar jutību pret gaismu, troksni un / vai smaržām. Slikta dūša ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, un tas pasliktinās ar aktivitāti, kas bieži izraisa pacienta invaliditāti. Daudzos aspektos migrēna ir līdzīga paģirām, kas saistītas ar alkoholu.
Migrēnas sāpes var sajust sejā, kur to var sajaukt ar sinusa galvassāpēm - vai kaklā, kur to var sajaukt ar artrītu vai muskuļu spazmu. Migrēnas diagnozi sarežģī tas, ka galvassāpes var papildināt ar citiem "līdzīgiem sinusa" simptomiem, tostarp acu laistīšanu, deguna nosprostojumu un sejas spiediena sajūtu. Lielākajai daļai pacientu, kuri domā, ka viņiem ir sinusa galvassāpes, faktiski ir migrēna.
Līdz 25 procentiem pacientu migrēnas galvassāpju sāpēm var būt priekšā aura - īslaicīgs neiroloģisks sindroms, kas lēnām progresē un pēc tam parasti izzūd, tiklīdz sākas sāpes. Kaut arī visizplatītākais migrēnas auras veids ietver redzes traucējumus (mirgojošas gaismas, zigzagus, neredzamās vietas), daudziem cilvēkiem rodas nejutīgums, apjukums, grūtības runāt, vertigo (griešanās reibonis) un citi strokeliski neiroloģiski simptomi. Dažiem pacientiem var rasties auras bez galvassāpēm.
Cik izplatītas ir migrēnas?
Migrēna sievietēm ir aptuveni trīs reizes biežāka nekā vīriešiem, un tā var skart vairāk nekā 12 procentus no ASV pieaugušo iedzīvotāju skaita. Migrēna bieži notiek ģimenēs un var sākties jau pamatskolā, bet visbiežāk agrā pieaugušā vecumā. Viņi bieži izzūd vēlāk dzīvē, bet var streikot jebkurā laikā. Visbiežākais atkārtotu, atspējojošu galvassāpju sāpju cēlonis, migrēna ir arī visbiežākais hronisko, ikdienas galvassāpju atspējošanas cēlonis. Kaut arī migrēna ir iemesls, kāpēc pacienti apmeklē neirologu, lielāko daļu gadījumu izskata primārās aprūpes ārsti.
Kas izraisa migrēnu?
Lietas, kas var padarīt galvassāpes biežāk sastopamas, ir:
Alkohols
Laika apstākļu izmaiņas
Miega trūkums
Grafika izmaiņas
Dehidratācija
Izsalkums
Noteikti pārtikas produkti
Spēcīgas smaržas
Zobu griešana naktī
Menstruācijas
Kā tiek diagnosticēta migrēna?
Neskatoties uz dramatiskajiem simptomiem, migrēna gandrīz nekad nav saistīta ar pamatproblēmu, kas parādīsies jebkuros testos, pat smadzeņu MRI. Daudzi eksperti pat ne smagos gadījumos neiesaka smadzeņu attēlveidošanu, ja vien pacienta simptomi ir raksturīgi migrēnai un rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana ir normāla.
Ir ārkārtīgi retas ģimenes, kurām ir migrēna vienas ģenētiskas mutācijas rezultātā vienā no četriem zināmajiem gēniem, kas var izraisīt stāvokli, ko sauc par ģimenes hemiplēģisko migrēnu. Lielākajai daļai pacientu nav ģenētisko testu. Tā kā stāvokli nevar diagnosticēt ar skenēšanu vai asins analīzi, diagnoze ir "klīniska" - to nosaka pieredzējis ārsts.
Kā ārstē migrēnu?
Migrēnas, kas ir smagas, biežas vai kurām ir neiroloģiski simptomi, vislabāk ārstēt profilaktiski, parasti kombinējot uzturu, mainot dzīvesveidu, vitamīnus un recepšu medikamentus katru dienu. Lielāko daļu mūsu labāko profilaktisko medikamentu bieži lieto arī citiem medicīniskiem mērķiem; lielākā daļa ir asinsspiediena zāles, antidepresanti vai epilepsijas zāles. Atsevišķus galvassāpju uzbrukumus vislabāk var ārstēt agri, bieži vien lietojot vienu vai vairākus šāda veida medikamentus: triptaanus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), pretvemšanas līdzekļus (pret sliktu dūšu) un dažreiz narkotikas vai steroīdus.
Migrēna parasti ilgst no dažām stundām līdz pāris dienām un labi reaģē uz specifiskām ārstēšanas metodēm. Tomēr dažiem pacientiem migrēna ir īpaši smaga un ilgstoša - un pat var kļūt hroniska, pastāvīgi pastāvēt vairākas nedēļas, mēnešus vai pat gadus. Ja nepareizi pārvalda vai to neārstē, periodiskas migrēnas būtībā var pārveidoties par hroniskām ikdienas galvassāpēm ar nepārtrauktiem un gruzdošiem simptomiem, kas periodiski izvēršas par "pilnvērtīgu" migrēnu. Šo stāvokli ir ārkārtīgi grūti ārstēt.
Citiem pacientiem īslaicīgas galvassāpju zāļu pārmērīgas lietošanas rezultātā var rasties arvien biežākas galvassāpes. Skatiet zāles, kas pārmērīgi lieto galvassāpes. Lai gan tās tiek uzskatītas par primārajām galvassāpēm, kas nozīmē, ka tām nav zināms pamatcēlonis, migrēna ir saistīta ar paaugstinātu insulta risku, smadzeņu rētas, kā redzams MRI skenējumos, sirds defektu, ko sauc par patentu foramen ovale (PFO), un citiem veselības traucējumiem.
Džona Hopkinsa galvassāpju centrā, kas atrodas Johns Hopkins Bayview medicīnas centrā, mums ir eksperti fizioterapeiti, uztura speciālisti un psihologi, kas cieši sadarbojas ar mūsu neirologiem, lai palīdzētu pārvaldīt pacientus ar biežu migrēnu. Bioloģiskās atsauksmes un relaksācijas paņēmieni ir pieejami, lai papildinātu mūsu standarta medicīniskās procedūras.