Nieru sāpju cēloņi

Saturs

• Cēloņi
• Kad jāapmeklē ārsts
• Diagnoze
• Ārstēšana

Nieru sāpes, kas pazīstamas arī kā nieru sāpes, izraisa nieru ievainojums, traucējumi vai infekcija. Nieres ir pupu formas orgānu pāri, kas atrodas abās mugurkaula pusēs un ir atbildīgi par asiņu filtrēšanu un pareiza šķidrumu un elektrolītu līdzsvara uzturēšanu organismā. Sāpes var raksturot kā blāvas un pulsējošas vai asas un smagas atkarībā no pamatcēloņa.Lai gan nieru sāpes dažreiz tiek kļūdaini uzskatītas par muguras sāpēm, sajūta ir daudz dziļāka un atrodas augstāk muguras augšdaļā, tieši zem ribām.

Nieru sāpes var klasificēt kā vienpusējas, ja tiek ietekmēta viena niere, vai divpusēja, ja tiek skartas abas nieres. Tas var dot pavedienu par to, vai problēma ir pati par sevi (rodas nierēs), pirmsdzemdību (saistīta ar orgānu virs nierēm) vai postrenālu (saistīta ar obstrukciju vai traucējumiem zem nierēm).

Cēloņi

Nieru sāpju cēloņi ir plaši, un tos var raksturot kā infekciju, traumas, obstrukcijas vai augšanu.

Nieru infekcija

Nieru infekciju, kas pazīstama arī kā pielonefrīts, parasti izraisa baktērijas, un tā var ietekmēt vienu vai abas nieres. Akūts pielonefrīts ir veids, kas iestājas pēkšņi un stipri, savukārt vieglākus, atkārtotus gadījumus sauc par hronisku pielonefrītu. Pielonefrītu parasti izraisa infekcija, kas izplatījusies no apakšējiem urīnceļiem, ieskaitot urīnizvadkanālus, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu.

Akūts pielonefrīts bieži var attīstīties divu dienu laikā. Simptomi ir:

• Vienpusējas vai divpusējas sāpes nierēs, bieži vien trulas un intensīvas, jūtamas sānos (mugurā un sānos), vēderā vai cirkšņos.
• Augsts drudzis (lielāks par 102 pēc Fārenheita)
• Ķermeņa drebuļi
• Slikta dūša un vemšana
• Nogurums
• Apjukums
• Sāpīga vai dedzinoša urinēšana (dizūrija)
• Mākoņains vai pēc zivīm smaržojošs urīns
• Asinis urīnā (hematūrija)
• Bieža nepieciešamība urinēt (steidzama urinēšana)

Hronisks pielonefrīts tiek piedzīvots mazāk intensīvi, un dažos gadījumos var nebūt simptomu. Ja simptomi tomēr attīstās, tie var ietvert blāvas sāpes sānos, ko papildina savārgums un zems drudzis.

Nieru trauma

Nieru traumas izraisa vai nu neass spēka trieciens, vai arī iekļūstoša brūce, kas plēš vienu vai abas nieres. Tā kā nieres ir neaizsargāti vēdera stāvoklī, šādi ievainojumi nav nekas neparasts. Patiesībā 10% vēdera traumu nodarīs nieru bojājumus. Transportlīdzekļu negadījumi, fiziski uzbrukumi un smagi kritieni ir lielākā daļa nieru traumu.

Ar šiem ievainojumiem izaicinājums ir tāds, ka tie ne vienmēr ir atklāti simptomātiski. Kaut arī daži var parādīties ar sāpēm, sāpes var būt blāvas, nevis specifiskas, un var būt zilumu vai fizisku ievainojumu pazīmes. Ar to sakot, pieskaršanās nieru zonai parasti izraisīs sāpes.

Citi raksturīgie simptomi var būt drudzis, hematūrija, nespēja urinēt (urīna aizture), samazināta modrība, ātra sirdsdarbība (tahikardija), sāpes vēderā un pietūkums. Tādi simptomi kā šie prasa ārkārtas ārstēšanu.

Nieru obstrukcija

Nieru obstrukcija var rasties nierēs vai urīna aizsprostošanās rezultātā lejpus straumes. Tie, kas ir raksturīgi vai ietekmē urīnceļus, var izraisīt vienpusējas vai divpusējas sāpes. Bloķēšana urīnpūslī vai urīnizvadkanālā strauji ietekmē abas nieres.

Bloķēšanos, kas pazīstama arī kā obstruktīva uropātija, var izraisīt jebkurš skaits nosacījumu, tostarp:

• Nierakmeņi
• Pūšļa akmeņi
• Urīnceļu infekcija (UTI)
• Labdabīga prostatas hiperplāzija (palielināta prostata)
• Grūtniecība
• Ilgtermiņa kateterizācija
• Nieru vēnu tromboze (asins receklis nierēs)
• Neirogēns urīnpūslis (ar nerviem saistīts urīnpūšļa vājums)
• Pūšļa, dzemdes kakla, kolorektālā, prostatas vai dzemdes vēzis
• Vesicoureteral reflukss (iedzimti traucējumi, kad urīns ieplūst nierēs)

Kad kāda iemesla dēļ rodas obstrukcija, nieres sāks uzbriest - stāvokli sauc par hidronefrozi. Simptomi ir sāpes sānos, cirkšņos vai vēderā kopā ar drudzi, dizūrija, urīna steidzamība un slikta dūša.

Simptomi var atšķirties atkarībā no obstrukcijas atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Nierakmeņi bieži rada visvairāk sāpju, parasti centrēti sānā un viļņiem izstaro vēderu un cirkšņus. Citi ir mazāk specifiski, bet var pasliktināties, ja blokādi neārstē, izraisot drudzi, svīšanu, drebuļus, vemšanu, hematūriju un samazinātu urīna daudzumu.

Nieru audzēji vai cistas

Nieru audzēji vai cistas parasti neizraisa sāpes, ja vien augšana nav progresējusi vai izmaksa nav plaša. Trīs visbiežāk sastopamās augšanas patoloģijas ir:

• Nieru adenoma: Labdabīga audzēja veids, kas var izaugt līdz ievērojamam izmēram
• Nieru šūnu karcinoma (RCC): Vēža veids, kas parasti sākas nieru kanāliņos
• Policistiskā nieru slimība (PKD): Iedzimts traucējums, kurā labdabīgas, ar šķidrumu pildītas cistas izplatās visā nierēs

Nieru audzēji, neatkarīgi no tā, vai tie ir labdabīgi vai vēzi, nerada sāpes, kamēr to lielums neapdraud nieru arhitektūru. Tieši šajā posmā sāpes parasti būs ilgstošas, sāpošas un, iespējams, laika gaitā pastiprināsies. Sāpes visbiežāk būtu vienpusējas, un tām būtu pievienota hematūrija, vai nu redzama (bruto hematūrija), vai neredzama (mikroskopiska hematūrija).

Ja ir iesaistīts vēzis, pastāvīga savārgums un neizskaidrojams svara zudums ir indikatori, kas liecina par progresējošu ļaundabīgu audzēju.

PKD var būt arī bez simptomiem, līdz cistu veidošanās izraisa nieru strukturālus bojājumus. Papildus sānu sāpēm, parasti divpusējām, PKD var izraisīt pakāpeniskus simptomu pasliktināšanos, tostarp galvassāpes, paaugstinātu asinsspiedienu, hematūriju, sāpes vēderā un pietūkumu, atkārtotus nierakmeņus, atkārtotus UTI un nieru mazspēju.

Atšķirībā no daudzām citām nieru slimībām PKD ir saistīta ar pārmērīgu urinēšanu (poliūriju), nevis ar traucētu urinēšanu. Visizplatītākā PKD forma, kas pazīstama kā autosomāli dominējošā PKD, izpaužas ar simptomiem, kad pacienti ir vecumā no 30 līdz 40 gadiem . Apmēram 10% attīstīsies nieru mazspēja.

Kādas ir nieru vēža pazīmes un simptomi?

Kad jāapmeklē ārsts

Cilvēki bieži pieņem, ka pēkšņas sānu sāpes izraisa izvilkts muskulis vai pārspriegums, un daudzos gadījumos tā arī būs.

Ja sāpes turpina pastāvēt, pastiprinās vai tās papildina urīna simptomi vai infekcijas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad Jums ir paaugstināts drudzis, drebuļi, vemšana vai nespēja urinēt.

Pat ja nieru infekcija ir viegla, tā neārstējot dažreiz var progresēt un izraisīt bakterēmiju. Tas ir stāvoklis, kad vietēja bakteriāla infekcija "izplūst" asinīs, izraisot sistēmiskus un potenciāli dzīvībai bīstamus simptomus, tostarp neregulāru ķermeņa temperatūru, elpošanas traucējumus, smagu asinsspiediena pazemināšanos un šoku. ka akūts pielonefrīts var saslimt pat divu dienu laikā, ir nepieciešama ātra reakcija.

Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja kopā ar retāk sastopamiem simptomiem, piemēram, sāpīgu urinēšanu, hronisku nogurumu vai neizskaidrojamu svara zudumu, rodas blāvas, bet ilgstošas ​​sāpes. Neviens no šiem nav jāuzskata par normālu, un, lai meklētu aprūpi, nevajadzētu gaidīt, kamēr urīnā ir redzamas asinis.

Ja esat grūtniece, nedomājiet, ka pastāvīgas muguras sāpes ir saistītas ar grūtniecību. Esiet zinošs, ja starp muguras lejasdaļu vai gar muguras sāniem starp ribām un gurniem ir trulas sāpes. Ja to papildina infekcijas simptomi vai izmaiņas urinācijā, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pēkšņi nevarat urinēt. Tas var liecināt par šķēršļiem, kuriem nepieciešama steidzama aprūpe.

Kad jums vajadzētu apmeklēt nieru ārstu?

Diagnoze

Tikai medicīnisks novērtējums var apstiprināt nieru stāvokli vai precīzi noteikt nieru sāpju cēloni. Mājās nav uzticamu pašpārbaudījumu vai testu. Diagnostikas rīki ietver laboratorijas un urīna testus, lai novērtētu ķermeņa ķīmiju, un attēlveidošanas testus, lai identificētu un raksturotu slimības raksturu.

Laboratorijas un testi

Visu nieru darbības traucējumu diagnostikā galvenā loma ir urīna analīzei. Laboratorija veic pilnīgu urīna analīzi, lai novērtētu urīna ķīmisko sastāvu un atrastu nieru disfunkcijas pazīmes, tostarp pārmērīgu olbaltumvielu, albumīna vai sarkano asins šūnu daudzumu. Nenormāli atklājumi liecina par nieru problēmu. Turpretī normāli atklājumi parasti var izslēgt nieres kā cēloni.

Asins analīzes tiks izmantotas arī, lai novērtētu nieru darbību. Tie ietver:

• Kreatinīna līmenis serumā (SCr), kas mēra vielas, ko sauc par kreatinīnu, līmeni, ko organisms ražo un izdalās ar urīnu ar regulāru ātrumu
• Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), kas izmanto SCr, lai aprēķinātu, cik daudz asiņu filtrē nieres
• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN), kas mēra savienojuma, ko sauc par urīnvielu, līmeni, kas arī tiek ražots un izvadīts ar urīnu nemainīgā ātrumā

Visas izdalīšanās novirzes norāda, ka nieres nedarbojas tā, kā vajadzētu.

Ja ir aizdomas par infekciju, asins pārbaudi, kas pazīstama kā eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), var izmantot, lai pārbaudītu iekaisumu, savukārt urīna kultūra var palīdzēt izolēt un identificēt specifiskas bakteriālas vai sēnīšu infekcijas.

Visbeidzot, pilnīgs asins skaitlis (CBC) un aknu funkcijas tests (LFT) var sniegt papildu ieskatu par to, vai disfunkciju izraisa saistīta slimība (piemēram, augsts asinsspiediens, diabēts vai ciroze), vai izmaiņas asins ķīmijā atbilst vēzim. (Nav asins vai urīna testu, kas atklātu nieru vēzi).

Kā uzzināt, ko patiesībā nozīmē jūsu nieru testa rezultāti

Attēlu testi

Attēlveidošanas testi tiek izmantoti kā līdzeklis, lai netieši vizualizētu nieres un blakus esošās struktūras. Viņi var identificēt nieru formas vai struktūras pārkāpumus, identificēt cistas un cietos audzējus vai precīzi noteikt asiņošanas vai aizsprostojuma vietu.

Starp trim parasti šim nolūkam izmantotajiem rīkiem:

• Ultraskaņas izmantojiet skaņas viļņus, lai izveidotu augsta kontrasta iekšējo orgānu attēlus. Bieži vien tas ir pirmais izmantotais tests, jo tas ir ātrs, pārnēsājams un nepakļauj jonizējošam starojumam. Ultraskaņas ir īpaši noderīgas, lai atšķirtu cistas no cietajiem audzējiem.
• Datortomogrāfija (CT) izmanto virkni rentgena staru, lai izveidotu nieru šķērsgriezuma attēlu. Pārbaude ir ideāli piemērota, lai identificētu bojājumus, abscesus, akmeņus, audzējus un citas patoloģijas, kuras ultraskaņa vai rentgens varētu palaist garām. Kaut arī radiācija tiek samazināta līdz minimumam, tā joprojām var būt 200 reizes lielāka nekā standarta krūšu kurvja rentgenogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) nieru vizualizēšanai izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, sniedzot sīkākas detaļas nekā CT vai ultraskaņa. Lai gan MRI nepakļauj jonizējošam starojumam, noteiktu audu vizualizēšanai var būt nepieciešams radioaktīvs kontrastviela.

Citas procedūras

Ja attēlveidošanas testi nespēj sniegt skaidru priekšstatu par apakšējo urīnceļu obstrukciju vai traucējumiem, ārsts var ieteikt procedūru, kas pazīstama kā cistoskopija. Tas ietver elastīgas optiskās šķiedras ievietošanu urīnizvadkanālā, lai apskatītu urīnpūsli, un to parasti izmanto, lai diagnosticētu urīnpūšļa akmeņus, cistītu, striktūras un vēzi.

Cistoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā un var izraisīt sāpes un vieglu asiņošanu. Iespējama arī infekcija.

Ja ir aizdomas par vēzi, var veikt biopsiju, lai iegūtu šūnu paraugu no aizdomīgas augšanas. To var veikt ar smalkas adatas aspirāciju (FNA), kurā šauru adatu ievieto audzējā ar ultraskaņas palīdzību, vai serdes adatas biopsiju (CNB), kurā tiek izmantota biezāka, dobu serdeņu adata. Abiem ir gandrīz vienāda spēja pareizi diagnosticēt nieru vēzi.

Diferenciāldiagnozes

Cilvēki bieži būs pārsteigti par to, cik augstu nieres atrodas aizmugurē. Daudzos gadījumos pastāvīgas sāpes nepareizi tiks attiecinātas uz nierēm, kad tās faktiski ir muskuļu vai skeleta problēmas. Šajā nolūkā ārstiem bieži būs jāizpēta citi "nieru sāpju" cēloņi, ja urīna analīze un citi testi neliecina par nieru darbības traucējumiem.

Piemēri:

• 11. vai 12. ribas lūzums, kas var atdarināt nieru traumu
• Augšējā krūšu kurvja vai jostas daļas mugurkaula trauma, kurā mugurkaula nerva sāpes var izstarot uz sāniem (pazīstamas kā atsauces sāpes)
• Neiropātiskas sānu sāpes, ko izraisa jostas roze (herpes zoster)
• Pleirīts, pleiras iekaisums (plaušu odere)
• Retroperitoneālais abscess, nopietna strutas pildīta infekcija, kas atrodas starp vēdera priekšējo sienu un vēderplēvi (vēdera dobuma odere).

Lai gan daži cilvēki pieņem, ka sāpes nierēs ir nieru mazspējas pazīme, tās reti ir. Neatkarīgi no tā, vai Jums ir hroniska nieru slimība (CKD) vai akūta nieru mazspēja (ARF), jūs biežāk jūtat sāpes locītavās un muskuļos (toksīnu uzkrāšanās un elektrolītu noplicināšanās dēļ) nekā nierēs.

Ārstēšana

Nieru sāpju ārstēšana ir tikpat daudzveidīga kā paši cēloņi. Smagu traucējumu gadījumā parasti nepieciešama nieru speciālista, kas pazīstams kā nefrologs, vai urīnceļu speciālista, kas pazīstams kā urologs, aprūpe.

Nieru infekcija

Lielākā daļa nieru infekciju ir bakteriālas un viegli ārstējamas ar plaša spektra antibiotikām.Sēnīšu un vīrusu infekcijas visbiežāk novēro cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu, ieskaitot orgānu transplantācijas saņēmējus un cilvēkus ar progresējošu HIV.

Urīna kultūra var palīdzēt izolēt baktēriju celmu, lai izvēlētos vispiemērotāko antibiotiku. Visbiežāk izrakstītās antibiotikas ir ampicilīns, kotrimoksazols, ciprofloksacīns un levofloksacīns. Smagos gadījumos var būt nepieciešamas intravenozas, nevis perorālas antibiotikas. Rezistentiem baktēriju celmiem var būt nepieciešama kombinēta antibiotiku terapija vai spēcīgākas antibiotikas, piemēram, karbapenēms.

Ārstēšanas laikā jums vajadzēs dzert daudz ūdens, lai veicinātu urinēšanu un palīdzētu izskalot augšējo un apakšējo urīnceļu.

Nieru trauma

Nieru traumas ārstēšanu traumas klasificē šādi:

• 1. pakāpe nieru kontūzijas (nieru sasitumi) vai neplīstošas ​​hematomas (asins receklis) gadījumā
• 2. pakāpe, ja plīsums ir mazāks par 1 centimetru
• 3. pakāpe, ja plīsums ir lielāks par 1 centimetru
• 4. pakāpe, ja plīsums pārsniedz 1 centimetru, kas izraisa iekšēju asiņošanu
• 5. pakāpe atdalītai vai saplīsušai nierei vai tai, kurā nieru artērija ir bloķēta

Zemas pakāpes traumas bieži var ārstēt ar pagarinātu gultas režīmu. Smagāku notikumu gadījumā var būt nepieciešams ķirurģisks remonts, tostarp nieru stentu ievietošana, lai atvērtu aizsprostotos traukus. Selektīvā embolija, kurā ķīmiskais līdzeklis vai metāla spole tiek izmantota asinsvadu bloķēšanai, var palīdzēt kontrolēt asiņošanu.

Sliktākajā gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā nefrektomija, lai noņemtu vienu vai, retāk, abas nieres. Lai gan jūs varat normāli darboties tikai ar vienu nieri, noņemot abas, jums jāievieto dialīze, līdz var atrast orgānu donoru.

Nieru obstrukcija

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz obstrukcijas avota atbrīvošanu. Tas var ietvert antibiotikas, lai atrisinātu infekciju, nefrostomiju (urīna aizplūšanu ar urīnizvadkanāla katetru) vai operāciju, ja akmeni nevar izvadīt atsevišķi.

Smagas hidronefrozes gadījumā var būt nepieciešama perkutāna nefrostomija, procedūra, kurā caur muguru tiek ievietota caurule, lai tieši iztukšotu nieres. Cistoskopijas laikā var ievietot arī urētera stentu, lai atvērtu bloķētu urīnizvadkanālu.

Lai novērstu galveno cēloni, var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

Nieru audzēji vai cistas

Atkarībā no konstatējumiem, ārstēšana var ietvert selektīvu emboliju, lai samazinātu audzēja lielumu (būtiska asiņu audzēja "badošanās", kas nepieciešams augšanai) vai nefrektomiju, lai noņemtu daļu vai visu skarto nieri. Labdabīgus audzējus bieži ārstē. tāpat kā vēža gadījumā, ja tie kavē asinsvadus vai kanāliņus nieru iekšpusē.

Vēža terapiju vada ļaundabīgā audzēja stadija, kuras pamatā ir audzēja lielums, skarto blakus esošo limfmezglu skaits un tas, vai audzējs ir metastāzējis (izplatījies). Ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju, staru terapiju, imūnterapiju un jaunākas paaudzes mērķterapiju.

Kādi testi tiek veikti, lai atrastu nieru vēzi?

PKD nav ārstējamas. Ārstēšana tā vietā būtu vērsta uz komplikāciju (tostarp augsta asinsspiediena, nieru infekcijas, nieru mazspējas un smadzeņu aneirisma) novēršanu vienlaikus ar regulāru slimības uzraudzību.

Vārds no Verywell

Nieru sāpju attīstība nav tas, kas jums jāignorē. Kaut arī bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Tylenol (acetaminofēns), var sniegt īstermiņa atvieglojumu, viņi nespēj novērst pamatcēloņu, kas dažos gadījumos var būt nopietns un citādi asimptomātisks.

Tas pats attiecas uz mitrināšanu. Kaut arī daudz ūdens vai dzērveņu sulas dzeršana var palīdzēt mazināt vieglu urīnceļu infekciju, to neuzskata par ārstniecisku. Ja rodas šaubas par to, vai jums ir nepieciešams ārsts, vienkārši piezvaniet sava ārsta birojam vai pārbaudiet, vai jūsu veselības apdrošināšanas kompānija piedāvā bezmaksas telemedicīnas konsultācijas.

No otras puses, ja Jums rodas pēkšņas, stipras sāpes nierēs neatkarīgi no tā, vai ir asinis, drudzis, slikta dūša vai kādi citi simptomi, jums bez izņēmuma jāmeklē ārkārtas palīdzība.

Kad jums vajadzētu apmeklēt nieru ārstu?