Saturs
Vairāk nekā 34 miljoniem amerikāņu asinīs ir pārmērīgs holesterīna daudzums - stāvoklis, kas pazīstams kā hiperholesterinēmija. Lai gan viņiem var nebūt simptomu un viņi nezina par šo anomāliju, tas var izraisīt ilgtermiņa sekas veselībai, ieskaitot paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku. Kādi ir hiperholesterinēmijas cēloņi, diagnoze un ārstēšana? Uzziniet, kā paaugstinātu holesterīna līmeni var kontrolēt ar diētu, fiziskām aktivitātēm un medikamentiem, lai izvairītos no iespējamām letālām sekām.Definīcijas
Holesterīns ir dabiska, taukiem līdzīga viela, pēc vaska izskata, vai nu ražota organismā, vai arī iegūta no pārtikas, kas nāk no dzīvniekiem. Uztura holesterīna avoti ietver:
- Olu dzeltenumi
- Gaļa
- Mājputni
- Zivis
- Piena produkti
Holesterīns ir normāla un nepieciešama ķermeņa daļa. To izmanto šūnu membrānu veidošanai, hormonu veidošanai un tauku gremošanas veicināšanai. Pārāk daudz no tā var būt problēma. Ja ir pārmērīgs līmenis, palielinās sirds slimību un insulta risks.
Hiperholesterinēmiju definē kā augstu holesterīna līmeni asinīs. To sauc arī par hiperlipidēmiju (lipīdi ir ķermeņa taukskābju nosaukums) un dislipidēmiju (norāda uz patoloģisku lipīdu līmeni).
Hipertrigliceridēmija īpaši attiecas uz paaugstinātu triglicerīdu līmeni, kas ir galvenā dabisko tauku un eļļu sastāvdaļa, un tas var veicināt vispārēju augstu holesterīna līmeni.
Simptomi
Ar hiperholesterinēmiju nav īpašu simptomu. To parasti nosaka, pamatojoties uz asins analīzi. Neskatoties uz to, organismā var būt paaugstināta holesterīna līmeņa pazīmes.
Pārmantota vai ģimenes hiperholesterinēmija var izraisīt ļoti augstu holesterīna līmeni organismā. Šis holesterīns var uzkrāties dažās neparastās vietās. Tas var uzkrāties cīpslās (sauktās cīpslu ksantomas), ietekmējot Ahileja cīpslu, rokas un pirkstus. Tas var arī savākties zem plakstiņu ādas (sauktas par ksanthelasmata). Visbeidzot, tas var izmainīt radzenes malas, izveidojot pelēko gredzenu ap krāsaino varavīksneni acī (ko sauc par arcus cornealis vai arcus senilis).
Cēloņi
Ir vairākas plašas hiperholesterinēmijas cēloņu kategorijas: ģenētika, dzīvesveids un saistītie veselības apstākļi. Šie riska faktori var atšķirties atkarībā no vecuma, dzimuma un citiem apsvērumiem.
Ģenētika
Diemžēl dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece, kas var palielināt hiperholesterinēmijas attīstības varbūtību. Tāpēc viņiem var būt paaugstināts holesterīna līmenis jaunākā vecumā, dažreiz pat bērnībā.
Visbiežāk sastopamās ģenētiskās mutācijas, kas palielina holesterīna līmeni, ir:
- APOB
- ZBL
- LDLRAP1
- PCK9
Lielākajai daļai cilvēku ar ģenētisku noslieci uz ģimenes hiperholesterinēmiju ir mutācija, kas ietekmē LDLR gēnu. Šis gēns parasti rada zema blīvuma lipoproteīnu receptoru. Atrodoties uz šūnu virsmas, tas saista zema blīvuma lipoproteīnus (ZBL). ZBL ir galvenie holesterīna nesēji asinīs, un normāla saistīšanās veic holesterīna iekļūšanu šūnās, lai to varētu noārdīt. Bez pareizi funkcionējošiem receptoriem asinīs cirkulē arvien lielāks holesterīna līmenis.
Tiek uzskatīts, ka hiperholesterinēmijas ģenētiskās formas rodas retāk. Tas var skart 1 no 500 cilvēkiem, un tas ir biežāk sastopams afrikāņu valodā Dienvidāfrikā, franču kanādiešiem, libāniešiem un somiem.
Dzīvesveida faktori
Papildus ģenētikai dzīvesveidam ir nozīme, vai kādam, iespējams, ir augsts holesterīna līmenis asinīs. Šie ir riska faktori, kurus var vieglāk mainīt, un tie ietver:
- Diēta: Diētu ar augstu tauku saturu ar paaugstinātu dzīvnieku olbaltumvielu daudzumu un pārāk mazu šķiedrvielu patēriņu no pilngraudu, augļu un dārzeņu daudzuma var veicināt.
- Vingrinājums: Mazkustīgs dzīvesveids ar kustību trūkumu var izraisīt svara pieaugumu un paaugstināt holesterīna līmeni.
- Tabakas smēķēšana: Cigarešu, cigāru vai pīpju smēķēšana var pazemināt augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmeni un negatīvi ietekmēt holesterīna līmeni kopumā.
- Pārmērīgs alkohola patēriņš: Pārāk daudz alkohola lietošana var paaugstināt triglicerīdu līmeni un palielināt kopējo holesterīna līmeni. Vīriešiem ieteicams katru dienu dzert divus vai mazāk alkoholisko dzērienu, bet sievietēm vajadzētu dzert ne vairāk kā vienu, norāda Nacionālais alkohola pārmērīgas lietošanas un alkoholisma institūts.
Veselības apstākļi
Papildu līdzāspastāvoši veselības apstākļi var ietekmēt hiperholesterinēmijas risku. Šie nosacījumi ietver:
- Aptaukošanās
- Diabēts
- Hipertensija
- Obstruktīva miega apnoja
- Hipotireoze
- Nieru slimība
- Policistisko olnīcu sindroms
- Grūtniecība
Dažiem medikamentiem var būt arī nozīme, piemēram, kontracepcijas tabletes, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori un pat daži antidepresanti. Iespējamās receptes zāļu iemaksas var pārskatīt farmaceitā vai primārās aprūpes sniedzējā.
Diagnoze
Hiperholesterinēmiju diagnosticē ar asins analīzi, kas veikta medicīnas laboratorijā, kurā var noteikt kopējā holesterīna līmeni un apakšgrupus. Ja kopējais holesterīna līmenis pārsniedz 240 mg / dL, tiek diagnosticēta hiperholesterinēmija.
Pašreizējās vadlīnijas iesaka šos skaitļus interpretēt vispārējās veselības kontekstā. Lielam skaitam nav obligāti nepieciešama ārstēšana, un iejaukšanās var atšķirties atkarībā no citiem riska faktoriem.
Apsveriet šos diapazonus kā aptuvenas vadlīnijas tipisko asins analīžu interpretācijai, kas veiktas, lai novērtētu holesterīna līmeni:
- Kopējais holesterīna līmenis: aprēķina, pievienojot ABL, ZBL un 20 procentus no triglicerīdu līmeņa. Vispārējais mērķis ir mazāks par 200 mg / dl (zemāks ir labāks).
- Augsta blīvuma lipoproteīni (ABL): pazīstams kā labs holesterīns. Vispārējais mērķis ir lielāks par 50 mg / dl (augstāks ir labāks).
- Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL): pazīstams kā sliktais holesterīns. Vispārējais mērķis ir no 70 līdz 130 mg / dl (zemāks ir labāks). Tiek uzskatīts, ka ikviens, neatkarīgi no veselības, gūst labumu, ja tas ir mazāks par 160 līdz 190 mg / dL.
- Triglicerīdi: līmenis mainās atkarībā no vecuma un dzimuma. Vispārējais mērķis ir no 10 līdz 150 mg / dl (zemāks ir labāks).
Atcerieties, ka normālie diapazoni var būt mazāk svarīgi nekā jūsu individuālais kardiovaskulārais risks, un šī interpretācija jāveic ar ārsta palīdzību.
Ārstēšana
Dažreiz var šķist, ka holesterīna līmenis nav jūsu kontrolē, atstājot jūs bezpalīdzīgu. Ko var darīt, ja holesterīna līmenis ir pārāk augsts? Par laimi, ārstēšanas iespējas var būt efektīvas un ietvert izmaiņas dzīvesveidā, kā arī recepšu medikamentus.
Dzīvesveida izmaiņas
Vienmēr ir ieteicams optimizēt ķermeņa svaru un ēst veselīgi, un šīs izmaiņas var palīdzēt samazināt holesterīna līmeni, ja tas ir pārāk augsts.
Diēta: Apsveriet iespēju lietot diētu ar zemu tauku saturu, samazināt dzīvnieku olbaltumvielu daudzumu un ēst vairāk pilngraudu, augļu un dārzeņu. Ir noderīgi izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu piesātināto tauku saturu. Centieties, lai piesātināto tauku daudzums būtu mazāks par 30 procentiem no jūsu ikdienas kalorijām. Katru dienu patērē 10 līdz 20 gramus šķīstošās šķiedras no šādiem avotiem:
- Āboli
- Pupiņas
- Burkāni
- Citrusaugļi
- Auzas
- Zirņi
Apsveriet iespēju samazināt alkohola daudzumu, ja tas ir pārmērīgi, jo tas var arī būt noderīgs.
Svara zudums: Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, svara zudums var palīdzēt samazināt holesterīna līmeni. Centieties saglabāt veselīgu ķermeņa svaru, mērķējot uz normālu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) vai pat ideālu ķermeņa svaru. Apsveriet iespēju strādāt ar dietologu vai piedalīties strukturētā svara zaudēšanas programmā. Katru dienu nosveriet sevi, izvairieties no ēšanas ārpus mājas, samaziniet pārstrādātu pārtikas produktu patēriņu, samaziniet porciju lielumu un tiecieties pakāpeniski zaudēt svaru, lai iegūtu ilgstošu labumu.
Vingrinājums: Palieliniet fizisko aktivitāšu līmeni. Regulāri vingrinājumi, kuru mērķis ir vismaz 30 līdz 60 minūtes fiziskas aktivitātes katru dienu, var palīdzēt atrisināt hiperholesterinēmiju. Ja iespējams, iekļaujiet ikdienas dzīvē tādus aerobos vingrinājumus kā pastaigas, riteņbraukšana vai peldēšana. Samaziniet mazkustīgo laiku, samazinot ekrāna laiku un izvairoties no ilgstošas sēdēšanas.
Atmest smēķēšanu: Ja jūs smēķējat, apsveriet atmešanu kā līdzekli holesterīna līmeņa samazināšanai.
Zāles
Kad ar dzīvesveida izmaiņām nepietiek, lai pazeminātu holesterīna līmeni, var būt nepieciešams apsvērt zāļu lietošanu. Šī apņemšanās nav jāpieņem vienatnē; reģistrējieties primārās aprūpes sniedzēja palīdzībā, kurš novērtēs tādus riska faktorus kā vecums un vispārējā veselība un samazinās iespējamo blakusparādību risku.
Hiperholesterinēmijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas recepšu zāļu grupas:
Statīni: Šīs zāles bloķē vielu, kas aknām nepieciešama holesterīna ražošanai, liekot aknām noņemt holesterīnu no asinīm. Statīni var arī palīdzēt absorbēt holesterīnu, kas iepriekš bija izveidojies nogulsnēs, kas apšuvušas artērijas sienas. Statīnu medikamenti ietver:
- Lipitor (atorvastatīns)
- Lescol (fluvastatīns)
- Altoprevs (lovastatīns)
- Pitavastatīns (Livalo)
- Pravahols (pravastatīns)
- Crestor (rosuvastatīns)
- Zocor (simvastatīns)
Žultsskābi saistošie sveķi: Aknas izmanto holesterīnu, lai ražotu žultsskābes (viela, kas nepieciešama gremošanai), un žultsskābju atdalīšana palielina to nepieciešamo ražošanu. Piesaistoties žultsskābēm, holesterīna līmenis netieši pazeminās, jo rezerves tiek iztērētas. Žultsskābes saistvielas ietver:
- Prevalīts (holestiramīns)
- Welchol (kolesevelāms)
- Kolestīds (kolestipols)
Holesterīna absorbcijas inhibitori: Šīs zāles bloķē holesterīna uzsūkšanos no tievajām zarnām, tāpēc tiek izvadīts uzturā esošais holesterīns. Tos var lietot kopā ar statīniem, un tie ietver:
- Zetija (ezetimibe)
Kombinētās zāles: Ir kombinētas zāles, kas gan samazina holesterīna uzsūkšanos, gan ietekmē aknu ražošanu. Šīs zāles ir:
- Vytorīns (ezetimiba-simvastatīns)
Injicējamās zāles: Kad holesterīna līmenis (īpaši ZBL līmenis) pēc sirdslēkmes vai insulta paliek augsts, var izmantot injekcijas, lai palīdzētu aknām absorbēt vairāk ZBL holesterīna, noņemot asinīs cirkulējošā holesterīna daudzumu. Šīs zāles var arī biežāk lietot ģimenes hiperholesterinēmijas gadījumā. Šīs PCSK9 inhibitoru injicējamās zāles, ko lieto mājās vienu vai divas reizes mēnesī, ietver:
- Praluent (alirokumabs)
- Repatha (evolokumabs)
Lai samazinātu triglicerīdu līmeni, ja tie izolēti paliek paaugstināti, var ordinēt noteiktus medikamentus. Fibrāti var samazināt aknu ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) holesterīna ražošanu un paātrināt triglicerīdu atdalīšanu. Fibrāti ietver:
- Tricor (fenofibrāts)
- Lopids (gemfibrozils)
Turklāt Niaspan (niacīns) var samazināt triglicerīdu līmeni, samazinot aknu spēju ražot gan ZBL, gan VLDL holesterīnu. Tas var palīdzēt tikai statīnu lietošana atsevišķi, un sakarā ar saistību ar iespējamiem aknu bojājumiem un insultu tas ir ieteicams tikai tad, ja kāds nevar panest statīna lietošanu.
Visbeidzot, omega-3 taukskābju piedevas var pazemināt triglicerīdu līmeni. Tā kā tie var mijiedarboties ar citām zālēm, omega-3 piedevu lietošana jāapspriež ar ārstu.
Zāļu blakusparādības atšķiras atkarībā no lietotajām zālēm. Visbiežāk ar statīniem saistītas muskuļu sāpes, no kurām dažas noved pie zāļu lietošanas pārtraukšanas. Lietojot holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus, var rasties arī sāpes vēderā, slikta dūša, caureja un aizcietējums. Regulāri nepieciešams periodiski kontrolēt aknu funkcijas testus, lietojot šīs zāles.
Sekas
Ar hiperholesterinēmiju saistītie ilgtermiņa riski var būt nopietni. Sirds un asinsvadu slimības ir vissvarīgākās, un šis stāvoklis ir galvenais nāves cēlonis. Sirdslēkmes un insulti, kas ir gan nopietnu traucējumu, gan letālu iznākumu veicinātāji, notiek biežāk, ja holesterīna līmenis netiek kontrolēts. Kāpēc tas tā ir?
Augsts holesterīna līmenis noved pie nogulsnēm asinsvadu sieniņās. Jo īpaši artērijas, kas piegādā sirdi un smadzenes, var būt uzņēmīgas. Kad šie trauki sašaurinās ar sacietējušām plāksnēm, artērijas var aizsprostoties, ierobežojot plūsmu kā aizsērējusi caurule un bojājot audus, kas ir atkarīgi no šīs asins piegādes. Šis stāvoklis, ko sauc par aterosklerozi, var izraisīt stenokardijas (sāpes krūtīs) un koronāro artēriju slimības simptomus. Tas var arī veicināt aortas aneirisma un perifēro artēriju slimības risku.
Vārds no Verywell
Ja jūs uztrauc hiperholesterinēmijas risks, vispirms runājiet ar primārās aprūpes sniedzēju. Vienkāršs asins tests, kas interpretēts jūsu vispārējās veselības kontekstā, var palīdzēt izprast jūsu īpašos riskus. Par laimi, diētas un fizisko aktivitāšu izmaiņas, kas noved pie ilgstoša svara zuduma, var likt jums iet uz kursu, lai izvairītos no neapstrādātas paaugstināta holesterīna līmeņa ilgtermiņa sekām. Ja holesterīna līmenis joprojām ir paaugstināts, recepšu medikamentiem var būt nozīme anomālijas novēršanā. Pieņemiet apzinātu lēmumu ar sava ārsta palīdzību, un jūs varat uzlabot savu veselību.