Saturs
- Daudznozaru svara zaudēšanas komandas
- Diēta, aktivitāte un dzīvesveids
- Recepšu medikamenti
- Ķirurģija un ierīces
Pirms var izveidot efektīvu aptaukošanās ārstēšanas plānu, ir jārisina vairākas jomas, tostarp:
- Uztura izmaiņas (uz ko un / vai cik ēd)
- Vingrojumi (ieskaitot aktivitāšu plānus un treniņu kārtību)
- Uzvedības modifikācija (piemēram, darbs pie gribasspēka un emocionālās ēšanas risināšana)
Dažos gadījumos aptaukošanās ārstēšana ietver arī recepšu zāles, kuru mērķis ir samazināt apetīti un / vai bariatriskas operācijas, piemēram, kuņģa apvedceļš.
Pašlaik ir astoņi recepšu medikamenti, kas apstiprināti īslaicīgai un ilgstošai lietošanai aptaukošanās gadījumā. Tie ietver Xenical, Saxenda, Qysmia, Belviq un Contrave ilgstošai lietošanai, kā arī Phentermine un phendimetrazine īslaicīgai lietošanai.
Neviena atsevišķa aptaukošanās ārstēšana nedarbojas visiem, taču svara zaudēšana un tā noturēšana būtībā sastāv no diviem galvenajiem komponentiem: ar samazinātu kaloriju diētu un fiziskās sagatavotības rutīnas.
Daudznozaru svara zaudēšanas komandas
Pētījumi ir parādījuši, ka visveiksmīgākā ilgtermiņa pieeja aptaukošanās pārvaldībai ir daudzpusīgs ārstēšanas plāns. Tas var ietvert darbu ar vairāk nekā vienu veselības aprūpes speciālistu no dažādām specialitātēm ("daudznozaru grupa").
Pilnīga svara zaudēšanas programma ir jāvada un jāuzrauga ekspertu komandai, tostarp konsultantam vai trenerim, ārstiem, dietologiem un citiem.
Piemēri veselības aprūpes speciālistiem, kuri var palīdzēt svara zaudēšanā, ir šādi:
- Dietologi izglītot par uzturu un palīdzēt maltītes plānošanā
- Uzvedības konsultanti lai risinātu emocionālos jautājumus, kas saistīti ar pārēšanās
- Dzīves treneri lai atbalstītu svara zaudēšanas mērķu noteikšanu un sasniegšanu
- Fitnesa treneri izstrādāt drošu un efektīvu vingrojumu plānu
- Aptaukošanās speciālisti: Ārsti, medmāsu praktizētāji un citi veselības aprūpes sniedzēji, kuri ir saņēmuši īpašu apmācību aptaukošanās ārstēšanā un ir Aptaukošanās medicīnas asociācijas (OMA) biedri
Svara zaudēšanas programmai parasti ir sākotnējā svara zaudēšanas fāze, kam seko uzturēšanas fāze, lai atbalstītu svara zudumu ilgtermiņā.
Pirmais posms parasti ilgst vismaz sešus mēnešus. Pēc sākotnējā svara zaudēšanas uzturēšanas fāze tiek ieviesta vēl 12 mēnešus vai ilgāk.
Diēta, aktivitāte un dzīvesveids
Veiksmīga aptaukošanās ārstēšana un svara zudums nenotiek, nemainot diētu un dzīvesveidu. Ikviens, kam diagnosticēta aptaukošanās, var sagaidīt izmaiņas ēšanas paradumos un paaugstināt fiziskās aktivitātes līmeni.
Precīza diēta un aktivitātes plāns, ko persona veic, mainīsies atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Indivīda pašreizējās uztura vajadzības
- Svara daudzums, kas indivīdam jāzaudē
- Indivīda vispārējais veselības stāvoklis un citi veselības stāvokļi
- Cik indivīds vēlas apņemties un piedalīties plānā
Lēns, vienmērīgs svara zudums ilgākā laika posmā tiek uzskatīts par drošāko un efektīvāko svara zaudēšanas un noturēšanas veidu.
Persona ar aptaukošanos var sākt redzēt veselības uzlabošanos, pirms viņa ir zaudējusi lielu svaru. Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu datiem var pietikt ar nelielu svara zudumu 3-5% apmērā no cilvēka kopējā svara, lai notiktu pozitīvas veselības pārmaiņas, piemēram, pazemināts asinsspiediens un cukura līmenis asinīs.
Piemēram, cilvēks, kas sver 250 mārciņas, var sākt pamanīt uzlabotu veselību, zaudējot tikai 12 mārciņas.
Diēta
Nav viena diētas plāna, kas būtu efektīvs visiem, kas cenšas zaudēt svaru un uzlabot savu veselību. Katra cilvēka uztura vajadzības un vēlmes ir atšķirīgas, tāpēc aptaukošanās ārstēšanas plāna uztura sastāvdaļa būs ļoti individuāla.
Tomēr primārais ieteikums lielākajai daļai aptaukošanās ārstēšanas plānu ir samazināt pārtikas patēriņu, lai samazinātu patērēto kaloriju daudzumu dienā.
Saskaņā ar 2017. gadā publicēto pētījumu, kas publicēts Mūsdienu klīniskie pētījumi, cik daudz kaloriju kāds ēd dienā, var būt lielāka ietekme uz svara zudumu nekā diētas veids, kuru viņi ievēro.
Pētījumā ietilpa divas grupas: viena ēd zemu tauku diētu un otra ēd zemu ogļhidrātu diētu. Abas grupas ierobežoja uzņemšanu par 500 kalorijām dienā. Kaut arī viņi koncentrējās uz dažāda veida pārtikas samazināšanu, abas grupas zaudēja tieši tādu pašu svara daudzumu.
Saskaņā ar Nacionālā veselības institūta tipisko svara zaudēšanas diētu aptaukošanās gadījumā sievietēm ir no aptuveni 1200 līdz 1500 kalorijām un vīriešiem no 1500 līdz 1800 kalorijām.
Tomēr precīzu kaloriju daudzumu, kas indivīdam jāēd dienā, noteiks veselības aprūpes sniedzējs, kurš ir ņēmis vērā viņu vispārējo veselību, aktivitātes līmeni un vielmaiņu.
Nav noteikta uztura, kas tiek uzskatīts par labāko uzturu aptaukošanās ārstēšanai, taču ir dažas vispārīgas vadlīnijas veselīgam svara zudumam, tostarp:
- Augļi un dārzeņi. Pārtikas produktus ar augstu enerģijas blīvumu, bet ar zemu uztura daudzumu (piemēram, virtuļus, konfektes un ātrās vai pārstrādātas pārtikas produktus) aizstāj ar tiem, kuriem ir mazāk kaloriju, bet vairāk uzturvielu (piemēram, dārzeņi un augļi).
- Šķiedra. Piepildiet pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu, ar zemu tauku saturu, piemēram, auzu pārslu, kvinoju, pupiņas un pākšaugus. Šiem pārtikas produktiem nepieciešams ilgs laiks, lai tos sagremotu, tāpēc tie nomāc izsalkumu un palīdzēs izvairīties no papildu uzkodu vai ēdienu ēšanas.
- Pilngraudi. Samaziniet uzturā vienkāršos ogļhidrātus (piemēram, baltmaizi un makaronus, kūkas un cepumus, kā arī citus saldos ēdienus). Apmainiet tos pret pilngraudiem, piemēram, pilngraudu un daudzgraudu maizi, pilngraudu makaroniem, kvinoju un miežiem.
- Augu bāzes. Palieliniet augu izcelsmes pārtikas, piemēram, svaigu dārzeņu un augļu, uzņemšanu un ēdiet mazāk pārtikas produktu ar piesātinātiem taukiem (piemēram, dzīvnieku izcelsmes produkti).
- Porcijas kontrole. Ēd mazākas porcijas. Mēģiniet ēst vairākas mazas maltītes un uzkodas, nevis trīs lielas maltītes dienā.
- Izlaist soda. Izvairieties no dzērieniem ar cukuru, piemēram, soda un enerģijas dzērieniem. Noteikti pārbaudiet etiķetes, jo daudzi komerciāli pārdoti dzērieni ir piepildīti ar slēptu cukuru.
- Veselīgi tauki. Izvairieties no piesātinātajiem un trans-taukiem, kas galvenokārt atrodami pārstrādātos, iesaiņotos un ātrās ēdināšanas produktos. Tā vietā koncentrējieties uz sirdi veselīgiem taukiem no tādiem augu avotiem kā avokado, olīveļļa un rieksti.
Vissvarīgākais apsvērums ir izvēlēties uztura plānu, kuru var izmantot ilgtermiņā.
Esiet aizdomīgs pret jebkuru diētu, kas apgalvo, ka tā ir ātra vai vienkārša. Droša svara zaudēšana (un tā noturēšana) prasa laiku. "Avārijas diētas", iedoma diētas un citi ārkārtīgi ēšanas plāni īsā laikā var izraisīt strauju svara zudumu, taču tie nav ilgtspējīgi, efektīvi vai droši lietojami kā ilgtermiņa ārstēšanas plāni.
Fiziskā aktivitāte
Regulāra vingrošana ir būtiska aptaukošanās ārstēšanas sastāvdaļa, taču svara zudums un spēcīgāks ķermenis nav vienīgie ieguvumi.
Saskaņā ar žurnālā publicēto 2014. gada pētījumu Sirds un asinsvadu slimību progresēšana, vingrinājumi var būt īpaši izdevīgi cilvēkiem, kuriem ir izplatītas aptaukošanās blakus slimības, piemēram, diabēts un sirds un asinsvadu slimības.
Efektīvs vingrinājumu režīms sākas lēni, un ar laiku tas kļūst arvien smagāks, pakāpeniski palielinot cilvēka spēku un izturību.
Cilvēkiem ar aptaukošanos jāievēro ārsta ieteikumi par vingrinājumu apjomu, kas viņiem jātiecas katru nedēļu. Lai gan lielākajai daļai cilvēku mērķis būs veikt tik daudz fizisko aktivitāšu, cik viņi var panest, konkrēti faktori noteiks, cik daudz un kāda veida vingrinājumi tiks ieteikti.
Piemēram, sniedzot ieteikumus vingrošanai, veselības aprūpes sniedzējs apsvērs, vai personai ir veselības stāvokļi vai fiziski ierobežojumi.
Sākumā var būt pietiekami vienkārša kārtība, piemēram, ikdienas pastaigas. Vispārējais īkšķis ir vismaz 150 minūtes vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes nedēļā.
Daži cilvēki dod priekšroku aerobajiem vingrinājumiem, piemēram, pastaigājoties ātri katru dienu, bet citiem patīk pacelt svaru. Jūs pat varat apvienot abus visa ķermeņa treniņiem.Ja izvēlaties vingrinājumu veidu, kas jums patīk un pie kura var pieturēties, tas, visticamāk, atbalstīs jūsu ilgtermiņa svara zaudēšanas mērķus.
Uzvedība
Daudziem cilvēkiem ar aptaukošanos svara zaudēšana nav tik vienkārša kā veselīga uztura ievērošana un regulāra vingrošana. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, jārisina arī aptaukošanās emocionālie un uzvedības aspekti.
Piemēram, ir vairāki iemesli, kāpēc cilvēki pārēdas, bet dažreiz cilvēks pat nemaz nezina, kas viņu mudina to darīt.
Uzvedības modifikācijas programmas, kuras vada profesionāli konsultanti, var palīdzēt cilvēkiem ar aptaukošanos noteikt stresa faktorus un citus faktorus, kas veicina viņu pārēšanās paradumus un iemācās tikt ar tiem galā.
Rīcība, kas saistīta ar aptaukošanās ārstēšanu, var ietvert arī:
- Individuāla individuālā vai kognitīvā uzvedības terapija
- Koučinga sesijas, lai identificētu izaicinājumus un izvirzītu mērķus
- Atbalsta grupas, piemēram, Anonīmi pārēdēji vai WW (agrāk Svara vērotāji)
Recepšu medikamenti
Ja ārstēšanas metodes, piemēram, diētas un dzīvesveida maiņa, nav veiksmīgas, veselības aprūpes sniedzēji var izrakstīt zāles svara zaudēšanai.
Parasti parakstīto svara zaudēšanas zāļu piemēri ir:
- Xenical (orlistats) bloķē aptuveni 30% uztura tauku uzsūkšanos. Zemākas devas vienas un tās pašas zāles bez receptes formula tiek pārdota ar zīmolu Alli.
- Phentermine ir apetīti nomācošs līdzeklis. Tas bija komponents vecākām kombinētām zālēm, ko sauc par fenfluramīnu un / vai deksfenfluramīnu (“fen-fen”) un kas tika izņemta no tirgus 1997. gadā. Ir svarīgi zināt, ka izolētā fentermīna forma nav saistīta ar fen-fen (piemēram, sirds vārstuļu problēmas).
- Saxenda (liraglutīds)ir injicējamas zāles, kuras kopā ar diētu un fiziskām aktivitātēm ir apstiprinātas, lai palīdzētu kontrolēt svaru.
Personai, kurai ir aptaukošanās, jāatbilst noteiktiem kritērijiem, lai viņu varētu uzskatīt par recepšu svara zaudēšanas zāļu kandidātu, un, tos lietojot, veselības aprūpes speciālistam tās rūpīgi jāuzrauga.
Ārsti ņems vērā vairākus faktorus, nosakot, vai kāds ir tiesīgs saņemt zāles svara zudumam, piemēram:
- Kontrindikācijas (piemēram, grūtniecība vai ēšanas traucējumi anamnēzē)
- Zāļu iespējamās blakusparādības un riski salīdzinājumā ar to ieguvumiem
- Visas citas zāles, kuras lietojat, kas varētu mijiedarboties ar svara zaudēšanas zālēm (piemēram, antidepresantiem vai migrēnas medikamentiem)
- Veselības vēsture (jo dažus medikamentus nevar dot cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, piemēram, nekontrolētu augstu asinsspiedienu un glaukomu)
- Ķermeņa masas indekss (ĶMI). Parasti, lai viņam izrakstītu zāles svara samazināšanai, cilvēka ĶMI ir jābūt virs 30 vaiĶMI, kas pārsniedz 27, ar aptaukošanās komplikācijām (piemēram, 2. tipa cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu)
Ķirurģija un ierīces
Svara zaudēšanas operācija (saukta arī par bariatrisko ķirurģiju) ir vēl viena aptaukošanās ārstēšanas iespēja. Tomēr šīs procedūras parasti ir paredzētas cilvēkiem, kuri nav reaģējuši uz diētas, fiziskās aktivitātes, uzvedības un dzīvesveida izmaiņām.
Tāpat kā lietojot recepšu medikamentus, personai ir jāatbilst noteiktiem kritērijiem, kas jāņem vērā svara zaudēšanas operācijās. Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība (ASMBS) norāda, ka, lai to varētu uzskatīt par bariatriskās ķirurģijas kandidātu, ir jāievēro šādi kritēriji:
- Slimīga aptaukošanās (ĶMI 40 vai vairāk) vai ĶMI ar 35 vai lielāku ar nopietniem ar svaru saistītiem medicīniskiem traucējumiem (blakusslimībām), piemēram, 2. tipa cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu
- Nevar zaudēt svaru, izmantojot citas metodes, piemēram, diētas un dzīvesveida izmaiņas, medikamentus un uzvedības modificēšanu
Ir arī svarīgi, lai kāds, kurš meklē bariatrisko ķirurģiju, ir apņēmies ilgstoši mainīt savu uzturu un dzīvesveidu, lai nodrošinātu operācijas rezultātu veiksmīgu sasniegšanu.
Ir vairāki ķirurģisko procedūru veidi, kas var palīdzēt svara zudumam, taču lielākā daļa no tām ir paredzēta, lai fiziski ierobežotu vietas daudzumu kuņģī un samazinātu apetīti.
Kuņģa apvedceļa operācija
Kuņģa apvedceļa operācijas laikā tiek izveidots neliels maisiņš, kur kuņģa augšdaļa savienojas ar tievo zarnu.Atvere ļauj pārtikai un šķidrumam pārvietoties no maisiņa uz zarnu, apejot lielāko daļu kuņģa.
Pēc procedūras pārtikas uzņemšana vienlaikus ir ierobežota tikai ar nelielu daudzumu. Zarnu novirzīšana var veicināt kuņģa šuntēšanas operācijas bieži sastopamās blakusparādības, piemēram, uztura trūkumu.
Regulējama laparoskopiska kuņģa saite (LAGB)
Laparoskopiskā regulējamā kuņģa saite (LAGB) izmanto regulējamu saiti, kas ir cieši pievilkta, lai kuņģī izveidotu divus atsevišķus maisiņus. Procedūra ierobežo to, cik daudz pārtikas cilvēks var ēst, pirms viņš jūtas piepildīts, un ēdiena iztukšošana prasa vairāk laika. no vēdera.
Kuņģa piedurkne
Salīdzinot ar kuņģa apvedceļu, kuņģa piedurkne ir vienkāršāka operācija, lai noņemtu daļu kuņģa. Izveidojot kuņģī mazāku rezervuāru, dramatiski samazinās pārtikas daudzums, ko cilvēks var ēst pirms pilnīgas sajūtas.
Kuņģa piedurknes procedūras nenozīmē zarnu maiņu un parasti tiek uzskatītas par drošākām nekā citas operācijas. Tomēr kuņģa piedurknes operācijām ir īslaicīgas un ilglaicīgas komplikācijas.
Vagālās nervu bloķēšana
Vagālo nervu blokādi (vai vBloc) FDA apstiprināja 2014. gadā. Ierīce tiek implantēta zem vēdera ādas un nosūta elektriskos impulsus smadzenēm ar "ziņojumu", ka kuņģis ir pilns.
Lai kvalificētos vagālās nervu blokādes ārstēšanai, cilvēka ĶMI ir jābūt 35-45, vismaz vienam ar aptaukošanos saistītam stāvoklim, un pēdējo piecu gadu laikā viņam nav izdevies panākt citas uzraudzītas svara zaudēšanas programmas.
AspireAssist ierīce
AspireAssist FDA apstiprināja 2016. gadā. Ierīce ir ķirurģiski ievietota gastronomijas caurule, kas ļauj personai pēc ēšanas iztukšot daļu kuņģa satura tualetē.
Tāpat kā citas ķirurģiskas procedūras, AspireAssist ierīce ir ieteicama tikai cilvēkiem ar ĶMI no 35 līdz 55, kuri nav spējuši zaudēt svaru, izmantojot neķirurģiskus līdzekļus.
Vārds no Verywell
Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta aptaukošanās, ārstēšanas iespējas parasti sākas ar diētas un dzīvesveida izmaiņām, pēc tam pāriet uz uzvedības modificēšanu un recepšu svara zaudēšanas zālēm. Ja šie pasākumi nav veiksmīgi, bariatrijas ķirurģija vai ierīces var tikt apsvērtas, ja ir izpildīti īpaši kritēriji.
Katrai pieejai ir plusi un mīnusi. Tas, kas der vienai personai, var nederēt kādam citam. Katram cilvēkam, kam ir aptaukošanās, ir jāapspriež savas uztura, fiziskās un emocionālās vajadzības ar savu veselības aprūpes komandu, kā arī jānovērtē katras ārstēšanas riski un ieguvumi, pirms izlemt, kura pieeja vislabāk palīdzēs sasniegt svara zudumu ilgtermiņā.
Pārvarēšana ar aptaukošanos