Kā saglabāt sevi bez liesas

Saturs

• Ko dara jūsu liesa?
• Liesas zuduma cēloņi
• Vakcinācijas infekcijas novēršanai
• Profilaktiskās antibiotikas
• Ceļojumu risku novēršana
• Prognoze pēc liesas zuduma
• Palielināta liesa
• Kam ir vairāk nekā viena liesa

Jūs, iespējams, tik daudz nedomājat par savu liesu, bet tā jūs meklēja. Ja jums tāda nav, ir dažas lietas, kas jāzina, lai pasargātu sevi no infekcijām.

Ko dara jūsu liesa?

Jūsu liesa, plakans 4 collu orgāns, kas atrodas jūsu ribu kreisajā pusē, ir daļa no jūsu asins sistēmas un imūnsistēmas. Tas darbojas kā asins filtrs. Tas noņem vecās sarkanās asins šūnas un notur citu sarkano asins šūnu rezervi, lai izdalītos ārkārtas situācijā, kā arī palīdz pārstrādāt dzelzi.

Vēl viena jūsu liesas funkcija ir tā, ka šūnas tur var veidot antivielas, lai noņemtu baktērijas un visas citas šūnas, kuras pārklāj antivielas. Šis pēdējais mazliet palīdz saglabāt mūsu ķermeni no patogēniem.

Loģiski, ja mums nav šī orgāna, mēs esam neaizsargātāki pret baktērijām, it īpaši baktēriju kategoriju, ko sauc par iekapsulētām baktērijām, pateicoties īpašai ogļhidrātu (īpaši polisaharīdu) kapsulai, kas tos ieskauj. Kā gan jūs varētu zaudēt liesu?

Liesas funkcija

Liesas zuduma cēloņi

Ir trīs galvenie iemesli, kāpēc cilvēkiem nav liesas:

• Nelaimes gadījums vai trauma
• Sirpjveida šūnu slimības auto-splenektomija
• Citas slimības ārstēšana

Trauma

Visbiežāk liesas ķirurģiska noņemšana ir trauma. Parasti tas notiek automašīnu un motociklu negadījumu, kā arī kritienu, kautiņu un sporta traumu dēļ.

Autoavārijās šādas traumas var būt saistītas arī ar nepareizu drošības jostas ievietošanu un lietošanu. Var būt arī duršanas un šāvienu gadījumi, kas var ievainot liesu, bet tas ir retāk.

Liesa ir visbiežāk ievainotais orgāns neasas vēdera traumas gadījumā.

Ne visiem liesas bojājumiem nepieciešama operācija. Pirms izlemt doties uz ķirurģiju, ķirurgi bieži novēro, kā notiek personas un bojājumu rašanās, ja tā nav ārkārtas situācija.

Sirpjveida šūnu slimība

Autosplenektomija notiek sirpjveida šūnu slimības gadījumā. ASV sirpjveida šūnās ir aptuveni 100 000 cilvēku. Visā pasaulē to dara vairāk nekā miljons. Ir dažādi sirpjveida šūnu slimības veidi. Šo tipu atšķirības ir atkarīgas no tā, kuras ģenētiskās mutācijas ir sastopamas.

Liesas zudums visbiežāk notiek sirpjveida šūnu-hemoglobīna SS slimības tipā. Hemoglobīna SS slimība rodas no vienas un tās pašas hemoglobīna S gēna mutācijas divām kopijām.

Šāda veida cilvēki parasti zaudē liesu procesā, ko sauc par "autosplenektomiju". Ir bijuši reti gadījumi, kad citas slimības izraisa to pašu procesu.

Kas ir sirpjveida šūnu slimība?

Noņemšana slimības ārstēšanai

Cilvēkiem ir noņemtas liesas, lai pārvaldītu slimību, īpaši autoimūno slimību. Splenektomiju lieto vienas retas slimības, īpaši imūnās trombocitopēniskās purpuras (ITP) ārstēšanai.

ITP gadījumā imūnsistēma diemžēl uzbrūk trombocītiem. Tas nozīmē, ka mūsu ķermenim nav viena no nepieciešamajiem līdzekļiem sarecēšanai, lai apturētu asiņošanu. Tiem, kurus ietekmē imūnsistēma, kas šādi kļūst greizi, var būt zilumi un viegli asiņot. Viņiem var būt arī precīzi sarkani plankumi uz kājām.

Šī slimība var izzust pati, bet dažiem ir nepieciešami medikamenti. Ja tas neizzūd un medikamenti nav pietiekami, dažreiz liesas noņemšana ir iejaukšanās, kas palīdz.

Ir vairāki dažādi traucējumi, piemēram, iedzimta sferocitoze vai autoimūna hemolītiskā anēmija (AIHA), kur sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ ir anēmija. Splenektomija dažreiz, bet ne vienmēr, var apturēt sarkano asins šūnu sabrukšanu, ja zāles vai citas ārstēšanas metodes nedarbojas.

Lai gan retāk ir sastopamas splenektomijas, lai ārstētu talasēmiju, kā arī trombotisko trombocitopēnisko purpuru (TTP). Dažreiz splenektomijas tika veiktas tāpēc, ka liesa bija kļuvusi pārāk liela no citas slimības. Reizēm tas tika veikts arī Hodžkina limfomas diagnosticēšanai, lai izlemtu labāko ārstēšanu.

Apmēram 22 000 cilvēku katru gadu zaudē liesu operācijas laikā ASV

Splenektomijas ķirurģija

Operāciju liesas noņemšanai sauc par splenektomiju. ASV to parasti veic ar laparoskopisku metodi (ar kameru un dažiem ļoti maziem iegriezumiem). Ja esat vesels, jūs varētu pamest slimnīcu tajā pašā dienā un pilnībā atveseļoties divu nedēļu laikā.

Ko sagaidīt, veicot splenektomijas operāciju

Vakcinācijas infekcijas novēršanai

Cilvēki, kuriem nav liesas, biežāk slimo no noteikta veida baktērijām, īpaši no iekapsulētām baktērijām (baktērijām, kurām ir biezs ārējais ogļhidrātu apvalks). Jums vajadzētu vakcinēties pirms operācijas, ja tā ir plānota operācija.

Ne visiem, kam nepieciešama splenektomija, ir vajadzīgas vakcīnas, bet, ja jūs to darāt, jums vajadzētu būt vakcīnām divas nedēļas pirms plānotās operācijas. Daudzas splenektomijas tiek veiktas kā ārkārtas situācijas pēc traumas, un tāpēc ne vienmēr ir iespējama uzlabota plānošana.

Ja jums tika veikta ārkārtas operācija un jūs iepriekš nevarēja vakcinēt (vai vakcinācijas netika veiktas pirms operācijas cita iemesla dēļ), pēc tam jums vajadzētu vakcinēties. Vakcīnas jāievada divas vai vairāk nedēļas pēc operācijas, taču negaidiet pārāk ilgi.

Splenektomijas pacientiem nepieciešamās vakcīnas

Pret vakcīnām jāsaņem četras lietas:

• Neisseria meningitidis
• B tipa Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Gripa

Jums vajadzētu arī vakcinēties pret visām slimībām, pret kurām parasti vakcinētos, piemēram, masalām, cūciņai, masaliņām, vējbakām un stingumkrampjiem. Jums jākonsultējas arī ar savu ārstu vai citiem medicīnas speciālistiem par to, vai jums ir jāvakcinējas vai nepieciešama cita šīs vakcīnas versija.

Meningokoku vakcīna

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)ir baktērijas, kas var izraisīt meningītu un / vai sepsi. Galvenā vakcīna ir četrvērtīga. Tas aizsargā pret četriem N. meningitidis celmiem (A, C, W-135 un Y serogrupa).

Tas atstāj B nesegtu, ja tas nav īpaši vakcinēts. X serogrupa ir retāk sastopama, un tai vēl nav pieejama vakcīna.

Kā jūs varat pasargāt sevi no meningīta

Hib vakcīna

Haemophilus influenzae B tipa (Hib) baktērijas agrāk bija galvenais baktēriju meningīta cēlonis bērniem līdz 5 gadu vecumam, līdz sāka lietot vakcīnu. Tas arī izraisa pneimoniju un rīkles pietūkumu un infekcijas, kas var būt nopietnas. Lielākoties tā ir bērnu infekcija, bet visi, kuriem nav liesas, ir jāvakcinē.

B tipa Haemophilus Influenzae (Hib) pārskats

Pneimokoku vakcīna

Ir daudz veidu Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Kurš celma jūs esat pasargāts, ir atkarīgs no tā, kuru vakcīnu jūs saņemat. Prevnar 13 (PCV 13) aizsargā pret 13 celmiem un ir aizstājis Prevnar 7, kas aizsargāja pret septiņiem celmiem. Polisaharīdu vakcīna PPSV23 aizsargā pret 23 celmiem.

Kuru vakcīnu saņemsiet, būs atkarīgs no konsultēšanās ar ārstu, jo tās ir norādītas dažādām vecuma grupām un ir atkarīgas arī no pamatnosacījumiem.

Pārskats par pneimokoku slimību

Gripas vakcīna

Gripas vakcīna jums būs jāsaņem katru gadu. Tas ir paredzēts, lai pasargātu jūs no sekundārām bakteriālām infekcijām, piemēram, no tām, kas izraisa pneimoniju, kuras riskējat, ja saslimstat ar gripu. Gripas nāves gadījumi var rasties tāpēc, ka vīruss pārkāpj un izsmeļ plaušu imūno aizsardzību, ļaujot izraisīt letālu bakteriālu infekciju.

Kam un kad jāsaņem gripas šāviens?

Profilaktiskās antibiotikas

Daži cilvēki bez liesas, īpaši bērni, pēc ārsta pieprasījuma katru dienu lieto noteiktas antibiotikas. Par un pret to jāapspriež ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu.

Regulāra antibiotiku lietošana var izraisīt neparedzētas sekas. Jūs varat attīstīt rezistenci pret antibiotikām vai iegūt infekcijas, kas rodas, kad mūsu parastās vecās baktērijas tiek iznīcinātas un atstātas nekontrolētas, tāpēc ir svarīgi par to runāt ar medicīnas speciālistu.

Citiem ir līdzi antibiotikas, kuras viņi nekavējoties lieto, ja viņiem ir drudzis vai tie saslimst. Pēc tam viņi nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību. Tūlītēja ārstēšana var palīdzēt novērst infekcijas kļūšanu par nāvējošu sepses gadījumu.

Suņu vai kaķu koduma infekcija

Vēl viens nopietnas infekcijas risks rodas no baktērijām, kuras sauc KapnocitofāgijaTas ir reti sastopams infekciju cēlonis cilvēkiem ar liesām, bet kādam bez liesas tas var būt ļoti nopietna infekcija. Parasti tas ir saistīts ar suņa kodumu, lai gan dažreiz arī kaķis kož.

Simptomi parasti sākas vienā dienā, tāpēc, ja suns sakodis, jums vajadzētu būt gatavam meklēt medicīnisko palīdzību (un, iespējams, lietot antibiotikas, piemēram, penicilīnu un citas izplatītas antibiotikas, kas var ārstēt infekciju).

Ceļojumu risku novēršana

Ja jūs ceļojat, jūs varat saskarties ar baktērijām, kuras citādi nebūtu. Jūs varat arī dzīvot kaut kur, kur ir citi infekcijas izraisītāji nekā citās vietās. Pastāv īpašas infekcijas, kurām pēc liesas zuduma var būt lielāks risks.

Ja ceļojat pa Rietumāfriku, pārliecinieties, vai esat vakcinēts pret meningokoku meningītu un vai vakcīnas ir atjauninātas. (Aizsardzība pret vakcīnām ne vienmēr ilgst tik ilgi, cik mēs vēlētos.) Tāpat pneimokoku vakcīna neattiecas uz visiem celmiem, un, atrodoties prom, jūs varat tikt pakļauts citam celmam.

Jums var būt arī lielāks risks saslimt ar nopietnu malārijas gadījumu, ja jums nav liesas. Ceļojot tur, kur jums varētu būt risks, noteikti veiciet malārijas profilaksi, un esiet īpaši piesardzīgs, lai izvairītos no odiem.

Tāpat, ja jūs dzīvojat vai ceļojat uz apgabaliem, kur atrodas Babēzijas parazīts, jums būtu lielāks risks bez liesas. Tas jo īpaši būtu Nantucket vai Martas vīna dārzā Masačūsetsā, bet arī Bloka salā pie Rodas salas un Patversmes salā. , Uguns sala un Longailendas austrumi - visa Ņujorkas štata daļa.

Parazīts Babēzija var rasties citās šo valstu daļās un citos ziemeļaustrumu un vidusrietumu rajonos, tostarp Ņūdžersijā, Viskonsīnā un Minesotā. Ir arī reti (un nopietni) gadījumi no Eiropas. Babēziju var pārnest arī ar asins pārliešanu.

Arī dažiem bez liesas var būt lielāka nosliece uz dziļo vēnu trombozi vai citu trombu, arī tad, ja viņi ceļo ar ilgu lidmašīnu vai brauc. Ja jūs gatavojaties lidot, konsultējieties ar savu ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu par šo traucējumu un visiem iespējamiem riskiem.

Prognoze pēc liesas zuduma

Zinātnieki atskatījās uz karavīriem, kuri zaudēja liesu Otrajā pasaules karā. Viņi atklāja, ka no 740 amerikāņu karavīriem, kuri izsekoja, daudzi dzīvoja ilgi.

Tomēr viņiem bija paaugstināta mirstība pneimonijas (iespējams, Strep pneumo infekcijas) un išēmiskas sirds slimības (sirdslēkmes dēļ, iespējams, tāpēc, ka viņu liesu noņemšana ietekmēja viņu asins sistēmu un izraisīja vairāk trombu veidošanos, kas ir zināma neinfekcioza blakusparādība) .

Palielināta liesa

Lielu liesu sauc par splenomegāliju. To vajadzētu pārbaudīt ārstam vai citam medicīnas darbiniekam. Ir daudz iemeslu, kāpēc liesa var palielināties. Viena no visizplatītākajām ir mononukleoze (mono), ko izraisa Epšteina Barra vīruss (EBV).

Ir tie, kuriem ir lielas liesas asins apstākļu dēļ, ar kuriem viņi ir dzimuši, piemēram, talasēmija vai sarkoīds. Citiem ir liela liesa limfomas vai leikēmijas (asins vēzis) vai hemolītiskās anēmijas dēļ (kur sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas). Citiem tā attīstās no aknu slimības (piemēram, portāla hipertensijas).

Kam ir vairāk nekā viena liesa

Dažiem cilvēkiem ir vairāk nekā viena liesa. Daži ir dzimuši ar polisplēniju (vai vairākām liesām), kas var būt saistīta ar citiem iedzimtiem apstākļiem (vai medicīniskām problēmām dzimšanas brīdī).

Citi galu galā nedaudz atdala liesu no pārējās; šī bieži ir "palīg liesa", kas rodas traumas dēļ (ieskaitot operāciju, pat no splenektomijas).