Saturs
- IBD un auglības samazināšana
- Kā IBD ietekmē vīriešu auglību
- IBD medikamenti un to ietekme
- Citi IBD aspekti, kurus vērts atzīmēt
IBD un auglības samazināšana
Viens no IBD aspektiem, kas, domājams, ir auglības samazināšanās centrā, patiesībā nav fiziska problēma, bet tā pamatā ir brīvprātīgs lēmums neturēt bērnus. Cilvēki ar IBD bieži ir noraizējušies par to, ka slimība var tikt nodota bērniem, un tas var likt viņiem vispār izvēlēties neturēt bērnus.
Tomēr ir daudz IBD fizisko aspektu, kas var ietekmēt arī auglību, ieskaitot dažus medikamentus, operāciju, sliktu uzturu, psiholoģiskas problēmas, kā arī vispārējo vispārējo veselību. Šajā rakstā tiks aplūkots, kā šie faktori var ietekmēt vīriešu auglību. Vīriešiem (un sievietēm) ar IBD, kuriem ir bažas par pašreizējo vai turpmāko auglību, ja nepieciešams, jālūdz gastroenterologam nosūtījums pie auglības speciālista.
Daudzu pētījumu dēļ neauglība tiek definēta kā tāda, ka tā nespēj bērnu ieņemt gadu (12 mēnešus), regulāri veicot neaizsargātu dzimumaktu. Sievietēm tas nozīmē, ka grūtniecība nenotiek, un vīriešiem, ka viņu partneris gadu laikā nemēģina grūtniecību.
Kā IBD ietekmē vīriešu auglību
Pētījumiem par to, kā IBD ietekmē vīriešu auglību, trūkst apjoma un dziļuma; nav daudz pētījumu, ko izmantot, tāpēc ir grūti precīzi zināt, cik auglību ietekmē vīrieši ar IBD. Tomēr ir dažas situācijas, kad ir zināms, ka var ietekmēt auglību vīriešiem ar IBD.
Slimības stāvoklis: Kā jau varēja sagaidīt, slimības aktivitāte patiešām ietekmē vīrieša spēju kļūt par bērna tēvu. Vīriešiem, kuriem ir vidēji smaga vai smaga IBD paasināšanās, erektilās disfunkcijas biežums ir lielāks. Tāpēc uzliesmojuma pārvaldīšana būs svarīga auglības pārvaldības sastāvdaļa.
Zāles: Nav pierādīts, ka lielākā daļa zāļu, ko lieto IBD ārstēšanai, būtiski ietekmē vīriešu auglību, izņemot vienu gadījumu. Azulfidīns (sulfasalazīns), ko lieto čūlaina kolīta ārstēšanai, var ietekmēt vīriešu auglību. Pagaidu neauglības formu šīs zāles sulfas sastāvdaļa izraisa aptuveni 60 procentiem vīriešu, kuri to lieto. Aptuveni divus mēnešus pēc azulfidīna lietošanas pārtraukšanas auglība atgriežas tajā pašā stāvoklī, kāds tas bija pirms zāļu lietošanas uzsākšanas.
Ķirurģija: Ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas, lai ārstētu IBD, var ietekmēt vīriešu auglību, kaut arī ķirurģijā nav iesaistīti vīriešu dzimumorgāni. Šķiet, ka vislielākais potenciāls radīt problēmas ar auglību ir operācijas veids, kas saistīts ar iegriezumiem taisnās zarnas tuvumā. Tas ietver proktokolektomiju ar ileālā maisiņa-anālās anastomozi (IPAA), ko biežāk sauc par j-maisiņa operāciju, un kolostomijas ķirurģiju un ileostomijas operāciju.
Ja ķirurgi un citi veselības aprūpes speciālisti, kuri specializējas IBD un ir pabeiguši daudzas šāda veida operācijas, specializētā centrā veic IPAA operāciju, var palīdzēt mazināt riskus.
Tā ir reta parādība, bet neauglība var notikt pēc šāda veida IBD operācijām. Svarīgi atcerēties, ka vīriešiem, kuriem samazinās auglība, ir pieejama efektīva ārstēšana. Ir pierādīts, ka jo īpaši viena narkotiku ārstēšana palīdz 79% gadījumu. Šī iemesla dēļ spermas banku ir vērts apsvērt vīriešiem, kuri vēlas būt ģimene un gatavojas veikt IBD operāciju, kas varētu ietekmēt viņu auglību.
IBD medikamenti un to ietekme
Zāles, kas paredzētas IBD ārstēšanai, var ietekmēt bērna tēva spēju. Dažos gadījumos pirms ģimenes dibināšanas var būt labāk nomainīt zāles vai pārtraukt zāļu lietošanu. Katram pacientam un viņa ģimenei tas būs atšķirīgs, tāpēc pirms lēmuma pieņemšanas par bērnu ir svarīgi apspriest IBD zāles ar gastroenterologu.
6 MP: Daži pētījumi par 6-merkaptopurīnu (6-MP) vīriešiem, kuriem bija bērni, parādīja, ka varētu būt paaugstināts grūtniecības komplikāciju vai patoloģiju risks. Citi pētījumi neliecināja par grūtniecību risku, kad tēvi lietoja 6 MP. Šīs pierādījumu nekonsekvences dēļ ieteicams veselības aprūpes sniedzējiem sarunāties ar vīriešiem, kuri lieto 6 MP, kuri vēlas būt tēvs, un apspriest problēmu iespējamību, kad tēvs ir bērns.
Azulfidīns (sulfasalazīns): Ir veikts vismaz viens pētījums, kas parādīja, ka varētu būt neliels iedzimtu defektu risks bērniem, kuri dzimuši, kad tēvs lietoja azulfidīnu. Tādēļ vīriešiem ar IBD, kuri vēlas kļūt par bērna tēvu, varētu ieteikt pāriet uz citu medikamentu lietošanu.
Metotreksāts: Sievietēm, kuras vēlas grūtniecību, metotreksāta lietošana jāpārtrauc (tā ir X grūtniecības kategorija). Vīriešiem ieteicams arī pārtraukt metotreksāta lietošanu apmēram 3 vai 4 mēnešus pirms ģimenes dibināšanas, jo zāles var palikt organismā dažus mēnešus pēc tā pārtraukšanas.
Citi IBD aspekti, kurus vērts atzīmēt
Ne tikai medikamenti var ietekmēt auglību un grūtniecību: izaicinājums ir arī uzliesmojums, slikts uztura stāvoklis un ikdienas dzīvošana ar hroniskām slimībām.
Dzīve ar hroniskām slimībām: Ar hronisku slimību ir grūti tikt galā, un IBD ir tā, kas ietekmē daudzus cilvēku dzīves aspektus. Veselīga ķermeņa attēla veidošana var būt cīņa dažiem cilvēkiem ar IBD. IBD var atstāt cilvēku justies tā, it kā viņš būtu nepievilcīgs vai nevēlams partnerim. Tas varētu mazināt dzimumtieksmi, kas savukārt samazina grūtniecības iestāšanās iespējas.
IBD un depresija: Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, ir saistība starp IBD un depresiju, kas ietekmē arī vīrieša vēlmi nodarboties ar seksu. Veselīgas seksuālās attiecības un bērna ieņemšana ir sarežģīta, ja tiek galā ar IBD un ar IBD saistītām komplikācijām. Sarunas ar gastroenterologu par šiem jautājumiem var palīdzēt, jo tie var būt saistīti ar IBD. Dažos gadījumos var ieteikt saņemt garīgās veselības aprūpes speciālista norādījumus. Ir ārstēšanas veidi, kas var ievērojami palīdzēt iemācīties dzīvot ar hroniskām slimībām, un pat tas, ka ir kāds, ar ko par to runāt, var palīdzēt.
Uzliesmojumi: Aktīvs iekaisums, kas notiek gremošanas sistēmā IBD uzliesmojuma laikā, var ietekmēt daudzas citas ķermeņa sistēmas. Iekaisumam ir arī negatīva ietekme uz auglību, it īpaši, ja iekaisumu uzskata par smagu. Pētījumi arī parādīja, ka vīriešiem ar IBD, kas izraisa smagu iekaisumu, ir lielāks erektilās disfunkcijas līmenis.
Uzturs: Nav daudz pētījumu par to, kā uztura stāvoklis var ietekmēt vīriešus ar IBD, kuri vēlas radīt bērnus. Ir daži pierādījumi, ka cinka deficīts var pazemināt auglību, un ir pierādīts, ka dažiem pacientiem ar Krona slimību ir zems cinka līmenis. Uzturs ir svarīgs jebkuram topošajam tēvam, un tas var būt īpaši svarīgi vīriešiem ar Krona slimību, kuriem tievajās zarnās ir iekaisums, kas kavē labu vitamīnu uzsūkšanos.
Paliekot bezbērns: Cilvēki ar IBD dažreiz nolemj, ka viņiem nav bērnu, jo pastāv bažas, ka IBD varētu nodot tālāk. IBD patiešām ir ģenētiska daļa, bet tas nav skaidrs, ka vecākiem ar IBD būs bērns, kuram attīstīsies IBD. IBD nodošanas risks bērnam atšķiras atkarībā no pētījuma, taču tiek uzskatīts, ka tas ir no 10 līdz 20 procentiem. Cilvēkiem ar IBD ieteicams par šīm bažām runāt ar saviem ārstiem, jo varētu būt mierinoši saprast, cik zemi riski patiesībā ir.
Piezīme no Verywell
Daudzos gadījumos IBD diagnoze nenovedīs pie citas neauglības diagnozes. Bet ir īpašas rūpes vīriešiem ar IBD, īpaši tiem, kuriem ir noteikta veida operācijas vai kuriem ir slimības uzliesmojums.
Tāpat kā daudzos IBD aspektos, iekaisuma kontrolēšana būs lielākais faktors, kas piedāvā vislabākās iespējas kļūt par tēvu. Var palīdzēt sarunas par tēva kļūšanu ar gastroenterologu ātrāk nekā vēlāk. Vajadzības gadījumā gastroenterologs nosūtījumu var padarīt par auglības speciālistu, kurš ir apmācīts palīdzēt diagnosticēt un ārstēt auglības problēmas.