Saturs
Barības vadā ir divi sfinktera muskuļi: apakšējais barības vada sfinkteris (LES) un augšējais barības vada sfinkteris (UES). Kad apakšējais barības vada sfinkteris nedarbojas pareizi, barības vadā notiek kuņģa skābes ieplūde. Ja tas notiek divas vai vairāk reizes nedēļā, tas var liecināt par gastroezofageālā refluksa slimību vai GERD.Bet kas notiek, ja arī barības vada augšējais sfinkteris nedarbojas pareizi? Tāpat kā barības vada apakšējā sfinktera gadījumā, ja barības vada augšējais sfinkteris nedarbojas pareizi, skābe, kas atpakaļ ieplūst barības vadā, tiek atļauta rīkles un balss lodziņā. Kad tas notiek, to sauc par laringofaringeālu refluksu vai LPR.
Vai jūs varat izjust LPR bez grēmas vai citiem GERD simptomiem? Jā! Daudziem cilvēkiem ar LPR nav grēmas simptomu. Kāpēc? Lai refluksa skābe izraisītu grēmas, tai jāatrodas barības vadā pietiekami ilgi, lai izraisītu kairinājumu. Arī barības vads nav tik jutīgs pret kairinājumu kā rīkle. Tādēļ, ja skābe ātri iziet cauri barības vadam, bet uzkrājas kaklā, grēmas simptomi neradīsies, bet LPR simptomi.
Simptomi
- Nepārtraukta kakla attīrīšana
- Hronisks rīkles kairinājums
- Hronisks klepus
- Aizsmakums
- Pārmērīga flegma kaklā
- Disfāgija (apgrūtināta rīšana)
- Pastāvīga kaut kā sajūta kaklā
- Norijusi pārtika atkal parādās
- Pēc deguna drenāžas
- Vāja balss
- Krekinga balss
- Elpošanas ceļu bloķēšana
- Balsenes spazmas (balss kaste)
- Sēkšana
- Grēmas
Diagnoze
Jūsu ārsts var veikt vienu no šiem testiem, lai noteiktu, vai jums ir LPR:
- Laringoskopija:Šo procedūru izmanto, lai redzētu izmaiņas kaklā un balss lodziņā.
- 24 stundu pH pārbaude:Šo procedūru izmanto, lai noskaidrotu, vai pārāk daudz kuņģa skābes virzās barības vada augšējā daļā vai kaklā. Tiek izmantoti divi pH sensori. Viens atrodas barības vada apakšā un viens augšpusē. Tas ļaus ārstam redzēt, vai skābe, kas nonāk barības vada apakšā, virzās uz barības vada augšpusi.
- Augšējā GI endoskopija:Šī procedūra gandrīz vienmēr tiek veikta, ja pacients sūdzas par grūtībām norīt. Tas tiek darīts, lai noskaidrotu, vai barības vadā nav rētu vai patoloģisku izaugumu, un lai konstatētu novirzes no biopsijas. Šis tests arī parādīs, vai ir kāds barības vada iekaisums, ko izraisa refluksskābe.
Ārstēšana
LPR ārstēšana parasti ir tāda pati kā GERD. LPR pamatā ir četras ārstēšanas metodes
- Dzīvesveida izmaiņas.Jūs varat veikt vairākas dzīvesveida izmaiņas, kas var samazināt un dažreiz novērst skābes refluksa rašanos.
- Uztura modifikācijas.Ir daži pārtikas produkti, kas reti izraisa grēmas, un pārtikas produkti, no kuriem vajadzētu izvairīties.
- Zāles lai samazinātu kuņģa skābi vai veicinātu normālu kustīgumu. Tie var ietvert protonu sūkņa inhibitorus, histamīna receptoru antagonistus un bezrecepšu līdzekļus.
- Operācija refluksa novēršanai.Operācija, lai nostiprinātu krustojumu starp kuņģi un barības vadu.Visbiežāk veiktā operācija tiek saukta par Nissen fundoplication. Tas nostiprina krustojumu starp kuņģi un barības vadu, aptinot kuņģa augšējo daļu ap krustojumu starp kuņģi un barības vadu un šujot to vietā.