Saturs
Ceļu saišu traumu ārstēšana var būt sarežģīta, un labākais lēmums par ārstēšanu bieži ir diskusiju objekts. Šo ārstēšanas lēmumu var ietekmēt vairāki dažādi faktori.Ārstēšanu var ietekmēt traumas veids, traumas smagums, traumas mehānisms un cerības uz turpmākajām darbībām. Ne visi ceļa saišu ievainojumi tiek ārstēti vienādi, un ne visi ortopēdiskie ķirurgi traumas ārstē vienādi. Šī iemesla dēļ cilvēki, kuri traumē ceļa saites, var atrast atšķirīgus dažādu ārstu ieteikumus par ārstēšanu. Tas nenozīmē, ka vienam ārstam ir taisnība, bet otram - nepareiza, drīzāk ir tikai atšķirīgi viedokļi par to, kā vislabāk pārvaldīt šos sarežģītos ievainojumus.
Pārskats
Sānu kolaterālā saite jeb LCL ir viena no četrām galvenajām saitēm, kas atbalsta ceļa locītavu. LCL atrodas ceļa ārējā pusē. LCL plīsumi var rasties savērpta veida traumas rezultātā, vai arī tie var būt tieša trieciena rezultāts ceļa iekšējai pusei. LCL plīsumi reti rodas kā izolēts ievainojums, un tie ir daudz biežāk sastopami kopā ar citiem bojājumiem ceļa locītavā. Kad notiek LCL plīsums, cilvēki mēdz sūdzēties par nestabilitātes vai ceļa izliekuma sajūtām, īpaši ar sānu griešanas vai pagriešanas kustībām.
Nonsurgical ārstēšana
LCL asaras tiek vērtētas pēc traumas smaguma pakāpes. 1. un 2. pakāpes LCL plīsumi ir saistīti ar saišu bojājumiem, tomēr visas saites šķiedras nav pilnībā pārtrauktas. Kopumā šīs traumas tiek ārstētas ar neķirurģisku ārstēšanu. Ideālā gadījumā cilvēki, kuriem ir 1. un 2. pakāpes LCL traumas, var sākt agri pārvietoties ceļa locītavā. Novēlota kustība mēdz novest pie locītavas stīvuma.
Kaut arī 1. un 2. pakāpes LCL asaras parasti var vadīt neķirurģiski, tās var rasties citu saišu bojājumu gadījumā, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Arī šoreiz mērķim jābūt panākt, lai cilvēki pēc iespējas ātrāk kustina celi. Tāpēc var būt nepieciešama operācija citu saišu bojājumu locītavas stabilizēšanai, pat ja LCL nav pilnībā saplēsta.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kad sānu nodrošinājuma saite ir pilnībā saplēsta, parasti ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt vai nu, lai novērstu saišu bojājumus, vai arī rekonstruētu sānu sānu saišu, izveidojot jaunu saiti, izmantojot audu transplantātu. Sānu nodrošinājuma saišu labošana parasti ir iespējama tikai tad, kad saite tiek norauta no kaula abos saišu galos. Šāda veida ievainojumi, ko sauc par saišu avulsijām, rodas, kad saite tiek saplēsta no stiprinājuma pie kaula. Daudzās situācijās traumas brīdī ar saiti tiks noņemts neliels kaula fragments. Šajos gadījumos var izmantot biezu, smagu šuvju materiālu, lai saiti atkal piestiprinātu pie kaula, kur tas tika norauts.
Kad bojājums rodas sānu nodrošinājuma saites centrālajā daļā, saitei parasti būs nepieciešama rekonstrukcija, izmantojot potēšanas materiālu. Bojāto sānu nodrošinājuma saišu atjaunošanai var izmantot dažāda veida audu transplantātu. Iespējas ietver audu iegūšanu no pacienta ķermeņa (autotransplantātu) vai audu iegūšanu no donora (allotransplantāta). Allotransplantāta materiāla priekšrocība ir tāda, ka nav jārada papildu kaitējums cietušajai personai, kurai nepieciešama rekonstrukcija. Tomēr pastāv bažas par slimības pārnešanas iespēju, kā arī bažām par potzaru audu stiprumu, un tāpēc daži cilvēki dod priekšroku savu audu izmantošanai. Visbiežāk donora transplantātu izmanto sānu kolaterālās saites rekonstrukcijai.
Rekonstrukcijas veikšanai tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Visbiežāk sānu nodrošinājuma saite tiek rekonstruēta, piestiprinot transplantātu augšstilba kaula galā (augšstilba kauls), aušanu pārnesot caur fibulas augšdaļu (mazāku kaulu ceļa locītavas ārpusē) un atkārtoti piestiprinot mugurkaula galu. transplantātu atpakaļ augšstilbā. Šī rekonstrukcija ļauj atjaunot sānu kolaterālās saites normālo anatomiju.
Operācijas rezultāti
Vairākos pētījumos ir pētīti sānu sānu saišu rekonstrukcijas rezultāti. Kaut arī šie ievainojumi ir salīdzinoši reti, un tāpēc šie pētījumi ir nelieli salīdzinājumā ar cita veida saišu traumu ceļa analīzi, tie kopumā parāda, ka operācijas rezultāti kopumā ir diezgan labi. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta operācija, ir uzlabojusies funkcija, mobilitāte un mazāk sāpju, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem ir neķirurģiska ārstēšana ar sānu nodrošinājuma saišu pilnīgu (3. pakāpes) plīsumu. Turklāt, kad cilvēkiem ir saistīti ievainojumi, piemēram, ACL plīsumi vai posterolaterāli stūra ievainojumi, sānu nodrošinājuma saišu ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti rada labākus rezultātus.
Tas nozīmē, ka ir daži potenciālie trūkumi. Vienā pētījumā, kurā tika aplūkoti profesionāli futbolisti, viņi atklāja, ka sportisti, kuri tika ārstēti bez ķirurģiskas iejaukšanās, tikpat iespējams atgriezīsies profesionālajā sportā un viņiem bija ātrāka atveseļošanās nekā tiem, kurus pārvalda ķirurģiski. Turklāt šie sportisti netika pakļauti operācijas riskiem un iespējamām komplikācijām. Vienmēr ir kārdinājums mēģināt atjaunot ceļa locītavas normālo mehāniku un stabilitāti, bet galu galā mērķim vajadzētu būt atgriezt cilvēkus pie aktivitātēm, kuras viņi vēlas, lai viņi varētu veikt.
Ja operācija neuzlabo locītavas īstermiņa vai ilgtermiņa funkciju, mums jāapšauba ķirurģiskās iejaukšanās iespējamie ieguvumi.
Operācijas riski
Ceļu saišu operācija ir kļuvusi ļoti izplatīta, un riski, kas saistīti ar ķirurģisku ārstēšanu, parasti ir maz ticams. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta ceļa saišu operācija, ieskaitot LCL traumu ārstēšanu, visticamāk rodas komplikācijas, tostarp stīvums, samazināta locītavas stabilitāte un pastāvīgs ceļa diskomforts.
Turklāt cilvēkiem, kuri gūst ceļa locītavas saišu traumas, visticamāk vēlāk attīstīsies locītavas artrīts. Šie riski un komplikācijas pastāv neatkarīgi no tā, vai izvēlētā ķirurģija ir vai nav, un ar ķirurģisko ārstēšanu riski var samazināties. Ja vēlāk dzīvē ceļa locītavā attīstās artrīts, galu galā var būt nepieciešamas papildu ķirurģiskas procedūras, tostarp, iespējams, ceļa locītavas protezēšanas operācijas.
Ar operāciju saistītie riski ietver infekciju un nervu traumas. Ir liels nervs, ko sauc par peroneālo nervu, kas ir ļoti tuvu sānu kolaterālās saites fibrozai piestiprināšanai. Operācijas laikā uzmanīgi jāpievērš uzmanība, lai aizsargātu šo nervu. Peroneālais nervs ir svarīgs, palīdzot kontrolēt pēdas kustīgumu. Šis nervs kontrolē muskuļus, kas velk pēdu uz augšu. Tas arī sniedz sajūtu pēdas augšdaļā. Cilvēkiem ar peroneālā nerva bojājumu ir stāvoklis, ko sauc par "pēdas kritumu", kas var traucēt viņu spēju normāli staigāt un noved pie nejutīguma pēdas augšdaļā.
Vārds no Verywell
Ceļa saišu traumas ir izplatītas ar sportu saistītas problēmas, kas bieži rodas sportistiem. Kad sānu saišu saišu traumas rodas, ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot asaru smagumu. 1. un 2. pakāpes traumās parasti vispiemērotākā ir neķirurģiskā ārstēšana. 3. pakāpes traumu gadījumā, kad saite ir pilnībā saplēsta, visticamāk būs ieteicama operācija. Sānu sānu saišu traumas operācija parasti ietver rekonstrukciju, izmantojot audu transplantātu, lai izveidotu jaunu saiti, kas aizņem bojāto saiti. Konsultējieties ar savu ārstu par pareizu lēmumu par ārstēšanu jūsu gadījumā.