Pārskats par plaušu vēža stadijām

Saturs

• Nesīkšūnu plaušu vēzis
• Mazo šūnu plaušu vēzis
• Prognoze
• Vārds no Verywell

Plaušu vēzis tiek veidots, lai aprakstītu slimības smagumu un, savukārt, virzītu atbilstošu ārstēšanu.Pakāpiena pamatā ir virkne testu, kas nosaka, kāda veida vēzis ir iesaistīts, cik liels ir primārais (sākotnējais) audzējs un cik tālu vēzis var būt vai nav izplatījies (metastāzēts).

Pakāpju sistēma mainās atkarībā no tā, vai jums ir nesīkšūnu plaušu vēzis, kas ir aptuveni 85% diagnožu, vai sīkšūnu plaušu vēzis, kas veido 15%.

Plaušu vēža stadijas noteikšana ir viens no vissvarīgākajiem soļiem pēc sākotnējās diagnostikas. Tas var būt nepatīkams process, kas prasa pacietību, jo tiek veikti vairāki testi un procedūras. Bet precīza vēža noteikšana var ne tikai palīdzēt sasniegt optimālu ārstēšanas reakciju, bet arī palīdzēt prognozēt iespējamo iznākumu, kas pazīstams kā prognoze.

Visizplatītākie plaušu vēža veidi

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) ir vēža grupa, kas izturas līdzīgi, no kurām trīs visizplatītākās ir adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma un lielšūnu karcinoma. Šie NSCLC veidi atšķiras atkarībā no plaušu daļas, kurā tie rodas, un ātruma, kādā tie aug un izplatās.

Lai arī katram no tiem ir atšķirīgas iezīmes un rezultāti, visi vēži tiek organizēti vienādi. NSCLC kā grupa ir sadalīta piecos posmos, sākot no 0. līdz IV.

2:57

Skatīties tūlīt: pārskats par nesīkšūnu plaušu vēža iestudēšanu

0. posms

0. posms NSCLC, kas pazīstams arī kā karcinoma in situ vai pirmsvēža audzējs, ir diezgan neparasts, ņemot vērā, ka šajā posmā tam reti ir simptomi. 0. posms NSCLC visbiežāk tiek novērots datortomogrāfijā, ik gadu veicot augsta riska cilvēku plaušu vēža skrīningu.

Pēc definīcijas NSCLC 0. stadija aprobežojas ar elpceļu oderējumu un nav izplatījusies pašās plaušās. Ja pirmsvēks netiek ārstēts, tas var attīstīties vēzī.

NSCLC 0. posms parasti tiek ārstēts ar ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, ķīļa rezekcija (plaušu daļas ķirurģiska noņemšana) vai piedurknes rezekcija (ja audzējs atrodas krustojumā, kur elpceļš nonāk plaušās). Ķīmijterapija vai staru terapija nav nepieciešama.

Ja operācija nav iespējama cilvēka veselības vai audzēja atrašanās vietas dēļ, ar mērķi izārstēt slimību var izmantot mērķtiecīgu starojuma formu, ko sauc par stereotaktisko ķermeņa staru terapiju (SBRT).

Vai plaušu vēzi var izārstēt?

I posms

NSCLC I stadija tiek diagnosticēta, ja audzējs ir invazīvs, bet nav izplatījies nevienā limfmezglā. (Visas plaušu vēža stadijas ir invazīvas, izņemot 0. pakāpi.)

NSCLC I posms ir sīkāk sadalīts šādi:

• Ia posms: Audzēja diametrs ir mazāks par 3 centimetriem (1 collas), un daļa, kas iebruka dziļākos plaušu audos, šķērso ne vairāk kā ½ cm (mazāk par ¼ collu).
• Ib posms: Audzēja diametrs ir lielāks par 3 centimetriem, bet nepārsniedz 4 centimetrus (nedaudz vairāk par 1,5 collas). Ib stadijas vēzim jābūt vai nu uzaugušam uz galvenajiem elpceļiem (bronhos) vai membrānās, kas ieskauj plaušas (viscerālā pleura).

Dažiem cilvēkiem ar Ia stadijas NSCLC plaušu vēža operācija var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Ķīļa rezekcija parasti tiek apsvērta tikai tad, ja audzējs ir ļoti mazs. Pretējā gadījumā lobektomija (kurā tiek noņemta viena no plaušu daivām) piedāvā daudz labākas iespējas izārstēties.

Attiecībā uz Ib pakāpes plaušu vēzi vai tiem, kuriem ir agresīvas iezīmes (piemēram, var rasties ar lielšūnu karcinomu), onkologi var ieteikt papildu ķīmijterapiju. Šī ir ķīmijterapijas forma, kas tiek veikta pēc operācijas, lai palīdzētu nodrošināt visu vēža šūnu iznīcināšanu.

ja jums ir nopietns veselības stāvoklis, kas neļauj jums veikt operāciju, var izmantot SBRT.

II posms

NSCLC II stadija ir lokalizēts vēzis, kas nav izplatījies tālāk par vienu plaušu vai limfmezgliem tajā plaušu pusē. Audzēji var būt lielāki vai mazāki par I pakāpes vēzi, bet jau ir izplatījušies tuvējos limfmezglos, elpceļos vai viscerālos pleiras audos.

NSCLC II posms tiek sadalīts šādi:

• IIa posms: Audzējs ir lielāks par 4 centimetriem, bet nepārsniedz 5 centimetrus (2 collas) un ir izplatījies bronhā vai viscerālajā pleirā, bet ne tuvu esošajos limfmezglos.
• IIb posms: Audzējs ir vai nu no 3 līdz 5 centimetriem un izplatījies tuvējos limfmezglos, vai arī no 5 līdz 7 centimetriem (2¾ collas) un nav izplatījies tuvējos limfmezglos. Tiks ietekmēti arī elpceļi vai viscerālā pleura.

NSCLC II pakāpes ārstēšana parasti ietver plaušu vēža operāciju, kam seko ķīmijterapija. Ja pēc ārstēšanas ir atlikušas vēža šūnas, var izmantot vēl vienu ķīmijterapijas (vai ķīmijterapijas ar starojumu) kārtu.

III posms

NSCLC III stadija nozīmē, ka vēzis ir izplatījies tuvējos (reģionālajos) audos. Pastāv gan lokāli progresējoši, gan progresējoši III pakāpes vēži, no kuriem pēdējos ir grūtāk ārstēt.

III stadijas NSCLC tiek sadalīts šādi:

• IIIa posms: Audzējs, kas aprakstīts kā lokāli progresējošs, ir vai nu mazāks par 5 centimetriem un ir izplatījies uz karīnas limfmezgliem (skrimšļa kores starp plaušām); ir no 5 līdz 7 centimetriem un izplatījies uz priecīgiem limfmezgliem (kur bronhs nonāk plaušās); vai ir lielāks par 7 centimetriem un ir izaugis blakus esošajos orgānos krūtīs (piemēram, sirdī vai diafragmā) ar vai bez limfmezglu iesaistīšanās.
• IIIb posms: Audzējs, kas aprakstīts kā progresējošs, var būt dažāda lieluma un vai nu izplatījies supraklavikulāros limfmezglos (ap atslēgas kaulu), vai pretējā krūšu pusē, vai arī tas izpaužas ar diviem vai vairākiem audzējiem vienā vai abās plaušās.

NSCLC IIIa un IIIb stadijas ārstēšana ir ļoti atšķirīga. IIIa stadijā operāciju var veikt ar nolūku izārstēt vēzi. Parasti to papildina ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija (saukta arī par ķīmijas apstarošanu).

Turpretī IIIb stadijas NSCLC tiek uzskatīts par nederīgu. Ārstēšanas vietā ārstēšana ir vērsta uz dzīves pagarināšanu un pēc iespējas labākas dzīves kvalitātes nodrošināšanu.

Ķīmisko apstarošanu parasti izmanto, ja esat pietiekami vesels un spēcīgs. Ja tiek panākta kontrole, imūnterapijas zāles Imfinzi (durvalumabu) var lietot līdz pat gadam, lai audzējs būtu stabils. Ja ķīmijas apstarošana nav pieļaujama, var izmantot imūnterapijas zāles Keytruda (pembrolizumabu).

Ko nozīmē nederīgs plaušu vēzis

IV posms

NSCLC IV stadija ir vismodernākā plaušu vēža stadija. To sauc arī par metastātisku plaušu vēzi, tas attiecas uz jebkura veida NSCLC, kas ir izplatījies no vienas plaušas uz otru plaušu, uz citu ķermeņa daļu vai uz šķidrumu ap plaušām vai sirdi.

NSCLC IV posms nav izārstējams, bet ir ārstējams. Operācijas tiek reti izmantotas, ja vien audzējs neizraisa nopietnus obstrukcijas elpceļos vai traucē sirds vai citu svarīgu orgānu darbību.

Papildus ķīmijterapijai, staru terapijai un imūnterapijai ir arī jaunākas mērķterapijas, piemēram, Xalkori (krizotinibs) un Tarceva (erlotinibs), kas spēj identificēt un uzbrukt vēža šūnām ar specifiskām ģenētiskām mutācijām (piemēram, EGFR mutācijām, ALK pārkārtošanām un ROS1 pārkārtojumi). Šīs procedūras kopā var palīdzēt pagarināt dzīvi un ļaut jums uzlabot dzīves kvalitāti.

Jāapsver arī klīniskie pētījumi, nodrošinot jums piekļuvi eksperimentālai ārstēšanai, kad pašlaik pieejamās zāles izrādās nepanesamas vai neefektīvas.

Plaušu vēža metastāžu izplatītas vietas

Mazo šūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis ir retāk sastopama slimības forma, kas mēdz būt agresīvāka nekā NSCLC un daudz biežāk atkārtojas pēc ārstēšanas. Ir divi galvenie SCLC veidi: mazo šūnu karcinoma (pazīstama arī kā auzu šūnu karcinoma) un kombinētā mazo šūnu karcinoma (kurā ir gan mazas, gan nesīkas plaušu vēža šūnas).

Atšķirībā no nesīkšūnu plaušu vēža, sīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts tikai divos posmos: ierobežotas pakāpes SCLC un plašas pakāpes SCLC.

Ierobežots posms

Aptuveni trešdaļai cilvēku tiek diagnosticēta sīkšūnu plaušu vēža agrākā stadija, kas pazīstama kā ierobežotas pakāpes SCLC. Šie audzēji ir tikai vienā plaušās, bet tie var būt izplatījušies arī limfmezglos vienā un tajā pašā krūšu pusē.

SCLC, kas izplatījusies supraklavikulārajos limfmezglos vai videnes limfmezglos (krūšu centrā), var uzskatīt arī par ierobežotas pakāpes SCLC.

Ierobežotas pakāpes SCLC bieži ārstē agresīvi, lai izārstētu slimību. Tas var ietvert:

• Tikai ķīmijterapija
• Ķīmiskā apstarošana krūtīs
• Operācija, kam seko ķīmijterapija
• Operācija, kam seko ķīmija
• SBRT, kam seko ķīmijterapija, nav iespējama operācija

Plašs posms

Apmēram divām trešdaļām cilvēku, kuriem diagnosticēta SCLC, ir plaša slimības stadija - progresīvākā mazo šūnu plaušu vēža forma. Ar plašas pakāpes SCLC audzēji var būt abās plaušās vai izplatījušies uz attālām ķermeņa daļām, visbiežāk smadzenēs.

Plašas pakāpes SCLC nav izārstējama, un to reti ārstē ar operāciju. Lai arī tam ir tendence agresīvi izplatīties, SCLC labi reaģē uz ķīmijterapiju (kas darbojas, mērķējot uz ātri replikējošām šūnām).

Starp plašas pakāpes SCLC ārstēšanas iespējām ir:

• Tikai ķīmijterapija
• Ķīmijterapija ar tādām imūnterapijas zālēm kā Opdivo (nivolumabs)
• Ķīmijterapija, kam seko staru terapija krūtīs
• Ķīmijterapija, kurai seko staru terapija, lai novērstu vēža izplatīšanos smadzenēs
• Radiācija uz smadzenēm, mugurkaulu, kauliem vai citām ķermeņa daļām, kur vēzis ir izplatījies kā daļa no paliatīvās ārstēšanas (lieto, lai mazinātu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti)

Kā tiek ārstēts sīkšūnu plaušu vēzis

Prognoze

Plaušu vēža inscenējums tiek izmantots ne tikai tiešai ārstēšanai, bet arī slimības gaita un iznākuma prognozēšanai. Prognozes atslēga ir izdzīvošanas līmenis. Tas ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuriem ir slimība, kuru paredzams, ka viņi dzīvos kādu laiku pēc diagnozes noteikšanas.

Izdzīvošanas koeficientu nosaka visi, kas slimo ar šo slimību, neatkarīgi no viņu vecuma un vispārējās veselības stāvokļa diagnozes noteikšanas laikā. Tādējādi, ja jums ir laba veselība, jūsu varbūtība pārsniegt aplēsto izdzīvošanas laiku būs labāka nekā cilvēkiem ar sliktu veselību.

Lielākā daļa epidemiologu salīdzināšanas nolūkos izmanto piecu gadu izdzīvošanas rādītājus, kas paredz to cilvēku īpatsvaru, kuri dzīvos vismaz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Jo progresējošāka ir vēža stadija, jo zemāks būs izdzīvošanas līmenis.

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis NSCLC un SCLC sekojošiem ārstiem ir šāds:

Nesīkšūnu plaušu vēzis

• 0. posms: 100%

• Ia posms: 90%

• Ib posms: 80%

• IIa posms: 65%

• IIb posms: 56%

• IIIa posms: 41%

• IIIb posms: 24%

• V posms: 10%

Mazo šūnu plaušu vēzis

• Ierobežota stadija: 28%

• Plašs posms: 6%

Faktori, kas ietekmē izdzīvošanu ar plaušu vēzi

Vārds no Verywell

Ir svarīgi atcerēties, ka visi ir atšķirīgi un katrs vēzis ir atšķirīgs. Lai gan plaušu vēža inscenējums ir nenovērtējams līdzeklis, lai nodrošinātu standartizētu aprūpes līmeni, pamatojoties uz mūsu pašreizējo izpratni par šo slimību, šī izpratne mainās katru dienu. Tas nav taisnība kā ar izdzīvošanas laikiem.

Ātri ieviešot jaunākas imūnterapijas un mērķtiecīgas zāles, jūs varat sagaidīt, ka nākamajos gados cilvēkiem ar NSCLC un SCLC palielināsies izdzīvošanas laiks. Tā vietā, lai koncentrētos uz "cik ilgi jums jādzīvo", uzziniet pēc iespējas vairāk par savu slimību un turpiniet novērtēt visus jaunos ārstēšanas veidus.

Ja rodas šaubas par ārstēšanas plānu, nevilcinieties lūgt otru atzinumu no šīs jomas eksperta. To var izdarīt, sazinoties ar Nacionālā vēža institūta izraudzītā ārstēšanas centra speciālistu, kurš, visticamāk, tiks informēts par jaunākajām ārstēšanas iespējām un protokoliem.

Kā atrast labāko plaušu vēža ārstēšanas centru

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts