Saturs
Kad sievietes ķermenis vairs neveido estrogēnu, hormonu terapija var būt iespēja. Bet hormonu terapija (HT), kurā estrogēnu un progestīnu (sintētisko progesteronu) lieto kombinācijā, gadu gaitā ir bijusi pretrunīga.
Lai uzzinātu vairāk par sieviešu veselību un jo īpaši par hormonu terapiju, Nacionālie veselības institūti (NIH) veica pētījumu ar nosaukumu Sieviešu veselības iniciatīva (WHI), sākot ar 1991. gadu. Pētījumā piedalījās vairāk nekā 161 000 kopumā veselīgu sieviešu pēcmenopauzes periodā.
Pētījums tika izstrādāts, lai pārbaudītu pēcmenopauzes hormonu terapijas, diētas modifikācijas un kalcija un D vitamīna piedevu ietekmi uz sirds slimībām, lūzumiem un krūts un taisnās zarnas vēzi sievietēm.
Pētījumā bija 2 rokas:
Estrogēnu plus progestīna pētījums sievietēm ar dzemdi
Pētījums par estrogēnu tikai sievietēm bez dzemdes
Sievietēm ar dzemdi tika ievadīts progestīns kombinācijā ar estrogēnu, kas, kā zināms, novērš endometrija vēzi. Visas sievietes nejauši tika iedalītas vai nu pētāmās hormonu zāles, vai placebo (neaktīvās vielas) grupā. Salīdzinot ar placebo, ārstēšana ar estrogēnu plus progestīnu izraisīja:
Neliels sirdslēkmes riska pieaugums (sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem, ja perimenopauzes periodā tiek uzsākta kombinēta hormonu terapija, tas var samazināt sirdslēkmes risku)
Neliels insulta riska pieaugums
Neliels asins recekļu veidošanās riska pieaugums
Neliels krūts vēža riska pieaugums
Samazināts kolorektālā vēža risks
Mazāk lūzumu
Nav aizsardzības pret viegliem kognitīviem traucējumiem un paaugstinātu demences risku (pētījumā piedalījās tikai sievietes vecumā no 65 gadiem)
Salīdzinot ar placebo, ārstēšana tikai ar estrogēnu izraisīja:
Sirdslēkmes riska atšķirības nav
Paaugstināts insulta risks
Palielināts trombu veidošanās risks
Samazināts krūts vēža risks
Kolorektālā vēža riska atšķirības nav
Samazināts lūzumu risks
WHI iesaka sievietēm ievērot FDA ieteikumus par hormonu (tikai estrogēnu vai estrogēnu plus progestīnu) terapiju. Tajā teikts, ka hormonu terapiju nevajadzētu lietot, lai novērstu sirds slimības.
Šie produkti ir apstiprinātas terapijas, lai atvieglotu vidēji smagas vai smagas karstuma viļņus un maksts sausuma simptomus. Neskatoties uz to, ka hormonu terapija var būt efektīva lūzumu novēršanā, to vajadzētu apsvērt tikai tām sievietēm, kurām ir augsts osteoporozes risks un kuras nevar lietot citas zāles. FDA iesaka hormonu terapiju lietot zemākās devās īsāko laiku, kas nepieciešams ārstēšanas mērķu sasniegšanai. Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras lieto vai plāno izmantot hormonu terapiju, jāapspriež iespējamie ieguvumi un riski tām ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem.
Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts piedāvā šādus ieteikumus sievietēm, kuras izlemj, vai lietot hormonu terapiju vai nē:
Vissvarīgākais, ko sieviete var darīt, lemjot par hormonu terapijas turpināšanu, ir pašreizējo pētījumu apspriešana ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Sievietēm jāapzinās, ka, lai novērstu sirds slimības, vairs nav ieteicams lietot kombinētu progesterona un estrogēna režīmu vai tikai estrogēnu. Sievietei ar savu veselības aprūpes sniedzēju jāapspriež citi sirds aizsardzības veidi.
Sievietēm vajadzētu apspriest ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem progesterona un estrogēna terapijas vai estrogēna lietošanas vērtību osteoporozes novēršanai. Pamatojoties uz sievietes veselības profilu, var būt arī citas ārstēšanas metodes.
Lai iegūtu vairāk informācijas, vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kas ir hormonu terapija?
Kad sieviete tuvojas menopauzei, estrogēna un progesterona ražošana svārstās un pēc tam ievērojami samazinās. Simptomi, piemēram, karstuma viļņi, bieži rodas mainīgā hormona līmeņa dēļ. Pēc sievietes pēdējām menstruācijām, kad olnīcas rada daudz mazāk estrogēna un progesterona, daži menopauzes simptomi var izzust, bet citi var turpināties.
Lai palīdzētu mazināt šos simptomus, dažas sievietes lieto hormonus. To sauc par menopauzes hormonu terapiju (MHT). Šo pieeju agrāk sauca par hormonu aizstājterapiju vai HAT. MHT apraksta vairākas dažādas hormonu kombinācijas, kas pieejamas dažādās formās un devās.
Kā tiek veikta hormonu terapija?
Hormonu terapiju var veikt dažādās metodēs, ieskaitot šādas:
| Terapija | Metode |
|---|---|
| estrogēna tabletes | Estrogēnu tabletes var dzert katru dienu vai 25 dienas katru mēnesi. Sievietes, kurām ir veikta histerektomija (izņemta dzemde), var lietot tikai estrogēnu, savukārt tās, kuras to nav lietojušas, var lietot kombinētas tabletes (estrogēnu un progestīnu). |
| estrogēna / progestīna tabletes | Estrogēna un progestīna uzņemšanai ir divas metodes - nepārtrauktā metode un cikliskā metode. Nepārtrauktās metodes laikā katru dienu lieto tabletes, kas satur gan estrogēnu, gan progestīnu. Dažreiz var rasties neregulāra asiņošana. Cikliskā metode ietver estrogēna un progestīna lietošanu atsevišķi - estrogēnu lieto katru dienu vai katru dienu 25 mēneša dienas un progestīnu lieto 10 līdz 14 mēneša dienas. Tas var izraisīt ikmēneša "izņemšanas" asiņošanu. |
| estrogēna un estrogēna / progestīna ādas plankumi | Izmantojot šo metodi, uz vēdera vai sēžamvietas ādas 3 vai 7 dienas tiek uzlikts plāksteris. Pēc tam plāksteris tiek izmests un tiek uzlikts jauns. Plāksteri var atstāt uzliktu vienmēr, pat peldoties vai peldoties, un estrogēna, vai estrogēna / progestīna kombinācija tiek ievadīta caur ādu asinsritē. Progestīnu var lietot tablešu formā ar plāksteri. Plāksteri var izraisīt ikmēneša asiņošanu. |
| estrogēna krēms | Estrogēnu krēms tiek ievietots maksts vai tiek izmantots lokāli ap vulvu, lai palīdzētu maksts sausumam un urīnceļu problēmām. |
| SERM | Zāļu klase, ko sauc par selektīviem estrogēna receptoru modulatoriem (SERM). |
Sievietēm, kas ir piemērotas kandidātes, šāda veida terapiju bieži var pielāgot, lai sniegtu vislielākās priekšrocības ar vismazākām blakusparādībām. Sievietēm ir svarīgi runāt ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem par jebkādām neērtībām vai menstruācijas simptomiem, kas rodas, ārstējot hormonus, jo ārstēšanas pieeju un devas var pielāgot.