Saturs
HIV risks vīriešiem sievietēm ir daudz lielāks nekā sievietēm vīriešiem, lielā mērā maksts, dzemdes kakla un (iespējams) dzemdes neaizsargātības dēļ. Sieviešu reproduktīvajā traktā (FRT), salīdzinot ar dzimumlocekli, ir lielāks audu virsmas laukums, izmaiņas bioloģijā bieži var padarīt FRT pārklājošos gļotādas audus vēl uzņēmīgākus pret infekcijām.Kaut arī maksts gļotādas membrānas ir daudz biezākas nekā taisnās zarnas, aptuveni divpadsmit epitēlija audu slāņi pārklājas, kas nodrošina ērtu infekcijas barjeru, HIV joprojām var piekļūt ķermenim caur veselām šūnām. Turklāt dzemdes kakls, kuram ir plānākas gļotādas membrānas nekā makstim, ir izklāta ar CD4 + T šūnām, tām imūno šūnām, kuras HIV mērķtiecīgi mērķē.
Daudzas lietas var uzlabot sievietes neaizsargātību pret HIV, tostarp baktēriju vaginoze (kas var mainīt maksts floru) un dzemdes kakla ektopija (pazīstama arī kā "nenobriedis" dzemdes kakls).
Bet arvien vairāk pierādījumu ir parādījuši arī to, ka hormonālām izmaiņām, kas notiek dabiski vai ko izraisa, ir galvenā loma, palielinot sieviešu potenciālu iegūt HIV.
Menstruācijas un HIV risks
Dartmutas universitātes Geiselas Medicīnas skolas pētnieku 2015. gada pētījums liecināja, ka hormonālās izmaiņas normāla menstruālā cikla laikā nodrošina HIV un citas seksuāli transmisīvas infekcijas (STI) iespēju inficēties.
Ir zināms, ka gan iedzimto (dabisko), gan adaptīvo (iegūto pēc iepriekšējas infekcijas) imūnās funkcijas regulē hormoni. Menstruāciju laikā abi hormoni, kas domāti apaugļošanas apstākļu optimizēšanai, un grūtniecība - estradiols un progesterons - tieši ietekmē epitēlija šūnas, fibroblastus (saistaudos sastopamās šūnas) un imūnās šūnas, kas savieno FRT. To darot, imūnā atbilde tiek mazināta, un ievērojami palielinās HIV iegūšanas risks.
Ja tas tiks apstiprināts, pētījums var palīdzēt sagatavot terapiju, kas var tā sauktā "iespēju loga" laikā uzlabot pretvīrusu aktivitāti un / vai ietekmēt seksuālo praksi (t.i., noteikt drošākus laikus dzimumattiecībām).
Menopauze un HIV risks
Un otrādi, cits Pitsburgas Universitātes Medicīnas centra 2015. gada pētījums liecina, ka FRT izmaiņas var veicināt paaugstinātu HIV risku sievietēm pēc menopauzes.
Ir labi zināms, ka menopauzes laikā un pēc tās apakšējo dzimumorgānu trakta imūnā funkcija ātri samazinās, samazinoties epitēlija audiem un ievērojami samazinoties gļotādas barjerai. (Gļotādu, kas, kā zināms, satur pretmikrobu līdzekļu spektru, atbalsta izdalījumi no augšējā FTR, kas nodrošina apakšējo dzimumorgānu trakta aizsardzību.)
Pētnieki pieņēma darbā 165 asimptomātiskas sievietes, tostarp sievietes pēc menopauzes; sievietes pirms menopauzes, kuras nelieto kontracepcijas līdzekļus; un sievietes pret kontracepcijas līdzekļiem un izmērīja HIV neaizsargātību, salīdzinot dzemdes kakla un maksts šķidrumus, kas iegūti apūdeņojot. Izmantojot HIV specifisko testu testus, viņi atklāja, ka sievietēm pēc menopauzes ir trīs reizes mazāka "dabiskā" anti-HIV aktivitāte (11% pret 34%) nekā jebkurai no pārējām divām grupām.
Kaut arī secinājumus ierobežo pētījuma uzbūve un lielums, tas liecina, ka hormonālas izmaiņas menopauzes laikā un pēc tās var paaugstināt HIV risku vecākām sievietēm. Lielāks uzsvars būtu jāpievērš drošākai seksuālajai izglītošanai vecākām sievietēm, kā arī jānodrošina, lai no HIV un citiem STI skrīningiem netiktu izvairīts un tos neaizkavētu.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi un HIV risks
Pierādījumi, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt sievietes risku saslimt ar HIV, nav bijuši konsekventi vai nu perorālu, vai injicējamu pretapaugļošanās līdzekļu veidā. Izturīga 12 pētījumu meta-analīze - astoņi, kas veikti vispārējā populācijā un četri - augsta riska sievietēm - parādīja mērenu vispārēju HIV riska pieaugumu sievietēm, kuras lietoja ilgstošas darbības injicējamo depo medroksiprogesterona acetātu (DPMA, jeb Depo -Provera). Sievietēm vispārējā populācijā risks tika uzskatīts par mazāku.
Analīze, kurā piedalījās vairāk nekā 25 000 sieviešu, neparādīja taustāmu saikni starp perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem un HIV risku.
Lai gan dati tiek uzskatīti par nepietiekamiem, lai ieteiktu izbeigt DPMA lietošanu, pētnieki iesaka sievietes, kas lieto tikai progestīna injekcijas, informēt par nenoteiktību attiecībā uz DPMA un HIV risku, kā arī mudināt viņus lietot prezervatīvus un izpētīt citas preventīvas stratēģijas, piemēram, HIV pirmsiedarbības profilakse (PrEP).