Saturs
Ja krūts vēža gadījumā jums nepieciešama lumpektomija, ķirurgs noņems audzēju un ap to esošo audu robežu, ko sauc par ķirurģisko robežu. Pēc tam patologs pārbaudīs audus, lai noteiktu, vai visas vēža šūnas šajā zonā ir pazudušas, vai nepieciešama turpmāka ārstēšana. Ja vēža šūnas ir atrodamas jebkur starp pašu audzēju un malas ārējo malu, var ieteikt papildu operāciju.
Maržas izmēri
Lai noteiktu starpības platumu, patologs izmērīs attālumu starp vēža šūnu ārējo malu un noņemto audu malu (mala).
Nav stingru vadlīniju, cik precīzi jābūt rezervei ap audzēju. Daži ārsti uzskata, ka normāliem audiem ir pietiekami 2 milimetri (mm) vai vairāk, savukārt citi ārsti uzskata, ka veselīgu audu mala ir 1 mm, un dažreiz mazāka - veselīga rezerve. Varat pajautāt savam onkologam, kāda ir viņu definīcija "skaidrs" ir.
Vienā 2016. gada pētījumā secināts, ka plašāku starpību izmantošana ne vienmēr novērš efektīvāku lokālu atkārtošanos nekā šaurāku lietošanu sievietēm, kurām tiek veikta lumpektomija, kurai seko radiācija. (Termins lokāla atkārtošanās attiecas uz vēzi, kas galu galā atgriežas tajā pašā krūtī vai tajā pašā apgabalā, kur sākotnējais audzējs.)
Ķirurģiskās robežas konstatējumi
Patologs, izmantojot īpašu tintes veidu, velk līniju gar visa audu parauga ārējo malu, pirms to sagriež plānās daļās un pārbauda mikroskopā.
Lai aprakstītu redzēto, patologs izmantos vienu no trim terminiem:
| Meklējot | Definīcija | Nepieciešamība pēc papildu operācijas |
|---|---|---|
| Negatīvas (skaidras) piemales | Audu ārējā tintes malā nav vēža šūnu | Nav raksturīgi |
| Pozitīvas (iesaistītās) rezerves | Vēža šūnas vai audzējs sniedzas līdz parauga malai | Tipiski |
| Aizvērt malas | Jebkura situācija starp negatīvu un pozitīvu | Iespējams |
Nākamie soļi
Ja jums ir veikta biopsija, jūsu audzējs ir mazs (mazāks par 4 cm), un jūsu ķirurģiskās robežas ir skaidras, lumpektomija var būt visas nepieciešamās krūts operācijas.
Pozitīvas rezerves, no otras puses, var norādīt uz invazīva krūts vēža klātbūtni, un jums var būt nepieciešama mastektomija, lai pārliecinātos, ka viss vēzis ir noņemts un novērstu atkārtošanos.
Aizvērt malas pēc lumpektomijas var būt nepieciešama cita ķirurģiska procedūra, ko sauc par atkārtotu izgriešanu. Šajā gadījumā jūsu ķirurgs atgriezīsies sākotnējā vietā un noņems papildu audus, lai mēģinātu iegūt negatīvas robežas. Dažas sievietes ar tuvām malām izvēlas veikt mastektomiju audu noņemšanai, nevis veikt vienu vai, iespējams, vēl divas operācijas.
Lai apstiprinātu, ka viss audzējs ir noņemts, un lai noteiktu, vai būs jāizņem vairāk audu, var veikt rentgenstarus un / vai mammogrammu.
Sievietēm, kurām veikta mastektomija, krūts malās esošās vēža šūnas parasti neietekmē lēmumus par ārstēšanu, jo tiek noņemta visa krūts. Retos gadījumos vēža šūnas var atrast tuvu krūšu sienai , iespējams, nepieciešama lielāka operācija, starojums un / vai ķīmijterapija, atkarībā no vēža stadijas un citām pazīmēm, ieskaitot limfmezglu stāvokli.
Limfmezglu stāvoklis un krūts vēzis
Vārds no Verywell
Kad esat veicis lumpektomiju, jūs uzzināsiet, vai jūsu ķirurģiskās robežas bija negatīvas, pozitīvas vai tuvas. Tas kopā ar vēža veidu, stadiju un limfmezglu stāvokli palīdzēs jums un jūsu ārstam izvēlēties visefektīvāko papildu ārstēšanu.
Lasiet vairāk par phyllodes krūts vēža audzēju.