Saturs
- Medicare piecu zvaigžņu vērtējumi pansionātiem
- Medicare piecu zvaigžņu novērtējums slimnīcu sistēmām
- Kā uzlabot Medicare piecu zvaigžņu vērtēšanas sistēmu
- Vārds no Verywell
Medicare piecu zvaigžņu vērtējumi pansionātiem
Medicare nemaksā par ilgtermiņa aprūpi pansionātā, bet A daļa apmaksā īstermiņa uzturēšanos kvalificētās aprūpes iestādēs un rehabilitācijas iestādēs pēc stacionāras hospitalizācijas. Neatkarīgi no tā, Medicare novērtē pansionātu kvalitāti gan īstermiņa, gan stacionārā. ilgtermiņa un ilgtermiņa uzturēšanās, izmantojot viņu pansionāta salīdzināšanas vietni. Labierīcības tiek vērtētas no vienas līdz piecu zvaigžņu skalā trīs kategorijās. Pansionāta salīdzināšana ļauj jums redzēt zvaigznīšu vērtējumu katrā no šīm kategorijām.
Veselības pārbaudes: Medicare pieprasa, lai katrā iestādē veselības pārbaudes tiktu veiktas vismaz reizi gadā, biežāk, ja objektā darbojas slikti. Tas ietvers ugunsdrošības pārbaudes un ārkārtas sagatavotības pārbaudes. Tiks vērtēta arī pārtikas uzglabāšana un sagatavošana, kā arī zāļu pārvaldība un vispārējā pansionāta vide.
Personāls: Bez pienācīga personāla skaita, lai apmierinātu pansionāta iemītnieku vajadzības, aprūpe varētu tikt apdraudēta. Medicare īpaši izskata personāla attiecību, īpaši reģistrēto medmāsu, licencētu praktisko medmāsu, licencētu profesionālo medmāsu, medmāsu palīgu un fizioterapeitu nostrādāto stundu skaitu dalot ar iemītnieku skaitu pansionātā. Lai gan tas ļauj ātri ieskats kopējās aprūpes attiecībās, tas neļauj Medicare redzēt, cik personāls strādā konkrētā laikā vai cik daudz aprūpe tiek piešķirta katram iedzīvotājam, ti, dažiem var būt nepieciešama lielāka aprūpe nekā citiem.
Rezidentu aprūpes kvalitāte: Gan ilgtermiņa, gan īslaicīgai aprūpei kvalificētās aprūpes iestādēs tiek ņemti vērā 17 rādītāji. Neuzskaitot tos visus šeit, Medicare vēlas redzēt kritienu, urīnceļu infekciju un spiediena čūlu biežumu, kas attīstās katrā iestādē. Medicare arī meklē, cik bieži kāds tiek nosūtīts atpakaļ uz slimnīcu un cik daudz iedzīvotāju ir vakcinēti, lai novērstu gripu un pneimoniju. Vēl viens noderīgs pasākums ir Medicare izdevumi vienam saņēmējam. Tas salīdzina Medicare izdevumus šajā iestādē ar kvalificētām aprūpes iestādēm visā valstī. Vienkārši sakot, vai jūs saņemat savu naudu?
Medicare piecu zvaigžņu novērtējums slimnīcu sistēmām
Runājot par uzturēšanos slimnīcā, varat atsaukties uz slimnīcas salīdzināšanas vietni. Medicare izskata vairākus rādītājus septiņās kategorijās un tos izsver, lai aprēķinātu punktu skaitu no vienas līdz piecām zvaigznēm. Šajā kopsavilkumā šīs kategorijas ir uzskaitītas. , metriku skaits katrai kategorijai, bet nav norādīts katrs metrikas katrā kategorijā.
- Aprūpes efektivitāte(10 rādītāji): vai tiek veikti profilaktiski pasākumi, lai samazinātu slimības risku, piemēram, vakcinācija pret gripu?
- Efektīva medicīniskās attēlveidošanas izmantošana (5 rādītāji): vai tiek veikti atbilstoši testi vai pakalpojumu pārmērīga izmantošana? Vai medicīniskā pārbaude ir nepieciešama?
- Mirstības rādītāji(7 rādītāji): Kāds ir 30 dienu mirstības līmenis cilvēkiem, kuriem šajā iestādē ir veikti noteikti medicīniski apstākļi vai operācijas?
- Pacienta pieredze (11 rādītāji): vai pacients ir apmierināts ar saziņu ar ārstiem un medmāsām? Vai pacients saprot savu aprūpes plānu?
- Atpakaļuzņemšana(8 rādītāji): Vai cilvēki ar noteiktiem veselības traucējumiem 30 dienu laikā biežāk tiek hospitalizēti vienā un tajā pašā jautājumā?
- Aprūpes drošība(9 rādītāji): vai pacientiem ir lielāks risks saslimt ar medicīniskiem apstākļiem, jo viņi uzturas slimnīcā, piemēram, urīnceļu infekcijas vai MRSA infekcijas?
- Aprūpes savlaicīgums (7 rādītāji): Cik ilgi pacienti gaida neatliekamās palīdzības telpā, pirms viņus redz veselības aprūpes speciālists? Cik ātri pacienti saņem aprūpi par nopietniem apstākļiem, piemēram, sirdslēkmi vai insultu?
Problēma ir tā, ka slimnīcām nav jāsniedz dati par visām septiņām kategorijām. Kamēr viņi sniedz datus vismaz par trim kategorijām (vienai no šīm kategorijām ir jābūt mirstībai, atpakaļuzņemšanai vai drošībai) un viņi sniedz datus par vismaz trim rādītājiem katrā iesniegtajā kategorijā, viņi pretendē uz Medicare vērtējumu.
Diemžēl kopējo zvaigznīšu vērtējumu redzēsiet tikai tad, ja meklēsit slimnīcas salīdzinājumā. Medicare nepublisko, kāda konkrēta informācija tika skatīta par katru konkrēto slimnīcu. Tas nozīmē, ka slimnīcai varētu būt piecu zvaigžņu vērtējums trīs kategorijās, bet slikti darboties pat četrās citās kategorijās, jo šie dati nekad netika pārskatīti.
Ir nepieciešama lielāka pārredzamība, lai Medicare saņēmēji varētu pieņemt apzinātus lēmumus par to, kur saņemt aprūpi.
Kā uzlabot Medicare piecu zvaigžņu vērtēšanas sistēmu
Medicare nav vienīgā slimnīcu un pansionātu vērtēšanas sistēma. Apsveriet Leapfrog Group, Healthgrades un US News and World Report. Tā kā tie koncentrējas uz dažādiem rādītājiem, var gadīties, ka iestādei, kas saņem Medicare piecu zvaigžņu vērtējumu, ir zema pakāpe vienā no šiem citiem grupām vai otrādi.
Tas nepalīdz, ja daži pansionāti mēģina manipulēt ar sistēmu. Pētījums JAMA Iekšķīgā medicīna apskatīja vairāk nekā 4 miljonus izdalījumu no kvalificētām aprūpes iestādēm cilvēkiem ar Medicare bez citiem veselības avotiem, kuri nebija slimnīcā un kuri iepriekš nedzīvoja pansionātā.
Pētnieki atklāja, ka bija tendence atbrīvot pacientus 20. dienā (pēdējā dienā, kad Medicare piedāvā pilnu pārklājumu), ja viņi bija etniskās minoritātes, kas dzīvoja nabadzīgās sociālekonomiskās teritorijās. Tas nozīmē, ka iestādes mēģina maksimāli palielināt dolāru summu, ko viņi saņem no Medicare, un varētu priekšlaicīgi atbrīvot pacientus, jo viņi uztraucas par iespēju nemaksāt par turpmāku aprūpi. Šī prakse ir ne tikai pretrunīga morālu apsvērumu dēļ, bet arī var izkropļot rezultātus, kad runa ir par rezidentu aprūpes kvalitātes novērtēšanu pansionātā Salīdzināt.
Arī slimnīcu reitinga rādītāji bieži tiek izkropļoti. Pārskats 2005 JAMA Iekšķīgā medicīna konstatēja, ka slimnīcām, kas piedāvā mazāk pakalpojumu, ir tendence kopumā vērtēt augstāk nekā tām, kas piedāvā vairāk pakalpojumu. Šajā pētījumā, kurā iekļauti Amerikas slimnīcu asociācijas un ASV ziņu un pasaules ziņu dati, tika novērtētas gandrīz 2800 slimnīcas.
Konkrēti, slimnīcām, kas nodrošināja intensīvu terapiju, kardioloģiju un neiroloģijas pakalpojumus, bija tendence uz zemāku rezultātu. Šīs slimnīcas bieži rūpējas par pacientiem, kuriem ir lielāks komplikāciju risks. Patiesībā, lai saņemtu augstāku aprūpes līmeni, daudzi pacienti var tikt pārvietoti no "pieczvaigžņu" iestādēm uz kādu no šīm slimnīcām. Tādā gadījumā slimnīcu, kas piedāvā šos nepieciešamos neatliekamās palīdzības dienestus, varētu sodīt ar zemāku novērtējumu nekā slimnīcu, kas neuzņemas šo risku. Slimnīcu vērtējumi tādā gadījumā var būt maldinoši.
Pareizāk būtu salīdzināt un novērtēt dažādos viņu sniegtos pakalpojumus, nevis slimnīcas kopumā.
Pat Medicare saprot, ka ar šīm vērtēšanas sistēmām ir problēmas. Šī iemesla dēļ Seema Verma, pašreizējā Medicare un Medicaid centru (CMS) administratore, ir paziņojusi par plāniem atjaunot Pansionātu salīdzināšanas reitingu sistēmu. Viņas plāns attiecas uz vairākām jomām, tostarp pastiprinot valsts apsekojumu aģentūru uzraudzību, organizēt nepieteiktas pārbaudes, apkarot personāla jautājumus un palielināt pārredzamību pansionāta salīdzināšanā, publiskojot vairāk informācijas. Mēs ceram, ka tas piecu zvaigžņu vērtēšanas sistēmu padarīs nozīmīgāku un noderīgāku tiem, kas vēlas saņemt vislabāko aprūpi.
Vārds no Verywell
Medicare pansionātus un slimnīcas vērtē piecu zvaigžņu skalā, pamatojoties uz vairākiem rādītājiem, sākot no aprūpes kvalitātes līdz personāla skaitam. Lai gan šie rādītāji var palīdzēt orientēties uz objektiem, kas piedāvā labāku aprūpi, tie bieži ir nepilnīgi un neatrisina visus jautājumus, ar kuriem varētu saskarties, ja jums būtu nepieciešams palikt kādā no šīm iespējām. CMS pašlaik veic pasākumus, lai uzlabotu savu vērtēšanas sistēmu, galveno uzmanību pievēršot kvalitātes pasākumiem un pārredzamības palielināšanai. Pateicoties plašākai sabiedrībai pieejamai informācijai, jūs varēsiet labāk pieņemt lēmumus par savu veselību.