Saturs
- Cik daudz cilvēku sasniedz virtuļu caurumu?
- Atbilstība medikamentiem, atrodoties virtuļu caurumā
- Kā es varu samazināt savas zāļu izmaksas virtuļu caurumā?
- Vai ir kaut kas, ko es varu darīt, lai izvairītos no virtuļu cauruma?
- Vai kāds no D daļas narkotiku plāniem maksā par narkotikām virtulī?
- 2010. gadā, ja jums bija izdevumi pārklājuma starpībā, jums vajadzēja saņemt Medicare atlaidi 250 ASV dolāru apmērā.
- Sākot ar 2011. gadu, ja konkrētajā gadā esat sasniedzis virtenes caurumu, jūs saņemat atlaidi no kopējām jūsu zāļu izmaksām, atrodoties plaisā. Atlaide sākās ar 50 procentiem zīmolu zālēm 2011. gadā un 7 procentiem ģenēriskām zālēm, taču kopš tā laika tā katru gadu ir pieaugusi.
- Sākotnēji bija paredzēts likvidēt virtuļu caurumu 2020. gadā, uzņemotajiem apmaksājot 25 procentus no viņu zāļu izmaksām, atrodoties virtuļu caurumā (tikpat daudz, cik viņi maksā pirms donutu cauruma sasniegšanas, ja viņiem ir standarta D daļas plāns dizains).
- Bet 2018. gada divpartiju budžeta likums aizkavē virtuļu spraugu par vienu gadu agri attiecībā uz firmas zālēm: 2019. gadā D grupas dalībnieki maksās tikai 25 procentus no firmas zāļu maksām, līdz tie sasniegs katastrofālo robežu (ti, virtenes cauruma augšdaļa). 2019. gadā joprojām pastāv ģenērisko zāļu cenu atšķirība (reģistrētie maksās 37 procentus no ģenērisko zāļu izmaksām), bet 2020. gadā tā samazināsies līdz 25 procentiem.
Līdz 2020. gadam šīs izmaiņas faktiski novērsīs gan ģenērisko, gan firmas zāļu pārklājuma plaisu. Tā vietā, lai apmaksātu 100% izmaksu (kā tas bija pirms ACA izmaiņām), jūsu atbildība būs 25% no izmaksām.
Lai gan pārklājuma plaisa galu galā tiks novērsta, ir svarīgi atcerēties, ka jūs joprojām būsiet atbildīgs par 25% no recepšu zāļu izmaksām, ja jums ir standarta plāna dizains. Ja jūs lietojat daudz vai dārgu medikamentu, izmaksas joprojām varētu būt apgrūtinošas. Tāpēc ir svarīgi, lai jūs būtu informēti par resursiem, kas varētu jums palīdzēt.
Cik daudz cilvēku sasniedz virtuļu caurumu?
Saskaņā ar Kaiser Family Foundation 2018. gada ziņojumu vairāk nekā 5 miljoni Medicare D daļas plānu dalībnieku 2016. gadā sasniedza plaisu recepšu medikamentu pārklājuma jomā. Šī plaisa, kas pazīstama kā "donut hole", rodas pēc tam, kad dalībnieks ir sasniedzis narkotiku noteiktais līmenis (sākotnējais pārklājuma limits), bet nav iztērēts pietiekami daudz, lai sasniegtu katastrofālo pārklājuma slieksni.
Cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, Alcheimera slimību vai diabētu, ir daudz lielāks risks sasniegt pārklājuma plaisu nekā cilvēkiem bez hroniskām medicīniskām vajadzībām. Ja jums nepieciešama tikai neregulāra recepte, jūs, visticamāk, nesasniegsiet pārklājuma starpību, jo tā sākas tikai tad, ja kopējie zāļu izdevumi sasniegs sākotnējo pārklājuma limitu, kas 2018. gadā ir 3750 USD.
Pirms ACA izmaiņām cilvēkiem bija jāmaksā par 100 procentiem no viņu narkotiku izmaksām, atrodoties šajā plaisā. Bet to izmaksu procentuālā daļa, kas jāmaksā dalībniekiem, katru gadu samazinās ACA rezultātā. Tomēr ir svarīgi saprast, ka šajā laikā ir palielinājušās arī zāļu izmaksas. Tātad, lai gan jūs šobrīd maksājat zemāku procentuālo daļu no izmaksām nekā pirms dažiem gadiem, tomēr ir iespējams, ka pieaugot kopējām izmaksām katru reizi, kad atkārtoti uzpildāt kādu medikamentu, pieaugošās zāļu izmaksas. Un virtuļu cauruma augšējais slieksnis (kur sākas katastrofāls pārklājums un ievērojami samazinās zāļu izmaksas) katru gadu nedaudz palielinās, kā rezultātā D daļas dalībniekiem ar plašām receptēm vajadzīgi vairāk izdevumu.
Atbilstība medikamentiem, atrodoties virtuļu caurumā
Īpaši pirms ACA sāka slēgt virtulīšu caurumu, daži cilvēki pārtrauca lietot medikamentus, tiklīdz viņi bija nonākuši pie virtuļu cauruma. 2007. gads bija pirmā reize, kad cilvēki uz visu gadu tika uzņemti D daļas pārklājumā, un ACA sāka slēgt virtuļu caurumu tikai vairākus gadus vēlāk. Tātad dalībnieku skaits, kuri 2007. gadā sasniedza virtuļu caurumu, bija atbildīgi par 100 procentiem no viņu zāļu izmaksām, līdz sasniedza katastrofālo pārklājuma slieksni.
Kaiser Family Foundation 2007. gada zāļu lietošanas analīze starp D daļas dalībniekiem atklāja, ka aptuveni 15% cilvēku, kuri sasniedza plaisu, pārtrauca zāļu lietošanu.
Piemēram, 10% no Medicare zāļu plāna cilvēkiem, kuri lietoja iekšķīgi lietojamus medikamentus 2. tipa diabēta ārstēšanai un sasniedza pārklājuma plaisu, pārtrauca zāļu lietošanu. Cilvēkam ar cukura diabētu zāļu pārtraukšana pat uz īsu laiku var izraisīt nopietnas un tūlītējas veselības problēmas.
Par laimi, D daļas virtuļu caurums tiek novērsts 2019. gadā zīmolu zālēm un 2020. gadā ģenēriskām zālēm. Bet līdz tam apskatīsim dažus veidus, kā ietaupīt naudu, ja nonākat virtuļu bedrē.
Kā es varu samazināt savas zāļu izmaksas virtuļu caurumā?
Apsveriet iespēju pāriet uz lētākām zālēm Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā samazināt virspusē esošo recepšu zāļu izmaksas, ir pāreja uz zemākām vai ģenēriskām zālēm, ja tas ir pieejams un piemērots. Jūs varat runāt ar savu ārstu par pašlaik lietojamām zālēm, lai uzzinātu, vai ir vispārīgas vai lētākas firmas zāles, kas iedarbotos tikpat labi kā tās, kuras lietojat tagad.
Piemēram, ja lietojat Zoloft depresijas ārstēšanai, varat ietaupīt naudu, pārejot uz sertralīnu - Zoloft vispārīgo versiju.
Pasūtiet 3 mēnešu medikamentu piegādi
Ja Jums ir hroniska slimība, piemēram, diabēts, lūdziet ārstam izrakstīt recepti 90 dienu zāļu piegādei. Daudzi Medicare zāļu plāni piedāvā atlaidi, ja izmantojat viņu pasūtīšanas pa pastu programmu. Arī jūsu vietējā aptieka var dot jums 90 dienu medikamentu piegādi par tādu pašu cenu kā pasūtīšanas pa pastu plāns.
Izpētiet nacionālās un kopienas labdarības organizācijas
Vairākās valsts un kopienas labdarības organizācijās ir programmas, kas var jums palīdzēt par zāļu izmaksām. Labs sākums ir vietne Benefits Checkup, Nacionālās novecošanas padomes dienests. Vietne sniedz viegli lasāmu informāciju par Medicare recepšu zāļu plānu, par to, kā atrast papildu priekšrocības un kā pieteikties papildu palīdzībai.
Izpētiet farmaceitiskās palīdzības programmas
Daudzi lielākie zāļu uzņēmumi piedāvā palīdzības programmas cilvēkiem, kuri ir iekļauti Medicare zāļu plānā. To, vai pacienta palīdzības programmu piedāvā jūsu lietoto zāļu ražotāji, varat uzzināt, apmeklējot Farmaceitiskās palīdzības programmas lapu Medicare vietnē.
Viss, kas jums jādara, ir atrast medikamentus alfabētiskajā sarakstā. Pēc tam vietne sniedz informāciju par pieejamajām ietaupījumu programmām un saiti uz zāļu firmas vietni, lai iegūtu informāciju par to, kā pieteikties pēc palīdzības.
Apsveriet valsts farmaceitiskās palīdzības programmas
Daudzas valstis piedāvā palīdzību, maksājot narkotiku plāna prēmijas un citas zāļu izmaksas. Jūs varat uzzināt, vai jūsu valstī ir programma, apmeklējot Medicare vietnes Valsts farmācijas palīdzības programmas (SPAP) lapu.
Nacionālajā valstu likumdevēju konferencē ir visaptverošs kopsavilkums par SPAP visā valstī un to darbību.
Piesakieties programmai Extra Help
Ja jums ir Medicare zāļu plāns un ierobežoti ienākumi un resursi, jūs varat pretendēt uz papildu palīdzību, apmaksājot recepšu medikamentus.
Šī papildu palīdzība, kas pieejama, izmantojot Sociālās apdrošināšanas administrāciju, var ietaupīt naudu, maksājot par daļu no ikmēneša prēmijām, gada atskaitījumiem un receptes apmaksām.
Vai ir kaut kas, ko es varu darīt, lai izvairītos no virtuļu cauruma?
Jā. Jūs varat izvairīties no virtuļu cauruma, ja 2018. gadā spējat saglabāt kopējās zāļu izmaksas zem 3750 ASV dolāriem. Viens no labākajiem veidiem, kā to izdarīt, ir lūgt ārstu pārslēgt jūs uz ģenēriskām zālēm, ja tas ir pieejams un piemērots.
Šis sākotnējais pārklājuma limits ir augstāks nekā tas bija 2011. gadā, kad ACA pirmo reizi sāka piedāvāt atlaides virtuļu caurumā (tajā gadā virtuļu caurums sākās, kad jūsu kopējie zāļu izdevumi sasniedza 2840 USD). Bet pats virtuļu caurums ir arī ievērojami mazāk sāpīgs nekā tas bija toreiz, kad dalībniekiem bija jāmaksā visas zāļu izmaksas. ACA arvien pieaugošās atlaides nozīmē, ka 2018. gadā reģistrētie maksā tikai 35 procentus no preču zīmju zāļu izmaksām, atrodoties virtuļu caurumā, un 44 procentus no ģenērisko zāļu izmaksām, pretstatā 100 procentiem gados pirms 2011. gada.
Vai kāds no D daļas narkotiku plāniem maksā par narkotikām virtulī?
Jā. Dažos Medicare D daļas zāļu plānos ir zināma narkotiku pārklāšanās virtuļu caurumā. Tomēr šiem plāniem mēdz būt lielāka ikmēneša prēmija, un tie maksās tikai par noteiktiem medikamentiem.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts