Hill-Sachs bojājumu traumas un deformācija

Saturs

• Kalna Saha defekts
• Plecu dislokācijas ārstēšana

Hill-Sachs pleca ievainojums rodas pleca dislokācijas rezultātā. Pleca dislokācija bieži tiek sajaukta ar atdalītu plecu, taču tie ir ļoti atšķirīgi ievainojumi. Kad notiek pleca dislokācija, lodīšu un ligzdu plecu locītavas bumba iziet no pozīcijas. Parasti, kad šī trauma rodas pirmo reizi, kādam jāpārvieto pleca locītava, bieži vien slimnīcā vai neatliekamās palīdzības nodaļā.

Pleca locītavu veido bumba, kas atrodas rokas kaula augšdaļā (pleca kaula augšdaļā), ko sauc par augšžokļa galvu. Pleca ligzda ir daļa no lāpstiņas (plecu lāpstiņas), ko sauc par glenoidu. Palīdzība noturēt bumbu kontaktligzdā ir saites, skrimšļi un cīpslas.

Kad notiek pleca dislokācija, tiek bojātas parastās struktūras, kas tur bumbu plecu ligzdā. Pleca bojājumi galvenokārt ir atkarīgi no pacienta vecuma, kurš guva traumu. Parastais bojājums ir vai nu plecu saitēm, ko sauc par Bankarta plīsumiem, kas rodas jaunākiem pacientiem.Vecākiem cilvēkiem, kuri izmežģījuši plecu, parasti traumas gūst rotatora manšetes cīpslas. Papildus saišu vai cīpslu bojājumiem var tikt bojāts arī kauls un skrimšļi; visizplatītākais bojājuma veids tiek saukts par Hill-Sachs defektu.

Kalna Saha defekts

Hill-Sachs defekts rodas, ja ir ievainots augšdelma galvas kauls un skrimšļi. Kad augšžokļa galva izmežģās no pleca locītavas kontaktligzdas, apaļa augšžokļa galva ar spēku triecas ligzdas malā. Tas rada augšdelma kaula augšdaļā, ko sauc par saspiešanas lūzumu. Šis divots bieži tiek novērots MRI, un rentgenā var redzēt arī lielākus Hill-Sachs ievainojumus.

Izpratne par kaulu lūzumu rentgena stariem

Hill-Sachs defekts nenotiek atsevišķi, tas nozīmē, ka vienmēr ir citi bojājumi, kas ļāva plecam izmežģīties. Hill-Sachs defektu bieži izmanto, lai apstiprinātu, ka plecs patiešām iznāca pilnībā no kontaktligzdas, nevis tikai daļēji izmežģīts, kā tas notiek subluksācijā.

Hill-Sachs defekts rodas apmēram pusē no pirmajām pleca dislokācijām un gandrīz vienmēr tiek novērots cilvēkiem, kuriem atkārtojas plecu nestabilitāte no vairākām iepriekšējām dislokācijām.

Iemesls meklēt Hill-Sachs defektu ir ne tikai apstiprināt aizdomas par pleca dislokācijas traumu, bet arī Hill-Sachs traumas identificēšana ir kritiska, lai nodrošinātu pareizu pleca dislokācijas ārstēšanu.

Plecu dislokācijas ārstēšana

Kā minēts, pirms ķirurģiska pleca dislokācijas mēģinājuma ķirurgam ir svarīgi atpazīt Hill-Sachs bojājuma klātbūtni. Ja Hill-Sachs defekts ir liels un to neārstē, remonts var neizdoties un var rasties atkārtota pleca nestabilitāte.

Parastie kritēriji, ko izmanto, lai noteiktu, vai Hill-Sachs traumām operācijas laikā nepieciešama papildu ārstēšana, ir bojājuma lielums. Traumas, kas saistītas ar mazāk nekā 20% augšžokļa galvas, gandrīz vienmēr var atstāt vienas bez papildu ārstēšanas. Tas nozīmē, ka parastā pleca dislokācijas ārstēšana (kas var nozīmēt operācijas norisi vai var nenozīmē) var turpināties, neņemot vērā Sachs defekts.

Traumām, kas saistītas ar vairāk nekā 40% augšžokļa galvas, gandrīz vienmēr nepieciešama papildu ārstēšana. Situācijās, kad Hill-Sachs defekts ir no 20% līdz 40% no augšžokļa galvas, ķirurgam vajadzētu noteikt, vai defekts veicina nestabilitāti.

Tiek uzskatīts, ka Hill-Sachs defekts, kas izraisa bumbas neparastu kustību ligzdā, ir "saistošs", un šiem saistošajiem Hill-Sachs ievainojumiem parasti nepieciešama papildu ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšanas iespējas Hill-Sachs defekta novēršanai ietver:

• Neko nedarot: Novērošana ir visizplatītākā ārstēšana, un tā parasti ir veiksmīga. It īpaši, ja Hill-Sachs ievainojums ir mazāks par 20% no augšžokļa galvas, neko nedarīšana bieži ir labākā ārstēšana.
• Kapsulas nobīde: Plecu kapsulas pārvietošana būtībā ir ķirurģiska operācija audu pievilkšanai Hill-Sachs defekta zonā, lai novērstu pārmērīgu pleca rotāciju. Ierobežojot rotāciju, Hill-Sachs defekts nevar kļūt par saistošu defektu.
• Kaulu potēšana / audu pildīšana: Kad defekts ir liels un nepietiek tikai ar pleca pievilkšanu, ir jāpielieto kaut kas, lai aizpildītu augšžokļa galvas defektu. Daži ķirurgi tukšuma aizpildīšanai izmanto kaulu, bieži vien no iegurņa, vai citus mīkstos audus.
• Atdalīšana: Izjaukšana ir ķirurģiska procedūra, kas paceļ saspiestu kaulu, lai mēģinātu atjaunot pleca kaula galvas normālo formu.
• Plecu nomaiņa: Dažās retās situācijās, īpaši ļoti lielos gados vecāku pacientu defektos, labākais risinājums var būt plecu locītavas protezēšanas operācija. Jaunākiem pacientiem šī procedūra parasti tiek rezervēta pēdējai iespējai.

Labākās ārstēšanas noteikšana var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot ievainojuma parādīšanos attēlveidošanas pētījumos, fiziskās pārbaudes rezultātus, cerības uz turpmāko dalību vieglatlētikā un ķirurgu izvēli.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts