Saturs
Aknas ir liels, ķīļveida orgāns labajā vēdera augšdaļā. Pieaugušajiem aknu izmērs ir aptuveni 14 centimetri (5,5 collas) no augšas uz leju, ar zināmu mainīgumu atkarībā no dzimuma vai ķermeņa lieluma.Hepatomegālija ir vispārējs medicīnas termins, kas nozīmē "palielinātas aknas". Aknu palielināšanai ir daudz dažādu iemeslu, un pats par sevi termins “hepatomegālija” neliecina par konkrētu diagnozi vai slimību. Tā vietā tas varētu norādīt uz dažādiem apstākļiem.
Simptomi
Pacientiem ar palielinātu aknu simptomus var nebūt. Dažreiz pacientiem labajā vēdera augšdaļā var rasties spiediens vai maigums.
Ātri attīstītajai hepatomegālijai, visticamāk, ir simptomi nekā lēna sākuma hepatomegālijai.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pati aknu palielināšanās parasti ir kāda cita pamata stāvokļa simptoms, un jebkura pacienta pieredze var būt atkarīga no tā, kas faktiski izraisa hepatomegāliju. Piemēram, dzelte (acu vai ādas dzeltenība) un slikta apetīte ir simptomi, kas var rasties daudzu veidu aknu slimību gadījumā. Var rasties arī tumšs urīns un gaiši izkārnījumi. A
Pacientiem ar akūtu vīrusu hepatītu var būt slikta dūša, vemšana, drudzis un sāpes vēderā. Pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu bieži ir nespecifiski simptomi, tostarp nogurums, savārgums (parasti slikta pašsajūta) vai muskuļu un locītavu sāpes.
Cēloņi
Plaša spektra slimības var izraisīt hepatomegāliju.Tās ietver infekcijas (piemēram, vīrusu hepatītu), toksīnus (piemēram, alkoholu), ģenētiskas slimības vai autoimūnas slimības (kurās jūsu imūnsistēma uzbrūk saviem audiem). Labdabīgi un vēža audzēji var izraisīt arī aknu palielināšanos. A
Dažreiz normālas aknu anatomiskās variācijas var sajaukt ar hepatomegāliju. Tā kā iespēju klāsts ir tik plašs, jūsu ārsti var noteikt papildu testus, tiklīdz tiks atklāta aknu palielināšanās.
Diagnoze
Hepatomegālija bieži tiek konstatēta ikdienas fiziskās pārbaudes laikā. Ārsts veiks anamnēzi un veiks fizisku pārbaudi, meklējot aknu slimības riska faktorus. Viņš / viņa arī meklēs pazīmes un simptomus, kas var atklāt hepatomegālijas cēloni. Daudzos gadījumos aknu palielināšanās cēlonis var būt skaidrs tikai no jūsu medicīniskās vēstures.
Attēlu testus var izmantot, lai apstiprinātu aknu palielināšanos. Asins analīzes var izmantot, lai noteiktu, vai notiek aknu iekaisums. Gan attēlveidošana, gan asinsdarbi var sniegt arī papildu ieskatu par to, kāpēc aknas ir palielinātas.
Ja tiek pasūtīti attēlveidošanas testi, pirmais pētījums parasti ir vēdera dobuma ultraskaņa. Šāda veida pētījumos tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu jūsu orgānu attēlus. Pārbaudes laikā sonogrāfs uz jūsu ādas virsmas novietos ierīci un reģistrēs iegūtos attēlus. Vēdera dobuma ultraskaņa ir nesāpīga, neinvazīva, ātra un lēta. Viņi arī sniedz ārstiem daudz informācijas par aknu lielumu un struktūru.
Ja nepieciešams, ārsts var pasūtīt papildu, sarežģītākus attēlveidošanas testus, ieskaitot vēdera datortomogrāfijas (CT) skenēšanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Abi izmeklējumi ir sarežģītāki nekā ultraskaņa, taču dažreiz tie var atbildēt uz jautājumiem, kurus nevar veikt ar ultraskaņu.
Dažreiz ir nepieciešama invazīvāka pārbaude atkarībā no asins analīžu un attēlveidošanas rezultātiem. Ja, piemēram, vēderā tiek atklāts šķidrums, ārsts var noteikt analīzei dažu šķidrumu noņemšanu. Šo procedūru, ko sauc par paracentēzi, vietējā anestēzijā var veikt pie gultas.
Dažreiz, lai sasniegtu galīgo diagnozi, nepieciešama aknu biopsija.Biopsija ir procedūra, kurā neliels audu daudzums tiek noņemts pārbaudei mikroskopā. Tāpat kā paracentēzi, arī šo procedūru bieži veic gultā, izmantojot vietēju anestēziju, kuras laikā aknās caur ādu ievieto nelielu adatu un noņem nelielu audu gabalu.
Ārstēšana
Atcerieties, ka hepatomegālija parasti ir pamatslimības simptoms, kam var būt nepieciešama ārstēšana vai nav nepieciešama ārstēšana. Jūsu ārstēšanas plānu galu galā noteiks tas, kas izraisa aknu palielināšanos. Aknu palielināšanās cēloņi ir daudzi. Daži no visbiežāk sastopamajiem ir hepatīts, steatoze, pārmērīga alkohola daudzuma lietošana, aknu audzēji vai aknu uzglabāšanas traucējumi.
Bieži sastopami hepatomegālijas cēloņi
- Hepatīts
- Steatoze
- Pārmērīga alkohola daudzuma lietošana
- Aknu audzēji
- Aknu uzglabāšanas traucējumi
Hepatīts
Hepatīts ir aknu iekaisums, ko var izraisīt vīrusi. Visizplatītākie hepatīta veidi ir A, B, C, D vai E hepatīts. No tiem visbiežāk hroniskā (ilgstoša) hepatīta cēlonis ir B un C hepatīta vīrusi. Ja jums tiek diagnosticēts hronisks B hepatīta vīruss, ārsts var ieteikt pretvīrusu ārstēšanu, ja sākotnējā novērtējumā atklājas, ka Jums ir smaga aktīva slimība.
Terapijā tiks apsvērta lielākā daļa pacientu ar hronisku C hepatītu. Kā vienmēr, ārsta konkrētie ieteikumi būs atkarīgi no jūsu medicīniskās un ārstēšanas vēstures. B un C hepatīta pretvīrusu līdzekļi ietver interferonu vai citus līdzekļus, kas tieši iedarbojas uz vīrusa apturēšanu (zāles, kuru nosaukumi beidzas ar vir piemēram, entekavīrs, ledipasvīrs).
Steatoze
To sauc arī par "taukainām aknām", steatoze rodas, kad aknu šūnas uzkrāj taukus, reaģējot uz traumām. Bezalkoholiskā tauku aknu slimība (NAFLD) attiecas uz tauku uzkrāšanos aknās, ko neizraisa alkohols, vīrusu infekcija, medikamenti vai ģenētiskas slimības. Saistīts termins ir bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH), kas attiecas uz steatozi, kas saistīta ar iekaisumu.
Tāpat kā pacienti ar cita veida aknu slimībām, pacienti ar NAFLD var pāriet uz progresējošu aknu slimību un cirozi. Aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēts un hiperlipidēmija rada lielāku NAFLD risku. Ārstēšana bieži ir vērsta uz dzīvesveida modificēšanu, piemēram, diētu, vingrošanu un svara zaudēšanu. Zāles ir rezervētas galvenokārt pacientiem ar smagāku slimību.
Pārāk daudz alkohola lietošana
Pārmērīga alkohola daudzuma lietošana var izraisīt dažādas aknu slimības, tostarp alkoholisko hepatītu, alkoholisko taukskābju aknu slimību vai cirozi. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums varētu būt ar alkoholu saistīta aknu slimība, viņš / viņa veiks rūpīgu vēsturi un veic fizisku pārbaudi, lai noteiktu, cik daudz tu lieto alkoholu, un meklē progresējošas aknu slimības pazīmes. Apstrāde var ietvert arī asins analīzes vai attēlveidošanu.
Ir svarīgi agri atpazīt alkohola pārmērīgas lietošanas pazīmes un simptomus, jo pacientiem bieži vien nerodas simptomi, kamēr viņiem nav dzīvībai bīstamas aknu slimības. Ārstēšanās ar pārmērīgu alkohola lietošanu var izpausties dažādos veidos, ieskaitot konsultēšanu, ārstēšanos mājās vai atbalsta grupas. Dažreiz zāles var izmantot kā papildinājumu citiem terapijas veidiem.
Aknu audzēji
Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi aknu audzēji var izraisīt aknu palielināšanos. Visizplatītākie labdabīgu aknu audzēju veidi ir cistas, hemangiomas, adenomas vai fokusa mezglainā hiperplāzija. Bieži vien šīs vienības var atšķirt tikai ar attēlveidošanu (CT vai MRI). Dažreiz, lai veiktu galīgo diagnozi, var būt nepieciešama biopsija.
Labdabīgu aknu audzēju gadījumā ārstēšana nav nepieciešama, ja vien tie neizraisa smagus simptomus, piemēram, sāpes vēderā vai asiņošanu. Reti aknu adenomas var deģenerēties par vēža audzēju, un ārsts var ieteikt periodisku attēlveidošanu, lai pārliecinātos, ka aknās nav notikušas izmaiņas.
Ļaundabīgus aknu audzējus var iedalīt primārajos vai sekundārajos aknu audzējos. Primārie aknu audzēji ir audzēji, kas rodas tieši no aknu audiem. Visizplatītākie piemēri ir aknu šūnu karcinoma vai holangiokarcinoma. Primāro aknu audzēju ārstēšanas arsenālā var būt ķīmijterapija, starojums, ķirurģiska iejaukšanās vai citas ar aknām saistītas procedūras. Daži pacienti ar aknu šūnu karcinomu var pretendēt uz ārstniecisku aknu transplantāciju. Jūsu īpašais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no jūsu diagnozes un īpašajiem apstākļiem.
Sekundārs aknu audzējs ir audzējs no citas ķermeņa daļas, kurā iesaistītas aknas. Audzēji var izaugt tieši aknās (pazīstams kā tieša invāzija) vai var izplatīties aknās caur asinsriti (pazīstams kā metastāze). Gandrīz jebkurš audzējs var izplatīties aknās, un ārstēšana ir mainīga. Kad jūsu ārsti izveido sekundāru aknu audzēju ārstēšanas plānu, viņi ņems vērā jūsu vispārējo veselību, slimības uzvedību, citas līdzās esošās slimības un jūsu ārstēšanas mērķus.
Aknu uzglabāšanas traucējumi
Tas attiecas uz slimību grupu, kurā aknas uzkrāj pārāk daudz ogļhidrātu, minerālvielu vai citu bioloģisku molekulu. Bieži vien cēlonis ir ģenētisks, un to var saasināt diēta vai citi faktori jūsu vidē. Ir daudz aknu uzglabāšanas slimību, piemēram, hemohromatoze (kurā aknas uzglabā pārāk daudz dzelzs), Vilsona slimība (pārāk daudz vara) vai glikogenoze (glikogēns, molekula, kas saistīta ar cukuru).
Ja šīs slimības neārstē, tās var izraisīt dzīvībai bīstamu aknu mazspēju. Ārstēšana ir mainīga un var ietvert izmaiņas uzturā vai medikamentus, kas uztver pārkāpēju molekulas.
Tikt galā
Var būt biedējoši uzzināt, ka jūsu aknas ir palielinātas. Tomēr lielākā daļa aknu palielināšanās cēloņu ir labdabīgi un ārstējami. Jūsu medicīniskā vēsture un simptomi vadīs atbilstošo darbu. Atklāta saziņa ar veselības aprūpes darbiniekiem nodrošinās, ka jūs saprotat diagnostikas un ārstēšanas plānu, un palīdzēs mazināt jebkādu trauksmi.
Taukskābju aknu slimība var attīstīties citu faktoru dēļ, izņemot alkoholu