Medicaid atbilstības un ieguvumu pārskats

Saturs

• Ko Medicaid aptver
• Kas var saņemt Medicaid?
• Medicaid pret Medicare
• Kā reģistrēties Medicaid

Medicaid, kas aptver vairāk nekā 64,5 miljonus amerikāņu, ir lielākais veselības apdrošināšanas sniedzējs Amerikas Savienotajās Valstīs. Programma, kas izveidota saskaņā ar Sociālās drošības likuma grozījumiem 1965. gadā, ir pieejama personām ar zemiem ienākumiem piecdesmit štatos, District of Kolumbija un ASV teritorijas. Tā ir federālo un štatu valdību sadarbība, lai nodrošinātu pamata veselības aprūpi.

Izpratne par tā darbību var palīdzēt maksimāli izmantot tā priekšrocības.

Ko Medicaid aptver

Medicaid ne vienmēr attiecas uz visu, bet tas attiecas uz daudz. Federālā valdība pieprasa noteiktus pakalpojumus piedāvāt visiem Medicaid saņēmējiem.

Šie obligātie pakalpojumi ietver:

• Aprūpe, ko sniedz sabiedrības veselības centros un lauku veselības klīnikās
• Aprūpe aprūpes iestādēs cilvēkiem no 21 gada vecuma
• Ārstu, vecmāsu māsu un medmāsu praktizēta aprūpe
• Agrīnās un periodiskās skrīninga, diagnostikas un ārstēšanas (EPSDT) pakalpojumi
• Ģimenes plānošanas pakalpojumi un piederumi
• Veselības aprūpe mājās cilvēkiem, kuriem ir tiesības saņemt aprūpes pakalpojumus
• Laboratorijas un attēlveidošanas pakalpojumi
• Transports medicīnisku iemeslu dēļ

Tomēr katrai valstij ir iespēja paplašināt šo pakalpojumu klāstu, un viņi to bieži dara. Šie izvēles pakalpojumi var ietvert, bet neaprobežojas ar:

• Lietu vadība
• Zobu kopšana (ieskaitot zobu protēzes)
• Izturīgs medicīniskais aprīkojums
• Slimnīcu aprūpe
• Garīgās veselības pakalpojumi
• Recepšu medikamenti
• Protezēšanas ierīces
• Rehabilitācijas pakalpojumi (ieskaitot fizikālo un ergoterapiju)
• Telemedicīna
• Redzes kopšana (ieskaitot brilles)

Kas var saņemt Medicaid?

Daudzi cilvēki ar zemiem ienākumiem nevarētu atļauties veselības apdrošināšanu bez valdības palīdzības. Šeit spēlē Medicaid. ASV Veselības un cilvēkresursu departaments (HHS) katru gadu nosaka federālo nabadzības līmeni (FPL), un šīs vērtības tiek izmantotas, lai noteiktu Medicaid atbilstības standartus.

Visas valstis aptver noteiktas cilvēku kategorijas, tostarp ģimenes ar zemiem ienākumiem, bērnus, grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēkus un cilvēkus ar invaliditāti. Federālā valdība nosaka standartu, taču atsevišķi štati var izvēlēties paplašināt pārklājumu ārpus šīm robežām, piemēram, visiem indivīdiem zem noteikta ienākumu līmeņa. Valstis var palielināt ienākumu sliekšņus, iekļaujot vairāk cilvēku. Plašāku informāciju par to, ko aptver jūsu valsts programma, varat uzzināt vietnē Medicaid.gov.

Affordable Care Act ietekme

2010. gadā pieņemtais Affordable Care Act (ACA vai Obamacare) būtiski ietekmēja Medicaid atbilstību, jo tas piedāvāja Medicaid paplašināšanu valstīm. Apmaiņā pret federālo finansējumu valstis vienojās paplašināt Medicaid segumu visiem, kam ir ienākumi līdz 133% no FPL, neatkarīgi no citiem faktoriem.(Bezbērnu personas vairs netiktu izslēgtas no pārklājuma.) Pārējās valstis turpina ievērot tradicionālās Medicaid atbilstības vadlīnijas.

Imigrācijas statuss un atbilstība

Tas, ka esat Amerikas pilsonis, apliecina, ka jūs varat saņemt Medicaid segumu, ja vien ir izpildītas arī citas prasības. To nevar teikt par tiem, kam ir imigranta statuss.

Kvalificēti nepilsoņi parasti ir tiesīgi saņemt Medicaid, tiklīdz viņi atbilst valsts prasībām attiecībā uz ienākumiem un uzturēšanās ilgumu. Bieži vien dzīvesvietas prasība ir pieci gadi pēc likumīgas pastāvīgās uzturēšanās (zaļās kartes) statusa iegūšanas.

Ir izņēmumi attiecībā uz bēgļiem un tiem, kuriem piešķirta patvērums, patlaban vai pirms kļūšanas par likumīgiem pastāvīgiem iedzīvotājiem (zaļās kartes īpašniekiem).

Imigrantiem, kuri valstī ieradušies nelegāli, var būt tiesības saņemt tikai neatliekamās palīdzības dienestus, nevis pilnu Medicaid pabalstu.

Medicaid pret Medicare

Abas šīs veselības aprūpes programmas regulē CMS, taču starp tām ir daudz atšķirību.

Medicaid

• Valsts vadīts

• Piedāvā aprūpi gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar invaliditāti

• Piedāvā aprūpi jebkura vecuma cilvēkiem ar zemiem ienākumiem neatkarīgi no veselības stāvokļa

• Nodrošina saņēmējiem ilgtermiņa aprūpi mājās

Medicare

• Federāli skriet

• Piedāvā aprūpi gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar invaliditāti

• Ierobežo aprūpi pansionātā īslaicīgai atveseļošanai pēc uzturēšanās slimnīcā

Vairāk nekā 8 miljoni cilvēku ir tiesīgi saņemt gan Medicaid, gan Medicare. Šie cilvēki tiek saukti par divējādiem. Medicaid palīdz viņiem maksāt par pakalpojumiem, uz kuriem Medicare neattiecas.

Medicare un Medicaid atšķirības

Kā reģistrēties Medicaid

Reģistrēties Medicaid var viegli tiešsaistē vietnē Medicaid.gov. Alternatīvi, jūs varat sazināties ar vietējo Medicaid biroju, lai pieteiktos pa tālruni vai ieplānotu tikšanos klātienē. Ja jums ir tiesības, jūs vēlaties reģistrēties pēc iespējas ātrāk, lai maksimāli izmantotu priekšrocības.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts