Saturs
Hiperkapnija ir liekā oglekļa dioksīda (CO2) uzkrāšanās jūsu ķermenī. Stāvoklis, kas aprakstīts arī kā hiperkapneja, hiperkarbija vai oglekļa dioksīda aizture, var izraisīt tādas sekas kā galvassāpes, reibonis un nogurums, kā arī nopietnas komplikācijas, piemēram, krampji vai samaņas zudums. Hiperkapnija var attīstīties kā hronisku plaušu slimību, piemēram, HOPS, bronhektāzes, emfizēmas, intersticiālas plaušu slimības un cistiskās fibrozes, kā arī dažu neiroloģisku un muskuļu slimību komplikācija.Jūsu CO2 līmeni var izmērīt ar asins paraugu, un jums var būt nepieciešami arī citi diagnostikas testi, lai identificētu hiperkapnijas cēloni. Parasti šī problēma prasa iejaukšanos ar medikamentiem un / vai palīdzību elpošanas jomā, piemēram, elpošanas masku vai mehānisko ventilatoru.
Simptomi
Bieži vien hiperkapnija nerada acīmredzamas sekas, un lielākā daļa cilvēku nepamana simptomus un nesūdzas par tiem.
Bieži sastopami hiperkapnijas simptomi, ja tie rodas, ir:
- Nogurums
- Nespēja koncentrēties vai skaidri domāt
- Galvassāpes
- Pietvīkums
- Reibonis
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Tahipnea (ātra elpošana)
- Palielināts asinsspiediens
Tā kā šie efekti ir tik neskaidri, jūs, iespējams, nesaprotat, ka tos izraisa hiperkapnija. Daži cilvēki, kuriem ir plaušu slimība, paši mēra savu skābekļa līmeni mājās ar pulsa oksimetru, taču šī ierīce nevar noteikt hiperkapniju.
Jūsu CO2 līmenis var būt pārāk augsts, pat ja skābekļa līmenis ir normāls.
Ja Jums ir hroniska elpceļu slimība, CO2 līmenis var būt nedaudz paaugstināts vai gadu gaitā pakāpeniski pieaugs, progresējot jūsu slimībai. Plaušu stāvokļa saasināšanās laikā var rasties arī pēkšņas hiperkapnijas lēkmes.
CO2 līmenis asinīs var pēkšņi palielināties, ja Jums attīstās smaga plaušu infekcija, īpaši, ja Jums jau ir hroniska plaušu slimība, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
Komplikācijas
Smaga hiperkapnija var izraisīt ievērojamas un satraucošas sekas. Jums var rasties pēkšņa elpošanas mazspēja, kas var izraisīt komu un pat izraisīt letālu iznākumu.
Nopietni, steidzami hiperkapnijas simptomi var būt:
- Paranoja, depresija un apjukums
- Muskuļu raustīšanās
- Krampji
- Sirdsklauves (sajūta, ka Jums ir ātra sirdsdarbība)
- Panika vai tuvojošās liktenes sajūta
- Ādas virspusējo vēnu paplašināšanās (paplašināšana)
- Papillēma (redzes nerva pietūkums)
Ja rodas kāds no šiem gadījumiem, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Cēloņi
CO2 ir gāze, kas rodas kā normāls ķermeņa enerģijas blakusprodukts. Šī gāze izkliedējas jūsu asinsritē, lai to varētu izelpot no plaušām. Veselam cilvēkam tipiskais elpošanas ātrums un dziļums adekvāti izelpo CO2 no ķermeņa.
CO2 daudzums asinīs tiek rūpīgi regulēts. Kad CO2 līmenis kļūst paaugstināts, īpašie receptori jūsu smadzenēs atklāj paaugstinātu asins līmeni. Šie receptori nosūta ziņojumus uz plaušām, lai liktu elpot dziļāk un / vai ātrāk, līdz CO2 sasniedz normālu līmeni.
Sakarā ar mehānismiem, kas regulē ķermeņa CO2 līmeni, reti kurš veselīgs var attīstīties medicīniski nozīmīgā hiperkapnijā.
Ja rodas hiperkapnija, tā parasti var rasties no pārmērīgas CO2 ražošanas vai samazinātas CO2 izelpas no plaušām. Ir veselības problēmas, kas var būt tās pamatā, un vairāki riska faktori palielina tā rašanās varbūtību. A
Metabolisma izmaiņas
Slimības, infekcijas un smagas traumas var izraisīt organisma vielmaiņas izmaiņas, kā rezultātā rodas pārmērīga CO2 ražošana. Ja elpošana nespēj panākt CO2 izelpošanas nepieciešamību no ķermeņa, var attīstīties paaugstināts CO2 līmenis asinīs.
Pārmērīgas CO2 ražošanas cēloņi ir:
- Smaga slimība, infekcija vai trauma
- Hipotermija (pārāk zema ķermeņa temperatūra)
- Niršana ar akvalangu (spiediena izmaiņu dēļ)
- Nepareizi iestatīti ventilatori
Plaušu slimība
Plaušu slimība var traucēt CO2 difūziju. Situācija, ko sauc par ventilācijas-perfūzijas (VQ) neatbilstību, rodas, ja Jums ir smagi plaušu bojājumi, kas novērš asins un / vai gaisa plūsmu plaušās. Tas traucē CO2 difūziju un izraisa gāzu uzkrāšanos jūsu ķermenī.
Piemēri:
- HOPS
- Emfizēma
- Intersticiāla plaušu slimība (ieskaitot plaušu fibrozi)
- Cistiskā fibroze
- Bronhektāzes
HOPS ir galvenais hiperkapnijas cēlonis, lai gan ne visiem, kuriem ir HOPS, pat smaga vai gala stadijas slimība, šī problēma neradīsies.
Muskuļu vājums
Tādi apstākļi kā ALS un muskuļu distrofija var izraisīt cīņu par elpošanu, kā rezultātā palielinās CO2 līmenis asinīs.
Neiromuskulāri hiperkapnijas cēloņi:
- Muskuļu slimības, piemēram, muskuļu distrofija, amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) vai myasthenia gravis
Centrālā hipoventilācija
Apstākļi, kas pasliktina jūsu smadzeņu elpošanas regulāciju, var izraisīt CO2 uzkrāšanos asinīs. Jūsu elpošanas kontroli var traucēt narkotiku pārdozēšana, insults vai deģeneratīvs smadzeņu stāvoklis, piemēram:
- Smadzeņu stumbra insults
- Nervu sistēmas traucējumi, piemēram, encefalīts (smadzeņu infekcija) vai liels insults
- Zāļu pārdozēšana, piemēram, ar opioīdu vai benzodiazepīnu
Diagnoze
Hiperkapnijas diagnoze sākas ar rūpīgu vēsturi un fizisku pārbaudi. Jūsu medicīniskā komanda, iespējams, jūs uzmanīgi novēro, vai nav pēkšņas hiperkapnijas pazīmju, piemēram, ja Jums ir nopietna slimība vai operācijas laikā. Citreiz jūsu komanda var periodiski uzraudzīt jūsu CO2 līmeni mēnešus vai pat gadus (ja Jums ir hroniska plaušu fibroze, piemēram).
Ja Jums ir hiperkapnijas risks un / vai jums ir hiperkapnijas pazīmes, jums, iespējams, būs jāveic asins analīze, kas nosaka jūsu CO2 līmeni. Arteriālo asiņu gāzes (ABG) tests nosaka jūsu skābekļa, CO2, bikarbonāta un pH līmeni asinīs. Parasti asins analīzēs tiek izmantoti asins paraugi, kas ņemti no vēnas. ABG testam nepieciešams asins paraugs no artērijas.
Hiperkapniju parasti diagnosticē, kad CO2 spiediens ir 45 mm Hg vai augstāks.
Jums var būt nepieciešams regulāri kontrolēt CO2 līmeni, piemēram, ik pēc pāris stundām, ārstējoties slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā, vai operācijas laikā ik pēc dažām minūtēm.
Diagnostikas testi
Papildus arteriālo asiņu gāzei medicīniskā komanda meklēs arī jūsu hiperkapnijas cēloni. Jums var būt nepieciešami vairāki testi, lai palīdzētu diagnosticēt jūsu slimību.
Jums var būt nepieciešami testi:
- Pulsa oksimetrija: Jūsu skābekļa līmenis var būt normāls pat tad, ja Jums ir hiperkapnija, bet pulsa oksimetrija ir neinvazīvs tests, ko var izmantot pēkšņu izmaiņu uzraudzībai.
- Asins analīzes: Oglekļa dioksīda palielināšanās asinīs izraisa arī asins acidozi (pazemina asins pH). Jūs varat attīstīt elpošanas acidozi plaušu problēmas dēļ vai metabolisko acidozi medicīniskas slimības dēļ.
- Plaušu funkcijas testi (PFT): Vairāki jūsu elpošanas funkcijas pasākumi var palīdzēt jūsu medicīniskajai komandai novērtēt jūsu plaušu darbību. Tie ietver jūsu vitālo spēju (maksimālo gaisa daudzumu, ko var ieelpot vai izelpot no plaušām) un piespiedu izelpas tilpumu vienā sekundē (FEV1).
- Attēlu testi: Testi, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfija un krūšu kurvja datortomogrāfija (CT), var palīdzēt novērtēt plaušu stāvokļu, piemēram, emfizēmas un pneimonijas, smagumu. Ja ārsts ir noraizējies par centrālo hipoventilāciju, jums var būt nepieciešams smadzeņu attēlveidošanas tests, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) tests.
Ārstēšana
Hiperkapnija, ja to neārstē, var izraisīt elpošanas mazspēju un komu. Šī stāvokļa ārstēšana ietver ventilācijas uzlabošanu, lai jūs varētu atbrīvoties no liekā CO2.Jums nepieciešamās ārstēšanas veids ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes.
Ārstēšanas iespējas var ietvert:
- Neinvazīva ventilācija: Neinvazīva ventilācija nodrošina ventilācijas atbalstu caur augšējiem elpceļiem. Uz sejas vai deguna tiek uzlikta cieši pieguļoša maska. Maska ir savienota ar mašīnu, kas nodrošina maigu gaisa spiedienu un skābekli no plūsmas ģeneratora, lai gan jūs joprojām varat elpot pats.
- Intubācija: Intubācija ir invazīvs process. Endotraheāla caurule tiek ievietota mutē un uz leju elpceļos. Jūs neesat spējīgs brīvprātīgi elpot vai runāt, kamēr esat intubēts. Jums var būt īslaicīgi nepieciešama šāda veida elpošanas palīdzība, kamēr tiek ārstēta smaga medicīniska slimība.
- Mehāniskā ventilācija: Kad jūs esat intubēts, caurule, kas tiek ievietota mutē, ir piestiprināta pie mehāniskā ventilatora, kas pārņem jūsu elpošanu jūsu vietā.
Papildus CO2 līmeņa pārvaldībai medicīniskajai komandai būs jāsniedz arī medicīniskā aprūpe, lai ārstētu jūsu stāvokļa pamatcēloņu. Tas var ietvert tādas terapijas kā HOPS bronhodilatatori vai infekcijas antibiotikas.
Vārds no Verywell
Parasti jūs domājat par savu skābekļa līmeni, kad Jums ir plaušu slimība. Bet jūsu CO2 līmeni var ietekmēt arī elpošanas apstākļi. Hiperkapnija var attīstīties arī muskuļu un neiroloģisku slimību dēļ. Ja Jums ir hiperkapnijas risks, ir svarīgi zināt šī stāvokļa pazīmes, lai jūs varētu saņemt medicīnisko palīdzību, ja sākat paaugstināt CO2 līmeni asinīs.