Saturs
Lielākajai daļai sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS) ir rezistence pret insulīnu vai augsts insulīna līmenis. Pārāk daudz insulīna rada iekaisumu, kas savukārt var izraisīt 2. tipa cukura diabēta, aptaukošanās, dislipidēmijas un bezalkoholisko tauku-aknu slimību attīstību. Insulīna rezistence ir arī viens no PCOS pamatcēloņiem.Ņemot vērā insulīna rezistences nozīmīgo lomu PCOS patofizioloģijā, parastās ārstēšanas metodes ietver insulīnu un diabētisko medikamentu metformīnu, kas uzlabo jutību pret insulīnu. Kaut arī FDA metformīnu neapstiprina PCOS ārstēšanai, daudzi ārsti to izraksta, lai novērstu dažus no visbiežāk sastopamajiem stāvokļa simptomiem.
2020. gada 28. maijs: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir pieprasījusi, lai noteiktu metformīna zāļu ražotāji brīvprātīgi izņemtu produktu no tirgus pēc tam, kad aģentūra ir noteikusi nepieņemamu N-nitrozodimetilamīna (NDMA) līmeni. Pacientiem jāturpina lietot metformīns, kā noteikts, līdz viņu veselības speciālists varēs izrakstīt alternatīvu ārstēšanu, ja piemērojams. Metformīna lietošanas pārtraukšana bez aizstājēja var nopietni apdraudēt veselību 2. tipa cukura diabēta pacientiem.
Kā darbojas metformīns
Metformīns ir viens no vecākajiem un visvairāk pētītajiem medikamentiem, kas pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir pazīstams arī ar zīmolu nosaukumiem Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet un Riomet.
Lai gan metformīns parasti tiek izmantots 2. tipa diabēta ārstēšanai, tas var arī palīdzēt mazināt insulīna rezistenci sievietēm ar PCOS. Tas darbojas, uzlabojot jutību pret insulīnu, kas savukārt samazina insulīna rezistenci un glikozes veidošanos jūsu ķermenī.
Metformīns tika pētīts meitenēm, sākot no 8 gadu vecuma, un daži pētnieki to ieteica, lai novērstu PCOS parādīšanos. Zāles var droši ievadīt devās no 500 mg līdz 2550 mg dienā.
Metformīns pazemina glikozes un insulīna līmeni asinīs trīs veidos:
- Tas nomāc glikozes veidošanos aknās.
- Tas palielina jūsu aknu, muskuļu, tauku un šūnu jutīgumu pret ķermeņa ražoto insulīnu.
- Tas samazina patērēto ogļhidrātu uzsūkšanos.
Ieguvumi veselībai
Papildus glikozes līmeņa kontrolei asinīs metformīns var sniegt citus ieguvumus sievietēm ar PCOS veselību. Lai gan metformīns galvenokārt tiek izmantots 2. tipa diabēta ārstēšanai, tas var palīdzēt pazemināt ZBL holesterīna un tauku līmeni asinīs un samazināt sirds un asinsvadu slimību risku.
Metformīnu var lietot arī neauglības un grūtniecības komplikāciju ārstēšanai, kas saistītas ar PCOS. Sievietēm ar PCOS bieži ir zems ovulācijas ātrums un neregulāri menstruālie cikli, kas apgrūtina grūtniecību. Metformīns var stimulēt ovulāciju un regulēt menstruāciju, palielinot grūtniecības iestāšanās iespējas.
Tas var arī ārstēt diabētu, kas attīstās grūtniecības laikā (gestācijas diabēts), un aizkavēt vai novērst pilnvērtīga diabēta attīstību sievietēm ar lieko svaru.
Iespējamās blakusparādības
Kopumā lielākā daļa cilvēku metformīnu var panest tikai lieliski. Lai gan metformīns dažiem cilvēkiem var izraisīt blakusparādības, daudzi no tiem ir viegli un ir saistīti ar zāļu pirmo reizi lietošanu.
Kuņģa-zarnu trakta problēmas
Slikta dūša un kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, sāpes vēderā, gāze, vēdera uzpūšanās un caureja, ir dažas no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām. Lai iegūtu labākos rezultātus, ieteicams lēnām palielināt metformīna devu vairāku nedēļu laikā. Daži cilvēki arī uzskata, ka pagarinātās izdalīšanās metformīna versija ir maigāka pret gremošanas sistēmu un labāk panesama.
Alkohola lietošana, lietojot metformīnu, nav ieteicama. Lai mazinātu blakusparādības, metformīns jālieto kopā ar ēdienu, tomēr jums vajadzētu izvairīties no saldu un pārstrādātu pārtikas produktu ēšanas, jo tie var pasliktināt zāļu gremošanas blakusparādības.
Jums var būt noderīgi strādāt ar reģistrētu dietologu / dietologu, kurš specializējas PCOS, lai izveidotu ēšanas plānu, kas vislabāk atbilst jūsu unikālajām vajadzībām.
B12 vitamīna deficīts
Ilgstoša lietošana un lielas metformīna devas palielina B12 vitamīna deficīta iespējamību. B12 vitamīna trūkums var izraisīt garastāvokļa izmaiņas, atmiņas zudumu un pastāvīgu kaitējumu smadzenēm un nervu sistēmai.
Jums vajadzētu papildināt diētu ar B12 vitamīnu un katru gadu pārbaudīt līmeni. B12 vitamīna optimālajam diapazonam jābūt> 450 pg / ml. Paaugstināts seruma homocisteīna un urīna metilmalonskābes (MMA) līmenis, zelta standarts, novērtējot B12, norāda arī uz B12 deficītu.
Pienskābes acidoze
Visnopietnākā metformīna blakusparādība ir pienskābes acidoze - stāvoklis, ko izraisa pienskābes uzkrāšanās asinīs. Tas var notikt, ja hronisku vai akūtu nieru problēmu dēļ asinīs uzkrājas pārāk daudz metformīna.
Dabiskas alternatīvas
Metformīnam nav dabiska aizstājēja. Bet tiem cilvēkiem, kuri to nepanes vai nevēlas lietot izrakstītas zāles, ir arī citi veidi, kā uzlabot jutību pret insulīnu, ja jums ir PCOS bez blakusparādībām. Vissvarīgākais ir veselīga uztura ievērošana un iesaistīšanās regulāras fiziskās aktivitātes.
N-acetilcisteīns ir antioksidants, kas vienā randomizētā kontrolētā pētījumā tika pierādīts kā derīgs, kā arī metformīns insulīna un holesterīna līmeņa samazināšanai sievietēm ar PCOS. Tika konstatēts, ka mioinozitols atjauno ovulāciju, izraisot vairāk grūtniecību nekā metformīns. Ir pierādīts, ka mioinozitols uzlabo insulīnu un citus PCOS metabolisma aspektus.