Saturs
Pēdējo desmit gadu laikā gūžas locītavas sāpēm ir pievērsta liela uzmanība. Tas, ko bieži attiecināja uz gūžas locītavas sasprindzinājumu vai cirkšņa vilkšanu, tagad ir labāk saprotams, kā arī tā atšķirīgie diskomforta cēloņi. Īpaši jaunajiem sportistiem tiek diagnosticēti un ārstēti vairāki dažādi gūžas un locītavu sāpju cēloņi.Vienu gūžas locītavas sāpju cēloni sauc par femoroacetabular impingement (FAI) .Šo stāvokli bieži uzskata par gūžas locītavas artrīta agrīnu priekšteci, un to raksturo kaulu spuru veidošanās, kas ieskauj bumbu un ligzdas gūžas locītavu. Viena no FAI ārstēšanas metodēm ir gūžas locītavu ieskaujošo kaulu spuru noņemšana - procedūra, ko sauc par osteoplastiku.
Gūžas locītavas kaulu spurs
Gūžas locītava ir lodīšu un ligzdu locītava, un kaulu spurumi var notikt vai nu uz bumbas, vai gūžas ligzdas. Šīs kaulu spuras sauc par gūžas izciļņiem vai knaibles.
- Cam bojājums: Izciļņa bojājums rodas, kad kaula spurums atrodas uz gūžas locītavas lodītes, augšstilba kaula augšdaļas. Rentgena pacientam ar izciļņa bojājumu ir redzama bumba (augšstilba galva), kas neizskatās tik apaļa kā parasti, ar bumbiņu sānos. Šī bumbas daļa atsitās pie kontaktligzdas, kad gurns ir saliekts (saliekts uz augšu) vai pagriezts (pagriezts).
- Pincer bojājums: Pincera bojājums ir kaula spurums, kas iziet no gūžas locītavas ligzdas (acetabulum). Kniedes bojājums neļauj bumbai pārvietoties tikpat brīvi.
Dažiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta FAI, ir gan izciļņa, gan knaibles bojājumi, savukārt citiem ir viens vai otrs.Daudziem pacientiem ar FAI ir arī gūžas kaula plīsumi.
Ārstēšanas iespējas
Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēta FAI, vispirms izmēģinās vienkāršu ārstēšanu. Ja rentgena laikā redzamas kaulu spuras, bet tas neizraisa gūžas sāpju simptomus, parasti ārstēšana nav nepieciešama. Ja sāpes ir problēma, ārstēšana ietver atpūtu, fizisko terapiju un pretiekaisuma zāles.
Pacientiem var šķist, ka gūžas locītavas izstiepšana palielina diskomfortu, jo, izstiepjot, kaula spuras nevar "atbrīvot".
Ja vienkārša ārstēšana nesniedz pietiekamu atvieglojumu, var apsvērt ķirurģisku procedūru kaulu spuru noņemšanai, ko sauc par osteoplastiku. Osteoplastikas veikšanai ir divas ķirurģiskas pieejas.
- Gūžas locītavas artroskopija:Gūžas locītavas artroskopiskā operācija kļūst arvien izplatītāka, un kaulu spuru noņemšanu var veikt artroskopiski.Osteoplastijas veikšanas artroskopiski priekšrocības ir tādas, ka tā ir minimāli invazīva operācija, un tā ļauj ķirurgam pārbaudīt gūžas locītavas skrimšļus. Trūkums ir tā, ka procedūra var būt tehniski sarežģīta, un var būt grūtāk nodrošināt adekvātu kaulu spuru noņemšanu.
- Atklāta osteoplastika: Vēl viena iespēja ir veikt griezumu pār gūžas priekšpusi un tiešā vizualizācijā noņemt kaulu spuras. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka jūsu ķirurgs bieži var būt agresīvāks, nodrošinot kaulu spuru noņemšanu. Trūkums ir tāds, ka tā ir invazīvāka operācija. Atklātu osteoplastiku parasti veic ar to pašu iegriezumu, ko izmanto populārajai priekšējās gūžas locītavas nomaiņai.
Abos gadījumos vienlaikus var veikt papildu procedūras gūžas locītavas skrimšļa vai labrum plīsumu novēršanai.
Vai osteoplastika novērš artrītu?
Tas ir jautājums par lielām debatēm.Lai gan šī procedūra var mazināt FAI sāpes, nav veikts ilgtermiņa pētījums, kas parādītu, ka kaulu spuru noņemšana ap gūžas locītavu palīdzēs palēnināt artrīta progresēšanu. Osteoplastika bieži tiek veikta kombinācijā ar citām gūžas procedūrām, lai risinātu labrum. Tiek veikti pētījumi, lai noteiktu FAI ārstēšanai izmantoto procedūru ilgtermiņa ieguvumus.