Vēlīnā sākuma multiplā skleroze

Saturs

• Cēlonis
• Veidi
• Diagnostikas izaicinājumi
• Slimības progresēšana
• Ārstēšana

Runājot par vecumu, multiplā skleroze (MS) nediskriminē. Lai gan lielākajai daļai cilvēku diagnozes laikā ir no 20 līdz 50 gadiem, šī slimība var piemeklēt vecākus cilvēkus. To sauc par novēlotu MS, un to parasti definē kā pirmo MS simptomu rašanos pēc 50 gadu vecuma. Tas, kā slimība izpaužas vēlīnā MS, var atšķirties no tā, kas parasti notiek pieaugušo MS gadījumā, kas visbiežāk ietekmē cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

4:13

3 MS pacienti dalās pieredzē, saskaroties ar mobilitātes izaicinājumiem

Cēlonis

MS ir hroniska centrālās nervu sistēmas (CNS) slimība, kas ietver jūsu smadzenes, muguras smadzenes un redzes nervus, kas atrodas jūsu acīs. MS gadījumā imūnsistēma uzbrūk jūsu nervu šūnām un taukainam mielīna apvalkam, kas tos ieskauj, izraisot rētas.

Mielīna rētaudi būtībā kavē saziņu starp jūsu smadzenēm un ķermeni. Rezultātā izkropļojumi un ziņojumu bloķēšana starp smadzenēm un muguras smadzenēm izraisa simptomus un invaliditāti, kas tiek atzīti par MS.

Pagaidām nav zināms, kas ieslēdz imūnsistēmas reakciju, ja Jums ir MS. Tomēr šķiet, ka tas notiek cilvēkiem ar ģenētisku uzņēmību pret šo slimību, kuri ir pakļauti vienam vai vairākiem vides izraisītājiem, tostarp smēķēšanai, stresam un D vitamīna deficītam.

Nav arī zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem MS attīstās vēlāk nekā citiem. Lai skaidrāk izprastu MS cēloņus un parādīšanos, jāveic turpmāki pētījumi.

Multiplās sklerozes cēloņi un riska faktori

Veidi

Ir trīs veidu dalībvalstis, tostarp:

• Recidivējoša-remitējoša MS (RRMS): Ar šo tipu cilvēkiem ir recidīvi vai invaliditātes uzliesmojumi, kas mainās ar normālas darbības periodiem. Kad uzbrukums ir beidzies, MS simptomi var izzust. RRMS neapšaubāmi ir visizplatītākais MS veids, kas ietekmē 85-90% MS pacientu, no kuriem lielākā daļa ir jaunāki pieaugušie.
• Sekundārā progresējošā MS (SPMS): SPMS rodas, kad RRMS iegūst progresīvu formu, tāpēc to sauc par sekundāru progresējošu MS. 25 gadu laikā pēc RRMS iestāšanās aptuveni 90% neārstēto pacientu pakāpeniski pārgāja uz SPMS.
• Primārā progresējošā MS (PPMS): Izmantojot PPMS, pastāvīga un pastāvīga funkciju samazināšanās, ko izraisa pastāvīgs nervu bojājums. Dažiem cilvēkiem var rasties recidīvi un plato. PPMS parasti sākas ar kājām, piemēram, ar pēdu vilkšanu vai vienas vai abu kāju stīvumu. Mēnešu un gadu laikā invaliditātes pakāpe palielinās. Šis tips skar apmēram 15% cilvēku ar MS.Vecākiem pieaugušajiem biežāk tiek diagnosticēta PPMS nekā jaunākiem pieaugušajiem.

Multiplās sklerozes veidi

Diagnostikas izaicinājumi

Diezgan reti cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, diagnosticē MS, taču nav precīzi zināms, cik daudz cilvēku ietekmē vēlīnā MS. Daudzos pētījumos lēsts, ka apmēram 4% MS pacientu MS simptomi sākas pēc 50 gadu vecuma.

Diemžēl dažādu iemeslu dēļ šajā populācijā MS var būt grūtāk diagnosticēt. Viens no galvenajiem šķēršļiem ir tas, ka MS nav pētīta tikpat lielā mērā kā gados jaunākiem pieaugušajiem. Tas ir svarīgi, jo šī slimība var atšķirties starp jaunākiem un vecākiem cilvēkiem, ieskaitot pieredzēto simptomu klāstu. Šī iemesla dēļ novēloti sākušos MS bieži vien izlaiž ārsti, kuri vairāk pazīst šo slimību gados jaunākiem pieaugušajiem.

Arī novēloti sākušās MS simptomus bieži kļūdaini uzskata par normālas novecošanās pazīmēm. Tie ietver nogurumu, līdzsvara problēmas, redzes izmaiņas un kognitīvos traucējumus, kurus ārsti var uzskatīt par novecojošiem.

Pat dažus diagnostikas testus var nepareizi interpretēt, ja netiek veikti pasākumi, lai izpētītu imūnsistēmas izraisītas slimības. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana, ko parasti izmanto MS diagnosticēšanai, var parādīt baltās vielas smadzeņu bojājumus, kas atbilst MS, bet tos var interpretēt kā bojājumus, ko izraisījusi kāda no vairākām vecāku cilvēku asinsvadu slimībām.

Vēlīnā MS gadījumā simptomi var viegli atdarināt citu traucējumu simptomus, tostarp:

• Insults
• Parkinsona slimība
• Demence
• Lou Gehrig slimība (amiotrofiskā laterālā skleroze vai ALS)
• Smagi depresīvi traucējumi

Kā tiek diagnosticēta multiplā skleroze

Slimības progresēšana

Lai gan novēloti sākušās MS sākotnējie simptomi attīstās vēlāk dzīvē, pētījumi liecina, ka fiziska invaliditāte un kustību funkcijas zudums notiek ātrāk un biežāk, kad MS attīstās vēlāk. Pētījumi atšķiras par to, kāda veida MS tiek diagnosticēta biežāk vēlīnā vecumā. sākuma MS; daži saka, ka PPMS, bet citi - RRMS. Tomēr PPMS mēdz diagnosticēt, kad cilvēki ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem, apmēram tajā pašā laikā, kad lielākā daļa cilvēku ar RRMS pāriet uz sekundāru progresējošu MS (SPMS).

2016. gada pētījums, kas publicēts žurnālā PLoS One secināja, ka cilvēki ar novēloti sāktu MS ātrāk sasniedza augstāku invaliditātes līmeni - vidējais laiks bija 6,5 ​​gadi, salīdzinot ar 12,8 gadu vidējo līmeni cilvēkiem ar MS. Tika arī konstatēts, ka vīrieši līdz invaliditātei progresē ievērojami ātrāk nekā sievietes.

Novēlota diagnoze un ārstēšana ir viens no iemesliem, kāpēc cilvēkiem ar novēloti sāktu MS mēdz būt sliktāks rezultāts. Citi faktori ir novecošanās, ātrākas fiziskās invaliditātes un PPMS ietekme.

Primārās progresējošās MS pārskats

Ārstēšana

Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no diagnosticētā MS veida, citiem iespējamiem medicīniskiem apstākļiem un no tā, cik smaga ir jūsu slimība. Jūsu neirologs izskatīs MS pārvaldības stratēģijas, kas būs visefektīvākās jums un jūsu individuālajai situācijai.

Zāles

Ja jūs nesen uzzinājāt, ka jums ir MS, un jums ir vairāk nekā 50 gadu, zāļu lietošanas iespējas var būt ierobežotākas nekā jaunākam pieaugušajam. Daļēji tas ir tāpēc, ka daudzos iepriekšējos MS klīniskajos pētījumos ar medikamentiem tika apzināti izslēgti cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, tāpēc ne vienmēr ir skaidrs, kas ir visefektīvākais vai drošākais šīs vecuma grupas cilvēkiem. Par laimi, daudzi jaunāki pētījumi ir paplašinājuši dalībnieku vecumu līdz 60 gadiem. vai 65.

Tiek sauktas zāles, ko lieto MS ārstēšanai slimību modificējošas terapijas (DMT) un viņi darbojas, mērķējot uz imūnsistēmu un palēninot slimības progresēšanu.

Daži potenciālie DMT ierobežojumi cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir šādi:

• PPMS: Ir pierādīts, ka Ocrevus (okrelizumabs), vienīgais DMT, ko ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinājusi PPMS ārstēšanai, ievērojami samazina invaliditāti šiem pacientiem. Tomēr 2017. gada pētījumā, kurā tika atklāti pacienti ar vidējo vecumu 45 gadi, kas, iespējams, precīzi neatspoguļo zāļu efektivitāti gados vecākiem cilvēkiem. Un tāpat kā jebkuram citam spēcīgam medikamentam, arī Ocrevus ir blakusparādības, tostarp dažas, kas varētu būt īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem ir problemātiska, piemēram, palielina elpceļu infekciju risku un izraisa patoloģisku audu augšanu.
• RRMS: Pacienti, kuri ir vecāki par 50 gadiem, var nereaģēt tikpat labi kā jaunāki pacienti uz Novantrone (mitoksantronu), kas ir viens no FDA, kas FDA apstiprināts, lai ārstētu gan RRMS, gan sekundāri progresējošu MS.

Kā tiek ārstēta multiplā skleroze

Rehabilitācijas terapijas

Kaut arī PPMS medikamenti ir ierobežoti, ir pieejami daudzi rehabilitācijas ārstēšanas veidi, lai palīdzētu ar MS simptomiem. Jūsu ārsts var ieteikt vienu vai vairākus no šiem:

• Fizioterapija: Fizioterapeits var palīdzēt jums veidot muskuļu spēku un iemācīt metodes, kā kompensēt funkciju zudumu.
• Ergoterapija (OT): OT var palīdzēt jums pārveidot jūsu māju, lai jūs labāk spētu apiet savus ierobežojumus, lai rūpētos par sevi. Tas varētu ietvert tādas lietas kā vannas nodošanas stenda pievienošana vannai un virtuves skapju pārkārtošana, lai nepieciešamie priekšmeti būtu ērti sasniedzami. Jūs varat arī iemācīties dažādus veidus, kā izkustināt ķermeni un mazināt nogurumu.
• Runas un valodas terapija: Logopēds var palīdzēt uzlabot elpošanu, iemācīt stratēģijas, kas samazina rīšanas problēmas un tiekšanos, kā arī samazina runas grūtības.
• Kognitīvā rehabilitācija: Šī terapija palīdz ar kognitīvām spējām, piemēram, atmiņu, uzmanību, organizētību un valodu.
• Profesionālā rehabilitācija: Speciālisti var jums palīdzēt padarīt jūsu darbu atbilstošāku jūsu vajadzībām vai arī atrast tādu, kas ir labāk piemērots.

Rehabilitācijas terapijas, lai pārvaldītu jūsu MS

Vārds no Verywell

Galu galā vēlīnai sākušās MS gaita un tas, cik tā atšķiras no parastās pieaugušo MS, joprojām nav pilnīgi skaidra, bet ātra un precīza diagnoze ir tikpat kritiska vēlīnā MS kā jebkurā vecumā.Tas ir tāpēc, ka pēc iespējas ātrāk uzsākot ārstēšanu ar slimību modificējošiem medikamentiem, var mazināt MS uzbrukumus un jaunus bojājumus, kā arī palēnināt slimības progresēšanu. Ja domājat, ka jums varētu būt MS simptomi, noteikti apmeklējiet ārstu.