Saturs
- Kāpēc HBPM?
- Šeit ienāk HBPM
- Kā tiek veikts HBPM?
- Kā tiek interpretēts HBPM vidējais asinsspiediens?
- Kā vēl tiek izmantots HBPM?
- Cik grūti ir HBPM?
- Apakšējā līnija
- Lasiet visu par hipertensiju.
Kāpēc HBPM?
Asinsspiediena mērījumi, kas veikti ārsta kabinetā, bieži izrādās daudz mazāk noderīgi, nekā tika uzskatīts iepriekš. Varbūt pacienta stresa dēļ, atrodoties ārsta kabinetā, vai (visticamāk) mūsdienās daudzu ārstu kabinetos sastopamās satrauktās vides dēļ pacientiem bieži ir grūti sasniegt “klusās atpūtas” stāvokli, kas nepieciešams precīzs asinsspiediena mērījums. Līdz ar to birojā iegūtās asinsspiediena vērtības pārāk bieži tiek “nepatiesi” paaugstinātas. Risks ir tāds, ka hipertensiju I stadijā var diagnosticēt, kad tās faktiski nav.
- Lasiet par hipertensijas diagnozi.
- Lasiet par “baltā mēteļa hipertensiju”.
Šo faktu tagad atzīst daudzi eksperti, un attiecīgi 2014. gada decembrī Amerikas Savienoto Valstu Profilaktisko dienestu darba grupa (USPSTF) izdeva jaunu ieteikumu projektu par hipertensijas diagnozi, aicinot ārstus diagnozes noteikšanai regulāri nepaļauties tikai uz biroja mērījumiem. . Tā vietā, saka USPSTF, ārstiem parasti jāpielieto ambulatorais asinsspiediena monitorings (ABPM), lai apstiprinātu diagnozi, pirms pacientam tiek uzticēta mūža antihipertensīvā terapija.
- Lasiet par asinsspiediena mērīšanas birojā trūkumiem.
ABPM reģistrē daudzus asinsspiediena mērījumus 24 (vai 48) stundu laikā. Izmantojot ABPM, tas ir vidējais asinsspiediens visas dienas garumā ir svarīgi. Šo vidējo asinsspiediena vērtību izmanto, lai noteiktu, vai pastāv hipertensija. ABPM ņem vērā faktu, ka asinsspiediens parasti ievērojami svārstās. ABPM ir izrādījies efektīvs līdzeklis hipertensijas klātbūtnes vai neesamības noteikšanai precīzāk, nekā to parasti var izdarīt ārstu kabinetā. Tomēr ABPM lietošana ir samērā apgrūtinoša un dārga, un, vēl svarīgāk, ABPM nekad nav kļuvusi par ikdienas daļu no lielākās daļas ārstu prakses. Ārstiem un maksātājiem, visticamāk, būs ievērojama nevēlēšanās - ja ne tieša pretestība - pret ABPM plašu pieņemšanu.
Šeit ienāk HBPM
Mājas asinsspiediena monitorings, praktiski runājot, 24 stundu laikā nevar veikt tik daudz asinsspiediena mērījumu kā ABPM. Bet tas var dot vairākus mērījumus dienā - un šos mērījumus var turpināt vairākas dienas vai pat vairākas nedēļas. Tātad, tāpat kā ABPM, HBPM ļauj mērīt “vidējo” asinsspiedienu ilgākā laika periodā.
Kaut arī klīniskajos pētījumos HBPM nav tik stingri novērtēts kā ABPM, pētījumi parādīja, ka ar HBPM iegūtās asinsspiediena vērtības diezgan labi korelē ar vērtībām, kas iegūtas ar ABPM - un ir precīzākas nekā asinsspiediena mērījumi, kas veikti ārsta kabinetā. Tātad, kaut arī HBPM nav formāla USPSTF ieteikumu sastāvdaļa, USPSTF stingri norāda, ka HBPM var būt saprātīgs ABPM aizstājējs - jebkurā gadījumā labāk nekā asinsspiediena mērīšana ārsta kabinetā.
Kā tiek veikts HBPM?
Lai iegūtu vidēju asinsspiediena mērījumu ar HBPM, pacientam parasti (klusi sēžot) ir jāveic divi asinsspiediena mērījumi ar vienas vai divu minūšu intervālu gan no rīta, gan vakarā, kopā sasniedzot 4 asinsspiedienu. mērījumi dienā. Tas jādara trīs līdz septiņas dienas pēc kārtas. Četri mērījumi, kas iegūti pirmajā dienā, tiek izmesti (lai iegūtu mācīšanās līkni un iespējamos pirmās dienas nervozējumus), un pēc tam visi pārējie asinsspiediena mērījumi tiek vidēji aprēķināti. Rezultāts ir vidējā asinsspiediena mērīšana.
Kā tiek interpretēts HBPM vidējais asinsspiediens?
Hipertensija parasti tiek diagnosticēta, ja vidējais asinsspiediens, kas iegūts ar HBPM, ir lielāks nekā 135 mm Hg sistoliskais vai lielāks par 80 mm Hg diastoliskais.
- Lasiet par sistolisko un diastolisko asinsspiedienu.
Kā vēl tiek izmantots HBPM?
HBPM var būt diezgan noderīga arī pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēta hipertensija. Periodiski sekojot asinsspiedienam ar HBPM, ik pēc pāris mēnešiem veicot vēl vienu vidēja asinsspiediena mērījumu, tas ir lielisks veids, kā novērtēt antihipertensīvās terapijas piemērotību. Pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem ar hipertensiju, kuri HBPM lieto terapijas novērošanai, ir panākta ievērojami labāka asinsspiediena kontrole nekā pacientiem, kuriem seko tikai “parastā” (tas ir, birojā) asinsspiediena kontrole.
Cik grūti ir HBPM?
HBPM vairumam cilvēku nemaz nav grūti. Izmantojot pašlaik pieejamās pusautomātiskās mājas asinsspiediena ierīces, gandrīz ikvienu var viegli iemācīt veikt HBPM.
Apakšējā līnija
Ņemot vērā arvien pieaugošo atziņu, ka asinsspiediena mērījumi birojā var būt problemātiski, un ņemot vērā ABPM kā apgrūtinošo raksturu un izdevumus kā papildinājumu biroja mērījumiem, šķiet, ka tuvākajā nākotnē daudzi ārsti un pacienti HBPM pieņems kā vēlamā metode hipertensijas diagnozes apstiprināšanai un hipertensijas ārstēšanai. Ja Jums ir hipertensija vai ja ārsts domā, ka Jums varētu būt, HBPM ir kaut kas, ko jūs varētu vēlēties ar viņu vai viņu apspriest.