Saturs
- Sarežģīts stāsts
- Holesterīnu pazeminošo zāļu loma
- Holesterīna vadlīnijas insulta riska samazināšanai
Kopā ar paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu, smēķēšanu un aptaukošanos augsts holesterīna līmenis ir labi pierādīts kā koronārās sirds slimības riska faktors gan vīriešiem, gan sievietēm. Tāpat kā šie citi faktori, holesterīns ir arī bažas par insultu.
Tāpat kā sirdslēkme var rasties, kad viena no koronārajām artērijām kļūst sašaurināta un bloķēta, insults vai "smadzeņu uzbrukums" var rasties no artērijas bloķēšanas, kas piegādā smadzenēm skābekli. Tomēr agrīni pētījumi šajā jomā ir devuši neviennozīmīgus secinājumus par holesterīna nozīmi insultā.
Sarežģīts stāsts
Savienojums starp holesterīnu un insultu ir sarežģīts, jo viņu attiecības mainās atkarībā no insulta veida un iesaistītā holesterīna veida.
Ir divi galvenie insulta veidi. Visizplatītākais insulta veids, išēmisks insults, rodas asins plūsmas bloķēšanas dēļ. Išēmisko insultu riska faktori, tostarp augsts holesterīna līmenis, ir tādi paši kā koronārā sirds slimība.
Otru galveno insulta veidu - hemorāģisko insultu - izraisa asinsvadu plīsums, kas asiņo smadzenēs. Tomēr šāda veida insulta gadījumā paaugstināts holesterīna līmenis mēdz samazināt insulta risku. Savukārt išēmiska insulta gadījumā paaugstināts holesterīna līmenis ir riska faktors - varbūt ne lielākais, bet noteikti riska faktors.
Vēl viena nozīmīga komplikācija: ne viss holesterīns ir vienāds. Dažādu veidu holesterīnam var būt ļoti atšķirīga ietekme uz ķermeni.ZBL ir "sliktais holesterīns", ņemot vērā tā potenciālu kaitēt sirdij un smadzenēm, un tas ir galvenais artēriju plāksnes attīstības veicinātājs. ZBL holesterīna līmenis, kas pārsniedz 130 miligramus uz decilitru (mg / dL), ir saistīts ar paaugstinātu išēmiska insulta risku.
ABL savukārt ir "labais holesterīns". ABL līmenis, kas pārsniedz 35 mg / dl, aizsargā pret išēmisku insultu, palīdzot ZBL pārnest uz aknām un ārpus asinsrites un palīdzot stabilizēt esošās plāksnes. Augstāks ABL līmenis turpina uzlabot aizsardzību, ar lielāko labumu, ko piešķir ABL līmenis, pārsniedzot 60 mg / dl. No otras puses, ABL līmenis zem 35 mg / dL palielina insulta risku.
Holesterīnu pazeminošo zāļu loma
Ir pierādīts, ka zāles, ko lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai, it īpaši zāļu klase, kas pazīstama kā statīni, samazina insulta risku un var samazināt insulta smagumu, ja tāds rodas. Samazinot ZBL līmeni, statīni un citas holesterīna līmeni pazeminošas zāles palīdz novērst aplikuma veidošanos un, savukārt, insultu un sirds slimības.
Patiesībā ir pierādīts, ka statīni pat samazina insulta risku pacientiem ar normālu holesterīna līmeni.
Statīni arī palīdz stabilizēt esošās plāksnes nogulsnes.Statīni palīdz padarīt plāksnes mazāk taukainas un šķiedrainākas, padarot tās izturīgākas pret plīsumiem. Kad plīst plāksne, plāksnes gabali atbrīvojas un tiek aiznesti asinsritē, kur tie var ievietoties artērijās, kas piegādā smadzenēm skābekli. Turklāt plīstošā plāksne var izraisīt asins recēšanu, kas vēl vairāk palielina bloķētas asinsrites risku. Statīni tomēr mazina iekaisumu un palīdz novērst trombu veidošanos.
Lielie pētījumi ir parādījuši skaidru saikni starp statīnu lietošanu un insulta riska samazināšanu. Vienā metaanalīzē (pētījumā, kas atkārtoti analizē vairāku citu pētījumu rezultātus) tika konstatēts, ka statīnu lietošana samazina insulta risku par 21 procentu un ka ik pēc 10 procentiem ZBL līmeņa samazināšanās izraisīja insulta risku par 15,6 procentiem.
Konkrētu statīnu pētījumi ir parādījuši vēl pārsteidzošākus rezultātus. Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka, lai gan statīni vispārīgi samazina insulta risku, lielākais ieguvums ir tiem, kuriem iepriekš nav bijis insults. Lai gan statīni dod labumu tiem, kuriem jau ir bijis vismaz viens insults vai mini-insults, ietekme ir vājāka.
Citi holesterīna līmeni pazeminošie medikamenti nav sasnieguši statīnu rādītājus. Tomēr daži nelieli pētījumi ir parādījuši aizsargājošu iedarbību, īpaši palīdzot paaugstināt ABL holesterīna līmeni. Viens pētījums par Lopid (gemfibrozilu), piemēram, parādīja, ka Lopid lietošana samazināja insulta risku par 31 procentu ar vislielāko ieguvumu, kas novērots pacientiem ar zemu ABL sākotnējo līmeni.
Holesterīna vadlīnijas insulta riska samazināšanai
Pašreizējās vadlīnijās ir noteikti līdzīgi holesterīna mērķi, lai samazinātu insulta risku un koronāro sirds slimību risku. Šīs vadlīnijas parasti iesaka cilvēkiem, kuriem nav esošu sirds slimību, kuri nesmēķē un kuriem nav citu sirds slimību riska faktoru (piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens, aptaukošanās, sirds slimības ģimenes anamnēzē), kopējais holesterīna līmenis būtu jāsaglabā mazāk nekā 240 mg / dL, ar ZBL zem 160 mg / dl un ABL virs 40 mg / dl.
Tomēr cilvēkiem ar sirds un asinsvadu riska faktoriem ieteicams censties panākt vēl labāku holesterīna līmeni, lai labāk aizsargātu pret sirds slimībām un insultu. Šīm personām kopējais holesterīna līmenis jāsaglabā zem 200 mg / dl, ZBL - zem 100 mg / dl un ABL virs 60 mg / dl.