Saturs
No pirmā acu uzmetiena limfoma un limfedēma ir vārdi, kas, šķiet, varētu būt saistīti, taču tie attiecas uz ļoti atšķirīgiem apstākļiem. Limfoma ir limfocītu balto asins šūnu vēzis, savukārt limfedēma ir šķidruma vai limfas uzkrāšanās mīkstajos audos ar pavadošu pietūkumu. Bieži vien cilvēks izjūt limfedēmu kā pietūkušu roku vai kāju.Limfedēmu visbiežāk izraisa limfmezglu noņemšana vai bojājumi kā vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Tā kā krūts vēzis ir tik izplatīts salīdzinājumā ar citiem vēžiem, zinātniekiem ir vairāk datu par limfedēmu krūts vēža gadījumā; tomēr limfedēma var rasties izdzīvojušajiem visu veidu vēžos, ieskaitot dažāda veida limfomu. Paredzams, ka tuvākajā desmitgadē cilvēku ar limfedēmu skaits ievērojami palielināsies, jo uzlabojas izdzīvošanas rādītāji pēc vēža ārstēšanas.
Cēloņi
Limfātiskā sistēma ir līdzīga asinsrites sistēmai otrādi: tā savāc šķidrumu ķermeņa audos un cirkulē atpakaļ vēnās. Kanālu sistēmai, ko savieno limfmezgli, ir dažādas teritorijas vai “jurisdikcijas”. Piemēram, limfmezgli cirkšņa zonā ir atbildīgi par audu šķidruma un limfas iztukšošanu un filtrēšanu no kājām, savukārt šie padušu limfmezgli palīdz iztukšot un filtrēt limfas, kas nāk no rokām.
Kad kaut kas kavē limfas plūsmu vai neļauj tai pareizi cirkulēt, tas var izraisīt limfedēmu noteiktā ķermeņa zonā. Piemēram, cirkšņa limfātisko struktūru gadījumā aizsprostojums var izraisīt vienas vai abu kāju pietūkumu. Padusēs pēc krūts vēža operācijas un apstarošanas var būt rētas vai šķiedru audu joslas, kas bloķē limfas plūsmu, vai arī paši limfvadi pēc ārstēšanas var slikti funkcionēt.
Ir pārliecināti citi roku un kāju pietūkuma cēloņi, kas nav saistīti ar limfedēmu, un šajos gadījumos jūsu ārsta uzdevums ir precīzi noteikt pamatproblēmu.
Simptomi un komplikācijas
Ja papildu šķidruma un olbaltumvielu uzkrāšanās audos turpinās, tas var izraisīt iekaisuma reakciju ar tauku nogulsnēšanos un rētu veidošanos, kā arī ar skarto ķermeņa daļu pastāvīgu, vieglu vai smagu pietūkumu. Limfedēma var izraisīt traucējošus simptomus, piemēram:
- Ādas saspringums
- Samazināta spēja pārvietoties locītavās
- Smagums skartajās ekstremitātēs
- Diskomforts un sāpes
- Atkārtotas infekcijas
Limfedēma un limfoma
Pēc vēža terapijas limfātisko struktūru bloķēšana vai iznīcināšana ar ķirurģisku iejaukšanos un apstarošanu var izraisīt limfedēmu. Vēža ārstēšana, kurā iesaistīti limfmezgli, var sabojāt limfodrenāžas ceļus, izraisot limfas šķidruma uzkrāšanos saistītās ekstremitātēs un ķermeņa zonās.
Lai gan tas parasti netiek ziņots kā limfomas simptoms, limfedēma var rasties no pašas limfomas vai tās atkārtošanās. Tiek ziņots, ka limfedēma, kas ietekmē tikai vienu kāju, ir reta sākotnējā limfomas parādīšanās, galvenokārt sievietēm, un bieži vien ar limfmezglu pietūkumu cirkšņa zonā vai ļaundabīgu audzēju vēderā. Limfomas edēma limfomas dēļ var rasties arī citās jomās, ja, piemēram, limfas plūsmu bloķē liela masa.
Vadība
Limfedēmu uzskata par hronisku progresējošu stāvokli. Lai gan to var pārvaldīt, tas vēl nav atzīts par nosacījumu, kuru var pilnībā izārstēt. Pētnieki tomēr strādā, lai situāciju uzlabotu.
Standarta limfedēmas ārstēšana ir tā dēvētā dekongestīvā ārstēšana, kas ietver vingrinājumus, kompresijas apģērba valkāšanu, ādas kopšanu un manuālu masāžu un limfodrenāžu.
Operācija dažreiz ir nepieciešama smagos gadījumos vai gadījumos, kas ir izturīgi pret parasto dekongestīvo ārstēšanu.
Ārstēšana
Limfedēmai ir divas pamata operāciju kategorijas: ablatīvā / atdalošā ķirurģija un funkcionālā / fizioloģiskā ķirurģija.
Ablatīvs vai debulkings procedūras ir izmantotas kopš 20. gadsimta sākuma līdz vidum. Šie paņēmieni samazina pietūkušo ekstremitāšu apjomu, taču tie var izkropļot ar plašām rētām un citām komplikācijām. Tauku atsūkšana noņem taukaudus, lai samazinātu ekstremitāšu apjomu, tomēr, lai uzturētu, jums parasti jāizmanto kompresijas terapija visa mūža garumā.
Funkcionālas vai fizioloģiskas operācijas iekļaut asinsvadu limfmezglu pārnešana (VLNT), kā arī limfovenozā apvedceļš. Šie paņēmieni ir izmantoti nesen, tāpēc mazāk ir zināms par salīdzinošajiem rezultātiem un sīkāku informāciju par optimālajām metodēm, lai maksimizētu rezultātus. Tomēr līdz šim rezultāti ir bijuši daudzsološi, kas ir radījis entuziasmu. Abas metodes mēģina novirzīt daļu no šķidruma, kas tiek aizturēts, atpakaļ vēnu sistēmā.Abas ir arī samērā sarežģītas operācijas, jo tās tiek uzskatītas par mikroķirurģijām, kur ir jāveic nelieli savienojumi un limfovenozā apvedceļš ir lielāks, tāpēc to dažreiz raksturo kā "super" mikroķirurģiju.
- Limfovenozā apvedceļā strādājošie limfvadi ir savienoti ar mazām venulām - sarežģītu mikroskopisku operāciju, kas būtībā mēģina atkārtoti savienot santehniku.
- VLNT ķirurgi aizņemas limfmezglus no vienas ķermeņa zonas un transplantē tos ar asins piegādi un dažiem apkārtējiem taukiem uz limfedēmas skarto zonu. Šajā operācijā jūs faktiski transplantējat.
Viena no atšķirīgajām VLNT lietām ir tā, ka jūs pārvietojat strādājošu "imunoloģisko centru" uz zonu, kas ir bojāta operācijas, radiācijas vai kāda cita dēļ. Interesanti, ka visi līdz šim veiktie klīniskie pētījumi ar VLNT ir parādījuši ādas infekciju uzlabošanos ar tādiem klīniskiem nosaukumiem kā erysipelas, limfangīts un celulīts pēc vaskularizētu limfmezglu pārvietošanas.
Saikne ar vēža risku
Nav pierādījumu par šo efektu, taču pētniekiem tas šobrīd ir interesants jautājums, jo viņi strādā, lai izprastu imūnsistēmas un vēža mijiedarbību.
No vienas puses, limfmezgli bieži tiek noņemti dažāda veida vēža gadījumā. Lielākā daļa vēža veidu sākotnēji metastazē vai izplatās drenējošos limfmezglos pa limfas kanāliem, pirms tie izplatās citās ķermeņa vietās, tāpēc reģionālie limfmezgli vēža slimniekiem bieži tiek ķirurģiski noņemti.
No otras puses, daži pētnieki norāda, ka plānveida limfmezglu sadalīšana ekstremitāšu melanomā nav ieteicama, jo tas neuzlabo izdzīvošanu. Dažos gadījumos un dažu vēža gadījumā limfmezglu izvadīšana var darboties kā audzēja imunitātes vārtsargi, kas nozīmē, ka to nevajadzīga noņemšana var izraisīt sliktas prognozes.
Daži pētījumu ar dzīvniekiem secinājumi liecina, ka limfas plūsmai ir būtiska loma audzēja specifisku imūnās atbildes reakciju veidošanā un ka smagas limfvadu disfunkcijas faktiski var veicināt primāro audzēju augšanu. Tomēr zinātnieki tikai sāk pētīt un izprast lietas par "audzēja mikrovidi" un audzēja imunoloģiju, un šī ir ļoti aktīva pētījumu joma, un paliek daudz jautājumu.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts